心血管科醫(yī)師日記與點(diǎn)評

出版時間:2010-1  出版社:人民軍醫(yī)出版社  作者:劉光輝,張銘 主編  頁數(shù):440  
Tag標(biāo)簽:無  

前言

隨著眾多臨床試驗(yàn)證據(jù)的積累,指南共識也在推陳出新,這有益于我們?nèi)嫔羁痰卣J(rèn)識疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,并規(guī)范醫(yī)療行為。臨床工作不僅需要良好的溝通技巧、扎實(shí)的“三基”功底和縝密的思維能力,還需要把醫(yī)學(xué)、社會學(xué)和心理學(xué)緊密地聯(lián)系起來。如何把握常見病和多發(fā)病的細(xì)節(jié)處理?如何使循證醫(yī)學(xué)理念同臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合?如何實(shí)現(xiàn)指南指導(dǎo)下的個體化治療,并在此基礎(chǔ)上尋找共性的思維方法?如何吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),減少誤診誤治?如何避免診治技術(shù)的不恰當(dāng)使用、過度使用或?yàn)E用?這些問題都值得每位臨床醫(yī)師認(rèn)真思考。對醫(yī)師而言,學(xué)習(xí)是終身的任務(wù)。要想成為一名優(yōu)秀的心血管科醫(yī)師,單純掌握既有的心血管疾病的診療技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。隨著循證醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展,疾病的診治理念和手段也在不斷更新,這就需要臨床醫(yī)師不斷地學(xué)習(xí),接受再教育??茖W(xué)應(yīng)該以人為本,醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象是人,因此,我們在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)該加強(qiáng)人文教育。兩千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”?!邦A(yù)防為主”曾是新中國成立后控制傳染性疾病的四大衛(wèi)生方針之一,目前我國政府對非傳染性慢性疾病的預(yù)防已給予重視。因此,我們需要加強(qiáng)對患者的健康教育,改善其不良生活方式,重視心血管疾病的早期預(yù)防。醫(yī)師不僅要治病,更要防病。欣聞《心血管科醫(yī)師日記與點(diǎn)評》由人民軍醫(yī)出版社和丁香園網(wǎng)站聯(lián)合出版,由國內(nèi)從事心血管及其相關(guān)領(lǐng)域的年輕醫(yī)師編寫,甚是欣慰。該書以具體病例為主線,通過日記的形式記錄臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),寫作形式新穎,內(nèi)容豐富,貼近臨床。另外,該書得到了眾多心血管領(lǐng)域?qū)<医淌诘闹笇?dǎo),點(diǎn)評時結(jié)合了心血管領(lǐng)域的新進(jìn)展,條理清晰,重點(diǎn)突出,有益于開闊臨床醫(yī)師學(xué)術(shù)視野。本書實(shí)用性強(qiáng),能幫助臨床醫(yī)師總結(jié)并分享經(jīng)驗(yàn),從而提高廣大心血管科醫(yī)師、急診科醫(yī)師及基層醫(yī)師的臨床診療水平。樂而為之序。

內(nèi)容概要

本書作者均為丁香園網(wǎng)站站友,來自全國二甲以上醫(yī)院的臨床科室,主要通過日記的方式闡釋臨床常見病例和疑難問題。包括入門篇、高血壓篇、心律失常篇、心力衰竭篇、冠心病篇、心肌心包疾病篇、血管疾病篇、心外篇、循證篇、丁香園心電討論篇、導(dǎo)管室的故事、學(xué)科交叉篇等13個部分270多篇日記與專家點(diǎn)評,形式上大多采用【臨床經(jīng)過】、【分析及處理】、【心得體會】、【經(jīng)典箴言】格式闡述。通過在日記中講述具體的診治過程,總結(jié)深刻的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),有助于認(rèn)識臨床上常見診療誤區(qū)。本書邀請了國內(nèi)56位具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的知名教授對部分稿件進(jìn)行點(diǎn)評,既開闊了學(xué)術(shù)視野、拓寬了專業(yè)知識,又增加了實(shí)用性和可讀性。本書是人民軍醫(yī)出版社(www.pmmp.com.cn)與丁香園網(wǎng)站(www.dxy.cn)合作的結(jié)晶,適合心血管科、急診科、內(nèi)科等醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生閱讀參考。

書籍目錄

第一篇 入門篇  1.詢問病史的重要性  2.病因診斷,從細(xì)致體檢做起  3.注意癥狀動態(tài)變化的重要性  4.心臟聽診――心內(nèi)科醫(yī)師成長的基本功  5.蛛絲馬跡看心衰  6.如何學(xué)好臨床心電圖  7.你做心電圖了嗎?  8.注意補(bǔ)鉀  9.心血管科常見錯誤之我見  10.基本理論是根基,臨床觀察是途徑  11.注重病例討論,從臨床查房中提高  12.規(guī)范醫(yī)療細(xì)節(jié),從容面對急診  13.做臨床上的福爾摩斯  心血管醫(yī)師共勉第二篇 高血壓篇  1.隱匿的“高血壓危象”  2.年輕高血壓患者警惕腎動脈狹窄  3.不典型的“高血壓腦病”,原來是“急性青光眼”  4.與250/150mmHg的血壓面對面  5.平穩(wěn)降壓,馬虎不得  6.降壓治療的兩個“度”  7.頑固的“低血壓”  8.高血壓急癥時刻警惕臨床并發(fā)癥  9.真的是頑固性高血壓?  10.當(dāng)機(jī)立斷  11.追本溯源,方能辨明病因  12.頑固性高血壓,“元兇”竟是甘草片  13.了解高血壓背后的“故事”  14.低血壓狀態(tài)的臨床總結(jié)  15.低血壓狀態(tài)的防治體會  16.低血壓狀態(tài)帶來的延伸思考  17.急診科醫(yī)師眼中的低血壓  18.一個中心,兩個基本點(diǎn):論血壓的形成機(jī)制  心血管醫(yī)師共勉第三篇 心律失常篇  1.貌似心衰,不是心衰  2.親歷“交感風(fēng)暴”的臨床處理  3.烏頭堿中毒之禍  4.“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”之惑  5.“阿斯綜合征”背后隱藏的東西  6.阿斯發(fā)作險被誤診為癲發(fā)作  7.房顫轉(zhuǎn)成室顫的患者  8.一例少見的寬QRS波心動過速  9.低血糖和房顫孰因孰果  10.尼亞加拉瀑布與膽囊炎  11.內(nèi)外科之間的對話:脾切除術(shù)后的竇性心動過速  12.心內(nèi)科和婦產(chǎn)科之間的對話:妊娠患者的竇性心動過速  13.急性心肌梗死患者的竇性心動過速  14.自我剖析:搶救三度房室傳導(dǎo)阻滯的感悟  15.查體不細(xì),險些誤診――一例“孤立性房顫”的誤診經(jīng)歷  16.起搏器術(shù)后發(fā)熱的思考  17.奇怪的暈厥  18.應(yīng)用抗心律失常藥物宜警惕低鉀血癥  19.心電監(jiān)護(hù)的故事:匪夷所思的“心律失?!? 20.起搏器術(shù)后囊袋感染  21.術(shù)后出現(xiàn)的心動過緩  22.一例食管癌術(shù)后頻發(fā)室上性心律失常的思考  23.拯救竇停,環(huán)環(huán)相扣  24.竇性心動過緩警惕藥物性因素  25.前壁心肌梗死伴心房撲動引發(fā)的思考  26.重視暈厥,謹(jǐn)慎用藥  27.右心房血栓:心房顫動病程中不能忽視的致命風(fēng)險  28.給患者一次復(fù)律的機(jī)會――一例心房顫動患者的處理及隨訪  29.心房顫動的抗凝治療  ……第四篇 心力衰竭篇第五篇 冠心病篇第六篇 心肌、心包疾病篇第七篇 血管疾病篇第八篇 心外篇第九篇 循證篇第十篇 丁香園心電討論篇第十一篇 導(dǎo)管室的故事第十二篇 學(xué)科交叉篇第十三篇 綜合篇

章節(jié)摘錄

【臨床經(jīng)過】10月17日,我組收住了一位69歲的老年患者,因“惡心伴陣發(fā)性嘔吐2天”入院。這位患者既往有“廣泛前壁心肌梗死”病史,2個月前因心力衰竭住院,癥狀緩解帶藥出院,出院后堅(jiān)持口服地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯、麗珠欣樂、美托洛爾、阿司匹林等藥物治療,2天前因夜間睡眠欠佳,并出現(xiàn)惡心伴陣發(fā)性嘔吐,面部輕度水腫,遂再次入院治療。入院后經(jīng)過仔細(xì)的體格檢查及相關(guān)生化和輔助檢查,最終還是考慮“心力衰竭”所致,給予心力衰竭常規(guī)治療后,患者尿量每天1 000ml左右,但幾天后,惡心、嘔吐癥狀未見改善,似乎還有所加重?!痉治黾疤幚怼吭谙挛缪惨暡》繒r發(fā)現(xiàn)患者半臥位,自訴這樣感覺更舒服。復(fù)查血液生化檢查見血鉀4.2nlmol/L,血肌酐145.1μmol/L,血尿素氮10.86mm01/L,血尿酸453μmol/L,心肌酶譜、肌鈣蛋白均未見異常,心電圖和以往相比無動態(tài)變化。心臟彩超示:左心室射血分?jǐn)?shù)30%,靜息狀態(tài)下室壁運(yùn)動彌漫性低平。掌握第一手資料后,我將患者的病情經(jīng)過匯報給上級醫(yī)師,并在現(xiàn)有的治療方案基礎(chǔ)上,加用多巴胺,同時加大利尿藥的用量,就該患者的病情重點(diǎn)向值班醫(yī)師交班。第2天早上查房,患者高興地說:“目前還偶爾惡心,但不吐了,夜間睡眠可以平臥了?!边@個時候,再也沒有比患者的癥狀緩解讓人高興了,也讓我更清楚地認(rèn)識到及時發(fā)現(xiàn)病情變化的重要性。

編輯推薦

《心血管科醫(yī)師日記與點(diǎn)評》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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評論、評分、閱讀與下載


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用戶評論 (總計(jì)127條)

 
 

  •   丁香園心血管板塊的一些醫(yī)生臨床隨筆和日記,有一些很有用的東西和經(jīng)驗(yàn)借鑒~
  •   心血管科醫(yī)師日記與點(diǎn)評書寫得不錯,但紙質(zhì)太差。
  •   很喜歡這本書,作為一名心血管科研究生,心血管科醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),值得我好好去學(xué)習(xí)
  •   本來想找一本關(guān)于心內(nèi)科的書,然而大多數(shù)書都是教材類似的布局,讓人看了沒有興趣。哈哈,這本書布局新穎,而且以病例開篇,作者都是身居一線的心內(nèi)科或心外科的醫(yī)師,具有很高的醫(yī)學(xué)造詣,此書涉及的內(nèi)容都是各位醫(yī)師的心得體會,對于我這個剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段學(xué)生來說,如獲至寶,同時對于我的臨床實(shí)習(xí)也有不錯的借鑒價值。
  •   因?yàn)槲沂嵌∠銏@的網(wǎng)友,所以買的丁香園的書。以小故事的形式寫的很好。
  •   我喜歡這類書籍,丁香園出品都是好書。
  •   質(zhì)量好,內(nèi)容詳細(xì),挺丁香園。
  •   很好的一本書,總結(jié)了心內(nèi)科臨床上常見的各種問題,以病例分析的形式,循序漸進(jìn)??傮w感覺非常不錯
  •   內(nèi)容太精彩了,有點(diǎn)像住院醫(yī)生日記,不過比那個詳細(xì)多了,對于剛剛工作的醫(yī)務(wù)人員非常有用的。可以學(xué)學(xué)他人遇到的問題以及解決方案,鍛煉臨床思維,很有幫助。
  •   都是臨床上的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),很值得基層醫(yī)生學(xué)習(xí)。如果把實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)加進(jìn)去,更加細(xì)致地討論病例會更加好。
  •   總體來說情節(jié)絲絲入扣,陳述條理清晰,案件貼切真實(shí),點(diǎn)評方面提綱挈領(lǐng),有點(diǎn)石成金的厚重感。
    分章分節(jié)的闡述雖有無可比擬的清晰有條理,但讀的時候也會有些先入為主,建議可以閑暇的時候亂翻開不去理會那章那節(jié),去看去想,只要你去想過,思路自然會日漸縝密。所以建議不要讀一遍了事,很多時候多讀幾遍會有幾倍的收獲。既要讀透讀深,又要讀順讀淺,能鉆進(jìn)去也能站出來。
    建議:讀的時候慢慢體會,多多揣摩,不要貪賭一時痛快,故事結(jié)果一并吞下,先想想自己遇到這樣的病號會怎么考慮,怎么處理,診斷是什么,作者的考慮是不是優(yōu)于自己,更全面更及時更能拯救命懸一線的患者,自己在哪些方面有欠缺,真真實(shí)實(shí)的把自己交給這些案例,如果有一天相逢,你能否凱旋而歸。醫(yī)者共勉,加油
  •   前輩們在臨床上對于心血管系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
  •   是本很好的書,來自臨床一線的經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),特別對非心內(nèi)科醫(yī)生及年輕醫(yī)生有很好的指導(dǎo)作用。
  •   內(nèi)容實(shí)用,貼近臨床工作,從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),少走彎路,值得各年資心內(nèi)??漆t(yī)生深讀的好書。
  •   這本書是臨床醫(yī)生在臨床實(shí)踐過程中對心內(nèi)科疾病的的所感及所悟,很值得購買。
  •   次書中的病例,全來自臨床一線,探討很多需要注意和糾正問題,受益匪淺!
  •   內(nèi)容編寫條理清晰,案例及點(diǎn)評都很經(jīng)典,比較適合剛上班的住院醫(yī)師借鑒和學(xué)習(xí)!
  •   不錯的書,適合臨床醫(yī)師借鑒
  •   都是在臨床上得經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),值得一讀
  •   該書中講的關(guān)于臨床工作的問題,我自己深有體會,心血管醫(yī)生時刻都要這樣總結(jié),互相指點(diǎn)
  •   書早就收到了,一直沒評,只是希望我的評論對大家有意義,就先閱讀,再評論。紙張還可以,沒有缺頁等不良現(xiàn)象。內(nèi)容跟描述一樣,把心內(nèi)科內(nèi)容分塊介紹,比住《院醫(yī)生日記》好,內(nèi)容更詳細(xì)更專業(yè)。比較不錯,可以買。
  •   一個一個病案,可增加臨床經(jīng)驗(yàn)
  •   通過案例闡述臨床經(jīng)驗(yàn),比單純的教科書更受用。
  •   很有趣的一本書,臨床經(jīng)驗(yàn),值得學(xué)習(xí)。
  •   本身不是學(xué)內(nèi)科的,就是為了對內(nèi)科有更直觀、感性的認(rèn)識,也是為了激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,買了這本書,內(nèi)容很全面,從體查、心電圖到各個疾病,都有很詳細(xì)的用藥和思路分析,等最近的考試結(jié)束了一定好好學(xué)習(xí)下。
  •   都是些臨床問題 適合剛上班的年輕醫(yī)生
  •   實(shí)用性強(qiáng),臨床用得上,挺好
  •   這本書值得剛剛工作的臨床醫(yī)生讀
  •   非常好的一本書,很適合剛畢業(yè)的住院醫(yī)師,一定要買啊,心內(nèi)的醫(yī)生,收益匪淺
  •   貼近臨床,很實(shí)用
  •   書不錯,對臨床有幫助
  •   此書可以指導(dǎo)我的臨床工作,非常實(shí)在,是學(xué)習(xí)的好書
  •   真實(shí),臨床有效
  •   經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)、總結(jié)等等,值得閱讀學(xué)習(xí)。
  •   晉升主治醫(yī)師一年多,如今遇到越來越多不典型病例,這本書給我提供了很大的幫助。希望更多的人能閱讀次書,從別人的經(jīng)歷中,總結(jié)出精髓,使自己的醫(yī)療水平更上一層。
  •   住院醫(yī)師推薦使用。
  •   很喜歡。案例翔實(shí),有思維思路分析及一句話箴言,很有警示意義。我喜歡:)
  •   寫的病例好多都像發(fā)生在自己身邊一樣,回看一下能成長好多。
  •   里面的病例 很有迷惑性,值得我們引起注意
  •   我很喜歡,本人就是一醫(yī)學(xué)生,很喜歡這本書,希望還會有這種圖書出版
  •   可以開闊眼界和思路
  •   介紹的經(jīng)驗(yàn)蠻多的,對于新入科的菜鳥來說很實(shí)用~
  •   可以將別人的經(jīng)驗(yàn)?zāi)脕碛玫臅?,成長是必須的,但是借助別人的經(jīng)驗(yàn)來成長更是聰明的?。?/li>
  •   覺得這本書挺贊的,希望心血管專業(yè)的同仁們都讀讀
  •   內(nèi)容不錯!外裝也不錯!
  •   學(xué)術(shù)式的文章詳細(xì)、全面,但都抽象不容易理解;記述的文章有場景,有重點(diǎn)但不全面、詳細(xì)?;ハ嘌a(bǔ)充吧 。書寫的還是挺好的。
  •   內(nèi)容適合實(shí)習(xí)醫(yī)生看 內(nèi)容太簡單
  •   都是一個個小故事組成,每天看一點(diǎn),每天都進(jìn)步。
  •   學(xué)習(xí)中,搶救知識很多,很多指標(biāo)家屬可以掌握一下
  •   十分不錯的一本書,通俗易懂
  •   別人推薦的,很好的一本書呢
  •   第一次是學(xué)姐推薦這本書,然后老師也推薦了,科里的同事再次推薦后,我覺得不得不買了,真是很不錯的一本書,受益匪淺啊。
  •   發(fā)貨速度很快,兩天就到,關(guān)鍵是這本書很精彩,很實(shí)用。
  •   看了本書,受益匪淺
  •   這本書本以為買部到了,沒想到在這里買 到了,很喜歡 謝謝!
  •   這本書不錯,很適用
  •   非常好,很受教,可以掌握很多教材沒有的知識
  •   父親生病后專門買來了解病情的,好像還蠻能增長知識的。
  •   書中的病歷很有警示作用
  •   講解的很多,但是不夠系統(tǒng)化,平時閑適的時候補(bǔ)腦吧
  •   東西不錯對于剛當(dāng)醫(yī)生的我們來說相當(dāng)合適
  •   不錯的書,很久以前就想看了
  •   爺爺已開始教學(xué),支架ist已不復(fù)在
  •   好書,非常不錯的一本,沒有那么枯燥
  •   不錯的書我喜歡
  •   久仰braunwald大名,正好這次當(dāng)當(dāng)對折,買了它
  •   封面是硬殼的哦,不容易破損。幫醫(yī)生老媽買的,她說挺好的
  •   不錯,內(nèi)容值得心血管醫(yī)生好好看。
  •   正版,值得學(xué)習(xí)的書??!
  •   老公看了一部分了,說都是根據(jù)實(shí)際案例講解的,沒學(xué)過醫(yī)的也基本能看懂
  •   實(shí)用,對于初學(xué)者很受用,推薦!
  •   心血管方面的書,可以放在床邊沒事的時候看看。挺好的
  •   書很不錯,開拓思路,很有幫助
  •   是正版,是好書,還未細(xì)讀,大致瀏覽,很實(shí)用
  •   給媳婦兒買的
  •   主任推薦的好
  •   很快收到,質(zhì)量好。內(nèi)容不枯燥,比教科書容易記但不詳細(xì),有收獲,值了。
  •   現(xiàn)在還沒看
  •   展示了心血管醫(yī)生的成長
  •   很喜歡,耐讀
  •   書很實(shí)用,推薦
  •   很不錯的書,在圖書館看過,專門買一本,平時翻一翻
  •   內(nèi)容詳盡,評析有力,值得購買。
  •   書看起來很好,聽人介紹買的,喜歡
  •   書的內(nèi)容很好,事例很有借鑒意義
  •   聽說是個不錯的書籍 買來看看
  •   都是值得很好分享的經(jīng)驗(yàn)之談。
  •   很實(shí)用,心內(nèi)科必備
  •   真的挺好。非常喜歡
  •   正在看,受益匪淺
  •   非常實(shí)用的書,對我的工作十分有幫助,超贊!?。?/li>
  •   書還是不錯的,前人之師,后人之鑒
  •   書不錯,不管是質(zhì)量還是類容
  •   實(shí)用,真實(shí),值得一看
  •   書還可以,就是貴了點(diǎn)。
  •   有些情況我也碰過,因此詢問病史,體格檢查很重要,不錯
  •   心血管醫(yī)生的好朋友,知道你前進(jìn)
  •   就是封面有點(diǎn)臟。
  •   很好,值得讀
  •   書得質(zhì)量挺好,書里的內(nèi)容也比較精華,可以借鑒。快遞服務(wù)也不錯,在當(dāng)當(dāng)買過幾次東西,感覺挺好的。
 

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