常用診斷技術

前言

高職高專教材作為體現高職教育特色的知識載體和教學基本工具，直接關系到高素質技能型人才的培養(yǎng)。根據教高[2006]16號文件精神，編寫緊密結合臨床實際的實訓教材，并確保優(yōu)質教材進課堂。根據全國臨床醫(yī)學專業(yè)專科規(guī)劃教材編寫原則，充分反映高職特點的應用性；具有時代特征的先進性；體現整體優(yōu)化的整體性；突出產學結合的職業(yè)性。為適應我國基層醫(yī)療崗位工作需要，本教材編寫原則為：①注重高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)未來崗位需要，堅持學以致用的原則，突出臨床技能掌握應用；②與國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱內容銜接，使學生畢業(yè)后能順利獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；③針對教學對象的知識層次，著重對學生臨床診治思維能力的訓練和培養(yǎng)。除緒論外，全書共分10篇，內容包括問診（病史采集）、癥狀診斷與鑒別、檢體診斷技術、實驗診斷技術、X線與磁共振診斷技術、心電診斷技術、超聲診斷技術、其他器械診斷技術、臨床診斷操作技術以及診斷思維方法與病歷書寫。讀者對象主要是高中起點三年制臨床醫(yī)學?？茖W生。本教材突出了以下幾個特點：①篇、章、節(jié)順序基于臨床工作過程，側重常用診斷技術的掌握和臨床診斷思維的訓練，臨床診斷思維的訓練貫穿于整本教材的3個病案中；②超聲診斷技術為無創(chuàng)檢查，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應用已相當普遍，本教材單列成篇以提請高職高專院校重視學生對該技術的初步掌握以及在實際工作中的合理選用；③整本教材尤其是問診、癥狀診斷與鑒別以及檢體診斷技術等章節(jié)，突出了人的整體性并融人了“生物一心理一社會”醫(yī)學模式以人為本的理念。本教材編寫工作能夠順利完成，得到了各位編者單位領導的大力支持，各位編者和秘書也都付出了辛勤的勞動和寶貴的時間，值此出版之際，謹致謝忱。限于水平，對書中存在的疏漏、不足甚至錯誤之處，懇請老師和同學們在使用本教材過程中提出寶貴意見和建議，惠予指導和斧正，以便再版時加以改進和提高。

內容概要

　　《常用診斷技術》突出了以下幾個特點：①篇、章、節(jié)順序基于臨床工作過程，側重常用診斷技術的掌握和臨床診斷思維的訓練，臨床診斷思維的訓練貫穿于整本教材的3個病案中；②超聲診斷技術為無創(chuàng)檢查，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應用已相當普遍，本教材單列成篇以提請高職高專院校重視學生對該技術的初步掌握以及在實際工作中的合理選用；③整本教材尤其是問診、癥狀診斷與鑒別以及檢體診斷技術等章節(jié)，突出了人的整體性并融人了“生物-心理-社會”醫(yī)學模式以人為本的理念。

書籍目錄

緒論第一篇 問診(病史采集)第1章 問診的內容第2章 問診的方法及注意事項第3章 特殊情況問診技巧第二篇 癥狀診斷與鑒別第4章 發(fā)熱第5章 疼痛第一節(jié) 頭痛第二節(jié) 胸痛第三節(jié) 腹痛第6章 水腫第7章 咳嗽、咳痰第8章 咯血第9章 呼吸困難第10章 發(fā)紺第11章 心悸第12章 惡心、嘔吐第13章 嘔血與便血第一節(jié) 嘔血第二節(jié) 便血第14章 腹瀉第15章 黃疸第16章 消瘦第17章 少尿、無尿、多尿第18章 血尿第19章 眩暈第20章 暈厥第21章 抽搐和驚厥第22章 意識障礙第三篇 檢體診斷技術第23章 基本檢查法第一節(jié) 視診一、視診內容二、視診注意事項第二節(jié) 觸診一、觸診方法二、觸診注意事項第三節(jié) 叩診一、叩診方法二、叩診音三、叩診注意事項第四節(jié) 聽診一、聽診方法二、聽診注意事項第五節(jié) 嗅診一、嗅診方法二、異常氣味及臨床意義第24章  一般檢查第一節(jié) 全身狀態(tài)檢查一、性別二、年齡三、生命征四、發(fā)育與體型五、營養(yǎng)狀態(tài)六、意識狀態(tài)七、面容與表情八、體位九、姿勢十、步態(tài)第二節(jié) 皮膚一、顏色二、濕度三、彈性四、皮疹五、脫屑六、皮下出血七、蜘蛛痣與肝掌八、水腫九、皮下結節(jié)十、瘢痕十一、毛發(fā)第三節(jié) 淋巴結一、表淺淋巴結分布二、檢查順序、方法和內容三、淋巴結腫大的原因第25章 頭部檢查第一節(jié) 頭發(fā)和頭皮第二節(jié) 頭顱一、檢查內容及方法二、常見顱形三、頭部運動異常第三節(jié) 頭部器官一、眼二、耳三、鼻四、口五、腮腺第26章 頸部檢查一、頸部的外形與分區(qū)二、頸部的姿勢與運動三、頸部包塊四、頸部血管五、甲狀腺六、氣管第27章 胸部檢查第一節(jié) 胸部的體表標志一、骨骼標志二、自然陷窩與解剖分區(qū)三、垂直線標志第二節(jié) 胸壁、胸廓與乳房檢查一、胸壁檢查二、胸廓檢查三、乳房檢查第三節(jié) 肺與胸膜的檢查一、視診二、觸診三、叩診四、聽診第四節(jié) 呼吸系統常見疾病的癥狀與體征一、大葉性肺炎二、慢性阻塞性肺氣腫三、胸腔積液四、氣胸第五節(jié) 心臟檢查一、視診二、觸診三、叩診四、聽診第六節(jié) 血管檢查一、視診二、觸診三、聽診四、血壓的測量第七節(jié) 循環(huán)系統常見疾病的癥狀與體征一、二尖瓣狹窄二、二尖瓣關閉不全三、主動脈瓣狹窄四、主動脈瓣關閉不全五、心包積液第28章 腹部檢查第一節(jié) 腹部的體表標志及分區(qū)一、體表標志二、腹部分區(qū)第二節(jié) 視診一、腹部外形二、呼吸運動三、腹壁靜脈四、胃腸型和蠕動波五、上腹部搏動六、腹壁其他情況第三節(jié) 觸診一、方法及注意事項二、觸診內容三、腹部包塊四、液波震顫第四節(jié) 叩診一、腹部叩診音二、肝臟及膽囊叩診三、胃泡鼓音區(qū)及脾叩診四、移動性濁音五、膀胱叩診六、腎臟叩診第五節(jié) 聽診一、腸鳴音二、振水音三、血管雜音四、摩擦音第六節(jié) 腹部常見病變的主要癥狀和體征一、胃、十二指腸潰瘍二、急性腹膜炎三、肝硬化四、急性闌尾炎五、腸梗阻第29章 生殖器、肛門、直腸檢查第-節(jié)男性生殖器檢查一、陰莖二、陰囊三、前列腺四、精囊第二節(jié) 女性生殖器檢查一、外生殖器二、內生殖器第三節(jié) 肛門與直腸檢查一、視診二、觸診第30章 脊柱與四肢檢查第一節(jié) 脊柱檢查一、脊柱彎曲度二、脊柱活動度三、脊柱壓痛、叩擊痛第二節(jié) 四肢與關節(jié)檢查一、上肢二、下肢第31章 神經系統檢查第一節(jié) 腦神經檢查一、嗅神經二、視神經三、動眼神經、滑車神經、展神經四、三叉神經五、面神經六、位聽神經七、舌咽神經、迷走神經八、副神經九、舌下神經第二節(jié) 運動功能檢查第三節(jié) 感覺功能檢查及感覺障礙一、感覺功能檢查二、感覺障礙的性質三、感覺障礙的類型第四節(jié) 神經反射檢查第五節(jié) 自主神經功能檢查一、一般檢查二、自主神經反射第四篇 實驗診斷技術第32章 血液檢驗第一節(jié) 血液標本的采集與抗凝一、血液標本的采集二、血液標本的抗凝第二節(jié) 血細胞檢驗一、紅細胞檢驗及相關參數二、白細胞檢驗三、血小板檢驗四、血細胞分析儀各參數及其臨床意義第三節(jié) 溶血性貧血的常用實驗室檢查一、溶血性貧血的分類二、溶血性貧血的常用實驗室檢查第四節(jié) 出血和血栓性疾病的檢查一、出血時間測定二、血小板功能檢查三、凝血因子的檢查四、凝血酶時間測定五、纖維蛋白溶解系統的檢查第五節(jié) 血液流變學檢查一、全血黏度二、血漿黏度第六節(jié) 血型與輸血一、ABO血型系統二、Rh血型系統三、交叉配血試驗四、臨床輸血第33章 骨髓細胞學檢驗第一節(jié) 概述一、標本采集及注意事項二、骨髓取材滿意的指標三、骨髓象檢查的適應證和禁忌證四、血細胞發(fā)育過程及命名第二節(jié) 骨髓細胞學檢驗的步驟第三節(jié) 常用血細胞化學染色一、過氧化物酶染色二、中性粒細胞堿性磷酸酶染色三、糖原染色四、鐵染色第四節(jié) 正常骨髓象特征第五節(jié) 常見血液病血象和骨髓象特征一、缺鐵性貧血二、巨幼細胞性貧血三、溶血性貧血四、再生障礙性貧血五、白血病第34章 尿液和腎功能檢查第一節(jié) 尿液一般檢查一、尿液標本的種類、采集與保存二、一般性狀檢查第二節(jié) 尿液化學檢查一、尿pH測定二、尿蛋白質測定……第五篇 X線與磁共振診斷技術第42章 總論第43章 呼吸系統第44章 循環(huán)系統第45章 消化系統第46章 泌尿系統第47章 生殖系統第48章 骨與關節(jié)系統第49章 鼻竇和乳突第50章 顱腦第51章 介入放射學第六篇 心電診斷技術第52章 心電圖檢查第53章 與心電圖有關的檢查 第七篇 超聲診斷技術第54章 超聲診斷技術第55章 心血管疾病的超聲診斷第56章 肝、膽、胰、脾疾病的超聲診斷第57章 泌尿系統疾病的超聲診斷第58章 婦產科疾病的超聲診斷第59章 淺表器官疾病的超聲診斷第60章 臨床介入性超聲      肺功能檢查第八篇 其他器械診斷技術第61章 內鏡第62章 腦電圖第63章 肺功能檢查第九篇 臨床診斷操作技術第64章 中心靜脈壓測定第65章 臨床穿刺診斷操作第66章 眼底檢查術及眼底測量法第67章 前列腺檢查及按摩術第十篇 診斷思維方法與病歷書寫第68章 臨床診斷步驟與思維方法 第69章 醫(yī)療文件書寫參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：第四節(jié) 聽診聽診是以聽覺判斷發(fā)自機體各部的聲音正常與否的一種診斷方法。是臨床上診斷疾病的一項基本技能和重要手段，在診斷心、肺疾病中尤其重要，常用以聽取肺部正常呼吸音、異常呼吸音及噦音，心臟各種心音、心臟雜音及心律失常等。一、聽診方法1.直接聽診法是醫(yī)師以耳郭貼附于被檢查者的體表進行聽診。此聽診法只在某些特殊或緊急情況下才偶爾采用。2.間接聽診法是醫(yī)師利用聽診器進行聽診檢查的一種方法，對器官運動所發(fā)出的聲音能起到放大作用。此法應用范圍很廣。此聽診法主要用于心臟、肺臟和腹部的聽診，還可以用于聽取身體其他部位的血管音、皮下氣腫音、骨折音等。二、聽診注意事項1.聽診時環(huán)境要安靜、溫暖；應根據病情和聽診的需要囑患者采取適當的體位。2.應正確選用及使用聽診器。聽診器通常由耳件、體件和軟管3部分組成，聽診前應注意檢查耳件方向是否正確，硬管和軟管管腔是否通暢。鐘型體件適用于聽取低調聲音，如二尖瓣狹窄的隆隆樣舒張期雜音，使用時應輕觸體表被檢查部位；膜型體件適用于聽取高調聲音，如主動脈瓣關閉不全的雜音及呼吸音、腸鳴音等，使用時應緊觸體表被檢查部位。3.不能隔衣聽診，避免體件與衣服摩擦而產生附加音。

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《常用診斷技術》：供臨床醫(yī)學全科醫(yī)學社區(qū)醫(yī)學及其他醫(yī)學相關專業(yè)使用

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