血壓和血壓測量

前言

血壓值是高血壓臨床診斷和療效評價的根本依據(jù)，是高血壓人群防治的主要考核指標，也是高血壓科研的重要指標。因此，正確測量血壓是高血壓臨床、流行病學、社區(qū)防治和科研的基石。雖然臨床血壓測量的歷史悠久、技術嫻熟、應用廣泛，可是血壓測量看似簡單、實則復雜，出錯的情況非常普遍，不少血壓測定值的可靠性和準確性差，對高血壓預防、診治和科研的影響較大。影響血壓測量的因素很多，使用合格的血壓計，在合適的環(huán)境中，按照標準化的血壓測量規(guī)范進行操作，方能獲得準確的血壓值。近二十年來，診所外測壓（家庭血壓測量和動態(tài)血壓監(jiān)測）的出現(xiàn)，標志血壓測量進入新時代。從此，白大衣高血壓、隱蔽性高血壓、血壓晨峰、單純夜間高血壓等高血壓新亞型或現(xiàn)象被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，血壓波動性的研究受到重視。近年來，由于踝部血壓測量技術和中心動脈壓無創(chuàng)測量技術的出現(xiàn)，也為臨床提供了十分有價值的動脈血壓信息。目前，血壓測量正朝著自動化、遙測、實時監(jiān)測和信息網絡化的方向發(fā)展。這不僅為臨床高血壓診治提供更為方便、全面、準確的血壓信息，而且將對社區(qū)高血壓管理和防治產生革命性的影響。本書就血壓測量的基本知識、最新進展和未來展望向讀者作一系統(tǒng)介紹。

內容概要

《血壓和血壓測量》由上海高血壓研究所所長朱鼎良教授領銜25位著名高血壓專家共同編寫。全書分為血壓與血壓計、臨床血壓測量的方法及應用、動物血壓測量三篇9章內容。系統(tǒng)論述血壓，血壓的測量和血壓計，血壓測量的方法，血壓成分、變異及其臨床意義，與血壓測量方法相關的特殊類型高血壓，臨床研究中的血壓測量，實驗動物血壓測量的基本原理和方法，各種實驗動物的血壓測量，大鼠血壓波動性的測量等；并在附錄中列舉通過國際標準認證的各種血壓計型號和標準?！堆獕汉脱獕簻y量》首次系統(tǒng)討論大家共同關注且容易產生爭論的血壓和血壓測量問題，內容規(guī)范，作者權威，圖文并茂，適合高血壓醫(yī)師、研究人員、患者、血壓計廠家等閱讀。

作者簡介

朱鼎良，男，教授，博士生導師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學并獲上海第二醫(yī)科大學碩士學位。1992年獲法國巴黎第六大學博士學位。1986～1988年在美國北卡羅萊納大學細胞生物系進修，1988～1995年先后在法國國家健康醫(yī)學研究所及法國國家科研中心從事高血壓研究工作。現(xiàn)任上海市高血壓研究所所長、瑞金醫(yī)院高血壓科主任、上海市血管生物學重點實驗室主任、醫(yī)學基因組學國家重點實驗室副主任等職?！吨腥A心血管病雜志》編委、《高血壓雜志》副主編、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會副主任委員。
　　長期從事高血壓發(fā)病機理研究，尤其是高血壓相關基因方面的研究和血管重塑的細胞及分子機制研究。1995年回國后建立了上海市血管生物學實驗室（市級重點實驗室）和高血壓健康教育中心，建成了中國人高血壓遺傳資源庫和DNA樣本庫。先后主持國家973、863、自然基金等14項國家與市部級課題。2002年至今已獲中法、中比合作計劃資助，與日本也建立了合作課題。
在國內外雜志發(fā)表論文80多篇，其中在國外雜志全文發(fā)表有30多篇。主編多部學術專著。

書籍目錄

第一篇 血壓與血壓計　第1章 血壓　　第一節(jié) 血壓形成機制和影響因素　　　一、動脈血壓形成的機制　　　二、影響動脈血壓的因素　　第二節(jié) 血壓調節(jié)機制	一、神經調節(jié)	二、體液調節(jié)　第2章 血壓的測量和血壓計　　第一節(jié) 直接測壓	一、發(fā)展概述	二、測量方法	三、臨床意義　　第二節(jié) 間接測壓	一、間接測壓原理	二、間接測壓血壓計種類　　第三節(jié) 血壓計的認證	一、國際權威認證標準	二、血壓計認證的重要性	三、常用的國際認證標準介紹　　第四節(jié) 血壓計及血壓測量技術的發(fā)展趨勢	一、血壓計的發(fā)展趨勢	二、血壓測量技術的發(fā)展趨勢第二篇 臨床血壓測量的方法及應用　第3章 血壓測量的方法　　第一節(jié) 診所血壓測量	一、測量方法	二、影響因素	三、臨床意義	四、局限性　　第二節(jié) 家庭血壓測量	一、推薦使用的血壓計	二、測壓規(guī)范	三、正常值和治療達標值	四、臨床應用	五、特殊人群的家庭血壓測量	六、存在問題和發(fā)展方向　　第三節(jié) 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測	一、監(jiān)測方法	二、動態(tài)血壓參數(shù)	三、臨床意義　　第四節(jié) 診所、家庭和動態(tài)血壓測量的比較	一、優(yōu)缺點比較	二、血壓值比較及其臨床應用　　第五節(jié) 不同人群及疾病狀態(tài)下的血壓測量	一、兒童	二、老年	三、妊娠	四、心房顫動	五、竇性心動過緩　　第六節(jié) 踝部血壓測量及踝臂血壓指數(shù)	一、測量方法和儀器	二、踝臂血壓指數(shù)　　第七節(jié) 中心動脈壓測量	一、病理生理意義	二、測量技術	三、疾病的標記和預測指標	四、在治療中的應用	五、臨床應用	六、總結　　第八節(jié) 動態(tài)的動脈硬化指數(shù)	一、計算原理	二、影響因素以及與其他動脈硬化指數(shù)的關系	三、靶器官損傷及心血管事件預測價值	四、正常參考值	五、爭議及應用前景　第4章 血壓成分、變異及其臨床意義　　第一節(jié) 血壓成分	一、描述血壓水平的4項指標	二、各種血壓指標對心血管風險的預測價值　　第二節(jié) 人體血壓波動性的測量	一、動脈內血壓直接監(jiān)測方法	二、無創(chuàng)性手指血壓連續(xù)監(jiān)測方法	三、全自動無創(chuàng)性的動態(tài)血壓監(jiān)測方法　第5章 與血壓測量方法相關的特殊類型高血壓　　第一節(jié) 白大衣高血壓	一、定義和診斷標準	二、白大衣效應和白大衣高血壓	三、流行病學	四、發(fā)病機制	五、與靶器官損害的關系	六、與心血管事件的關系	七、治療　　第二節(jié) 隱蔽性高血壓	一、定義、相關術語和診斷	二、發(fā)病率和患病率	三、發(fā)生機制	四、與靶器官損害及心血管預后的關系	五、治療	六、有待解決的問題　　第三節(jié) 血壓晨峰	一、定義	二、病理生理機制	三、與心血管事件的關系	四、降壓治療與血壓晨峰　　第四節(jié) 假性高血壓	一、流行病學資料	二、發(fā)生機制	三、診斷	四、治療對策　第6章 臨床研究中的血壓測量　　第一節(jié) 抗高血壓藥物臨床試驗中的血壓測量	一、血壓測量方式	二、血壓測量的有效性評價……第三篇 動物血壓測量　第7章 實驗動物血壓測量的基本原理和方法　第8章 各種實驗動物的血壓測量　第9章 大鼠血壓波動性的測量

章節(jié)摘錄

插圖：（二）直接測壓的操作方法1.插管技術最早應用切開血管的插管方法現(xiàn)基本不用，而改用經皮血管穿刺術。此為Seldinger最先應用，又稱Seldinger穿刺術。此法損傷小，術后不需結扎血管，也不需縫合傷口，不僅操作簡便，而且已穿刺過的血管可重復穿刺，故在臨床上獲廣泛應用。臨床上動脈測壓的血管可根據(jù)不同需要和目的分別選擇經皮股動脈穿刺或經皮橈動脈穿刺。（1）經皮股動脈穿刺：在右或左腹股溝部位按常規(guī)消毒鋪巾，用1％的利多卡因在腹股溝韌帶下1～2cm處股動脈搏動最強點先行皮下浸潤麻醉。然后在穿刺點用手術刀尖切開皮膚約0.5cm。將穿刺針與皮膚成30?！?5。，經切口對準股動脈搏動處刺入股動脈，如有鮮紅血液自針腔內呈搏動性線狀沖出，立即將導引鋼絲沿穿刺針孔進入血管內15～20cm，然后在穿刺針上方用手壓住，拔出穿刺針，用止血鉗從皮膚切口沿鋼絲分離擴松皮下組織，再將內含擴張導管的帶膜導管鞘沿導引鋼絲送人股動脈內，拔出引導鋼絲和擴張導管，可見動脈血流沖滿導管鞘的側管，排除側管內的殘留空氣，并用肝素生理鹽水進行沖洗。如單純用作測量股動脈壓，則導管鞘側管可當作壓力監(jiān)測導管應用。若進行心腔或胸、腹主動脈壓力測量，則須將一心導管沿導管鞘沿股動脈逆行而上直至需測壓的部位。

編輯推薦

　　《血壓和血壓測量》注重科學性和先進性，努力反映血壓測量領域內的最新進展，尤其是國內的相關科研成就，如我國學者原創(chuàng)的AASI，我國學者在血壓波動性研究方面的建樹也在本書中得到反映。本書編寫過程中，一再強調實用性和可操作性，例如關于血壓計的3種國際認證標準（AAMI、BHS、ESH）國內介紹甚少，為了配合國內即將開展血壓計認證試驗的需要，本書對這3種認證方案的內容、操作方法和特點作了較為詳細的介紹，并在附錄中列出目前通過認證的電子血壓計的品牌和型號。

圖書封面

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