血壓和血壓測(cè)量

前言

血壓值是高血壓臨床診斷和療效評(píng)價(jià)的根本依據(jù)，是高血壓人群防治的主要考核指標(biāo)，也是高血壓科研的重要指標(biāo)。因此，正確測(cè)量血壓是高血壓臨床、流行病學(xué)、社區(qū)防治和科研的基石。雖然臨床血壓測(cè)量的歷史悠久、技術(shù)嫻熟、應(yīng)用廣泛，可是血壓測(cè)量看似簡(jiǎn)單、實(shí)則復(fù)雜，出錯(cuò)的情況非常普遍，不少血壓測(cè)定值的可靠性和準(zhǔn)確性差，對(duì)高血壓預(yù)防、診治和科研的影響較大。影響血壓測(cè)量的因素很多，使用合格的血壓計(jì)，在合適的環(huán)境中，按照標(biāo)準(zhǔn)化的血壓測(cè)量規(guī)范進(jìn)行操作，方能獲得準(zhǔn)確的血壓值。近二十年來(lái)，診所外測(cè)壓（家庭血壓測(cè)量和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)）的出現(xiàn)，標(biāo)志血壓測(cè)量進(jìn)入新時(shí)代。從此，白大衣高血壓、隱蔽性高血壓、血壓晨峰、單純夜間高血壓等高血壓新亞型或現(xiàn)象被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，血壓波動(dòng)性的研究受到重視。近年來(lái)，由于踝部血壓測(cè)量技術(shù)和中心動(dòng)脈壓無(wú)創(chuàng)測(cè)量技術(shù)的出現(xiàn)，也為臨床提供了十分有價(jià)值的動(dòng)脈血壓信息。目前，血壓測(cè)量正朝著自動(dòng)化、遙測(cè)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和信息網(wǎng)絡(luò)化的方向發(fā)展。這不僅為臨床高血壓診治提供更為方便、全面、準(zhǔn)確的血壓信息，而且將對(duì)社區(qū)高血壓管理和防治產(chǎn)生革命性的影響。本書(shū)就血壓測(cè)量的基本知識(shí)、最新進(jìn)展和未來(lái)展望向讀者作一系統(tǒng)介紹。

內(nèi)容概要

《血壓和血壓測(cè)量》由上海高血壓研究所所長(zhǎng)朱鼎良教授領(lǐng)銜25位著名高血壓專家共同編寫。全書(shū)分為血壓與血壓計(jì)、臨床血壓測(cè)量的方法及應(yīng)用、動(dòng)物血壓測(cè)量三篇9章內(nèi)容。系統(tǒng)論述血壓，血壓的測(cè)量和血壓計(jì)，血壓測(cè)量的方法，血壓成分、變異及其臨床意義，與血壓測(cè)量方法相關(guān)的特殊類型高血壓，臨床研究中的血壓測(cè)量，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血壓測(cè)量的基本原理和方法，各種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血壓測(cè)量，大鼠血壓波動(dòng)性的測(cè)量等；并在附錄中列舉通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的各種血壓計(jì)型號(hào)和標(biāo)準(zhǔn)?！堆獕汉脱獕簻y(cè)量》首次系統(tǒng)討論大家共同關(guān)注且容易產(chǎn)生爭(zhēng)論的血壓和血壓測(cè)量問(wèn)題，內(nèi)容規(guī)范，作者權(quán)威，圖文并茂，適合高血壓醫(yī)師、研究人員、患者、血壓計(jì)廠家等閱讀。

作者簡(jiǎn)介

朱鼎良，男，教授，博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)并獲上海第二醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。1992年獲法國(guó)巴黎第六大學(xué)博士學(xué)位。1986～1988年在美國(guó)北卡羅萊納大學(xué)細(xì)胞生物系進(jìn)修，1988～1995年先后在法國(guó)國(guó)家健康醫(yī)學(xué)研究所及法國(guó)國(guó)家科研中心從事高血壓研究工作。現(xiàn)任上海市高血壓研究所所長(zhǎng)、瑞金醫(yī)院高血壓科主任、上海市血管生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、醫(yī)學(xué)基因組學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任等職?！吨腥A心血管病雜志》編委、《高血壓雜志》副主編、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
　　長(zhǎng)期從事高血壓發(fā)病機(jī)理研究，尤其是高血壓相關(guān)基因方面的研究和血管重塑的細(xì)胞及分子機(jī)制研究。1995年回國(guó)后建立了上海市血管生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室（市級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）和高血壓健康教育中心，建成了中國(guó)人高血壓遺傳資源庫(kù)和DNA樣本庫(kù)。先后主持國(guó)家973、863、自然基金等14項(xiàng)國(guó)家與市部級(jí)課題。2002年至今已獲中法、中比合作計(jì)劃資助，與日本也建立了合作課題。
在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表論文80多篇，其中在國(guó)外雜志全文發(fā)表有30多篇。主編多部學(xué)術(shù)專著。

書(shū)籍目錄

第一篇 血壓與血壓計(jì)　第1章 血壓　　第一節(jié) 血壓形成機(jī)制和影響因素　　　一、動(dòng)脈血壓形成的機(jī)制　　　二、影響動(dòng)脈血壓的因素　　第二節(jié) 血壓調(diào)節(jié)機(jī)制	一、神經(jīng)調(diào)節(jié)	二、體液調(diào)節(jié)　第2章 血壓的測(cè)量和血壓計(jì)　　第一節(jié) 直接測(cè)壓	一、發(fā)展概述	二、測(cè)量方法	三、臨床意義　　第二節(jié) 間接測(cè)壓	一、間接測(cè)壓原理	二、間接測(cè)壓血壓計(jì)種類　　第三節(jié) 血壓計(jì)的認(rèn)證	一、國(guó)際權(quán)威認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)	二、血壓計(jì)認(rèn)證的重要性	三、常用的國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)介紹　　第四節(jié) 血壓計(jì)及血壓測(cè)量技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)	一、血壓計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)	二、血壓測(cè)量技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)第二篇 臨床血壓測(cè)量的方法及應(yīng)用　第3章 血壓測(cè)量的方法　　第一節(jié) 診所血壓測(cè)量	一、測(cè)量方法	二、影響因素	三、臨床意義	四、局限性　　第二節(jié) 家庭血壓測(cè)量	一、推薦使用的血壓計(jì)	二、測(cè)壓規(guī)范	三、正常值和治療達(dá)標(biāo)值	四、臨床應(yīng)用	五、特殊人群的家庭血壓測(cè)量	六、存在問(wèn)題和發(fā)展方向　　第三節(jié) 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)	一、監(jiān)測(cè)方法	二、動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)	三、臨床意義　　第四節(jié) 診所、家庭和動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量的比較	一、優(yōu)缺點(diǎn)比較	二、血壓值比較及其臨床應(yīng)用　　第五節(jié) 不同人群及疾病狀態(tài)下的血壓測(cè)量	一、兒童	二、老年	三、妊娠	四、心房顫動(dòng)	五、竇性心動(dòng)過(guò)緩　　第六節(jié) 踝部血壓測(cè)量及踝臂血壓指數(shù)	一、測(cè)量方法和儀器	二、踝臂血壓指數(shù)　　第七節(jié) 中心動(dòng)脈壓測(cè)量	一、病理生理意義	二、測(cè)量技術(shù)	三、疾病的標(biāo)記和預(yù)測(cè)指標(biāo)	四、在治療中的應(yīng)用	五、臨床應(yīng)用	六、總結(jié)　　第八節(jié) 動(dòng)態(tài)的動(dòng)脈硬化指數(shù)	一、計(jì)算原理	二、影響因素以及與其他動(dòng)脈硬化指數(shù)的關(guān)系	三、靶器官損傷及心血管事件預(yù)測(cè)價(jià)值	四、正常參考值	五、爭(zhēng)議及應(yīng)用前景　第4章 血壓成分、變異及其臨床意義　　第一節(jié) 血壓成分	一、描述血壓水平的4項(xiàng)指標(biāo)	二、各種血壓指標(biāo)對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值　　第二節(jié) 人體血壓波動(dòng)性的測(cè)量	一、動(dòng)脈內(nèi)血壓直接監(jiān)測(cè)方法	二、無(wú)創(chuàng)性手指血壓連續(xù)監(jiān)測(cè)方法	三、全自動(dòng)無(wú)創(chuàng)性的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)方法　第5章 與血壓測(cè)量方法相關(guān)的特殊類型高血壓　　第一節(jié) 白大衣高血壓	一、定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)	二、白大衣效應(yīng)和白大衣高血壓	三、流行病學(xué)	四、發(fā)病機(jī)制	五、與靶器官損害的關(guān)系	六、與心血管事件的關(guān)系	七、治療　　第二節(jié) 隱蔽性高血壓	一、定義、相關(guān)術(shù)語(yǔ)和診斷	二、發(fā)病率和患病率	三、發(fā)生機(jī)制	四、與靶器官損害及心血管預(yù)后的關(guān)系	五、治療	六、有待解決的問(wèn)題　　第三節(jié) 血壓晨峰	一、定義	二、病理生理機(jī)制	三、與心血管事件的關(guān)系	四、降壓治療與血壓晨峰　　第四節(jié) 假性高血壓	一、流行病學(xué)資料	二、發(fā)生機(jī)制	三、診斷	四、治療對(duì)策　第6章 臨床研究中的血壓測(cè)量　　第一節(jié) 抗高血壓藥物臨床試驗(yàn)中的血壓測(cè)量	一、血壓測(cè)量方式	二、血壓測(cè)量的有效性評(píng)價(jià)……第三篇 動(dòng)物血壓測(cè)量　第7章 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血壓測(cè)量的基本原理和方法　第8章 各種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血壓測(cè)量　第9章 大鼠血壓波動(dòng)性的測(cè)量

章節(jié)摘錄

插圖：（二）直接測(cè)壓的操作方法1.插管技術(shù)最早應(yīng)用切開(kāi)血管的插管方法現(xiàn)基本不用，而改用經(jīng)皮血管穿刺術(shù)。此為Seldinger最先應(yīng)用，又稱Seldinger穿刺術(shù)。此法損傷小，術(shù)后不需結(jié)扎血管，也不需縫合傷口，不僅操作簡(jiǎn)便，而且已穿刺過(guò)的血管可重復(fù)穿刺，故在臨床上獲廣泛應(yīng)用。臨床上動(dòng)脈測(cè)壓的血管可根據(jù)不同需要和目的分別選擇經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺或經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺。（1）經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺：在右或左腹股溝部位按常規(guī)消毒鋪巾，用1％的利多卡因在腹股溝韌帶下1～2cm處股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)先行皮下浸潤(rùn)麻醉。然后在穿刺點(diǎn)用手術(shù)刀尖切開(kāi)皮膚約0.5cm。將穿刺針與皮膚成30。～45。，經(jīng)切口對(duì)準(zhǔn)股動(dòng)脈搏動(dòng)處刺入股動(dòng)脈，如有鮮紅血液自針腔內(nèi)呈搏動(dòng)性線狀沖出，立即將導(dǎo)引鋼絲沿穿刺針孔進(jìn)入血管內(nèi)15～20cm，然后在穿刺針上方用手壓住，拔出穿刺針，用止血鉗從皮膚切口沿鋼絲分離擴(kuò)松皮下組織，再將內(nèi)含擴(kuò)張導(dǎo)管的帶膜導(dǎo)管鞘沿導(dǎo)引鋼絲送人股動(dòng)脈內(nèi)，拔出引導(dǎo)鋼絲和擴(kuò)張導(dǎo)管，可見(jiàn)動(dòng)脈血流沖滿導(dǎo)管鞘的側(cè)管，排除側(cè)管內(nèi)的殘留空氣，并用肝素生理鹽水進(jìn)行沖洗。如單純用作測(cè)量股動(dòng)脈壓，則導(dǎo)管鞘側(cè)管可當(dāng)作壓力監(jiān)測(cè)導(dǎo)管應(yīng)用。若進(jìn)行心腔或胸、腹主動(dòng)脈壓力測(cè)量，則須將一心導(dǎo)管沿導(dǎo)管鞘沿股動(dòng)脈逆行而上直至需測(cè)壓的部位。

編輯推薦

　　《血壓和血壓測(cè)量》注重科學(xué)性和先進(jìn)性，努力反映血壓測(cè)量領(lǐng)域內(nèi)的最新進(jìn)展，尤其是國(guó)內(nèi)的相關(guān)科研成就，如我國(guó)學(xué)者原創(chuàng)的AASI，我國(guó)學(xué)者在血壓波動(dòng)性研究方面的建樹(shù)也在本書(shū)中得到反映。本書(shū)編寫過(guò)程中，一再?gòu)?qiáng)調(diào)實(shí)用性和可操作性，例如關(guān)于血壓計(jì)的3種國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（AAMI、BHS、ESH）國(guó)內(nèi)介紹甚少，為了配合國(guó)內(nèi)即將開(kāi)展血壓計(jì)認(rèn)證試驗(yàn)的需要，本書(shū)對(duì)這3種認(rèn)證方案的內(nèi)容、操作方法和特點(diǎn)作了較為詳細(xì)的介紹，并在附錄中列出目前通過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)的品牌和型號(hào)。

圖書(shū)封面

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