帶教醫(yī)案實錄

前言

傷寒有六經三陽三陰之法；溫病有三焦衛(wèi)氣營血之辨；內傷之治，當以臟腑經絡為綱，氣血精分為目，自是古人心法。內傷者，傷損于內。雜病者，百千萬端，自各成病。內傷之原由，多因時氣雜感而起。時氣雜感雖為小邪輕病，卻易伏留而成內傷雜病諸端。仲景云：“大邪中表，小邪中里?！彪m為小邪，入里伏留，與正搏結，或虛或損，夾雜邪氣，久成內傷，遷延不治，易成積聚，病若至此，已屬難治。古來醫(yī)家論外感者為多，尤以傷寒、溫病為典范。論內傷者少而雜亂，尤其是今人多以傷寒、溫病概括內傷，混淆內傷、外感之界限，并以辨證施治統(tǒng)領診治全局，沿至今日，中醫(yī)學對內傷的基礎理論研究，尤其是對內傷病的始動環(huán)節(jié)——辨病分病未有深入的認識與發(fā)展。外感重邪氣，內傷重正氣，自是陰陽之辨。當今之士，診治外感，不重邪氣，不明傳化，不論本氣、復氣、化氣之變。不辨?zhèn)蛑酗L，卻言表虛或表實；病無發(fā)斑，而言溫邪。至于內傷，不探其因，以情志不遂，飲食不節(jié)，起居失常統(tǒng)以概之，語不中的，未言其本。不言偏邪伏邪，不分臟腑經絡。診脈即言腎虛，見煩概稱肝郁。傷寒太陰病，自利不渴；內傷脾陽虛，腹?jié)M便難。不知內傷之異于外感，何以把握陰陽，視死別生？一家之言，立而不破，隨意而發(fā)，即謂創(chuàng)新?！端貑枴吩疲骸俺Ｓ醒杂谌苏撸赜袇捰诩??！贝酥^也。趨世之士互為贊賞，實為泱國泱民之害，偶有評議之聲，即被視為離經叛道。古人舉金買諫，我等何如？我學習中醫(yī)已23年，困惑頗多，雖窮思盡智，也難盡其中之學。從為人子弟，到為人師，?；炭衷谛?，恐誤人前途。尤其醫(yī)學之術，實為難進。但幾十年來，一直潛心鉆研，孜孜不倦，并與我的學生樂于其中。授課之余，亦診于堂，不求企踵權豪，愿為布衣保命。

內容概要

本書是作者在發(fā)掘、整理和弘揚祖國醫(yī)學的基礎上，汲取當代新經驗、新理論、新觀點，結合臨床行醫(yī)、帶教的多年經驗編寫、整理而成，突出了臨床實用性和中醫(yī)辨證思維。全書以內科疾病為主，兼顧婦科、兒科，每個病例皆闡述了其病史、辨證、診治經過，按語部分揭示了遣方用藥的心得和獨到的見解。本書是一部很有價值的中醫(yī)內科參考書，可供內科醫(yī)、教、研專業(yè)人員、廣大基層醫(yī)務工作者及中醫(yī)愛好者、中醫(yī)自學者閱讀參考。

書籍目錄

一、脾風二、消渴病三、泄瀉四、便秘五、胃痛六、痞滿七、不寐八、心痛九、心悸十、心水病十一、百合病十二、胸痹十三、眩暈十四、頭痛十五、中風十六、膽脹十七、石淋十八、血淋十九、熱淋二十、氣淋二十一、勞淋二十二、水腫二十三、特發(fā)性水腫二十四、小便不利二十五、尿血二十六、小兒遺尿二十七、小便失禁二十八、淋閉二十九、癃閉三十、腰痛三十一、耳鳴、耳聾三十二、健忘三十三、陽痿早泄三十四、淋閉導致陽痿、早泄、不育三十五、不育癥三十六、汗證三十七、咳嗽三十八、痰熱咳嗽兼陽氣不足三十九、哮喘四十、兒科哮喘四十一、喘證四十二、痛瀉

章節(jié)摘錄

一、脾風本篇主要節(jié)選了乙肝的一些病例，同時也提及了丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、瘀膽性肝病等。從“病毒性肝炎”典型的臨床表現：乏力、腹脹、便溏，甚至發(fā)展為黃疸、鼓脹、痞氣來看，應定位在中醫(yī)的脾臟，而不是中醫(yī)的肝臟。而從中醫(yī)理論來看，肝炎毒性符合中醫(yī)風邪的特點。主要表現有：①屬一種外來的邪氣，通過各種途徑入血，在血中伏留，符合風傷血的特征；②屬偏風之邪，偏入脾臟，符合脾風的致病特征；③邪氣致病多不是直接傷臟，而是由其所化之氣（化氣為燥，復氣為瘀）而傷，符合小邪入里漸成內傷的特征；④發(fā)病形式多伏留緩發(fā)或伏而不發(fā)，偶見即發(fā)。所以“病毒性肝炎”屬于中醫(yī)“脾中風”的范疇。脾風的一般發(fā)病過程為：風邪中于脾臟，伏留于血分，或即發(fā)病，或緩慢發(fā)病。風邪伏藏于血分，潛藏不出，耗氣傷血損精，化燥生瘀，日久則陰陽兩傷，脾臟衰竭，脾病及腎，出現脾腎兩傷。根據邪氣的輕重和素體體質的不同，脾風會出現的并病及轉歸有：可合并蠱病、勞黃、積聚（痞氣）或腎水。脾風的病機關鍵及治療策略為：急發(fā)者病因為風，屬風壅，化熱成瘀生濕，當急則治標、以退黃為主；緩發(fā)者為伏風結于血分，化燥生瘀成積聚，治當理脾氣、和陰氣、養(yǎng)精血、散瘀結、防積聚或振脾陽，祛伏風。五臟傳變，視氣分、血分、臟腑之不同而隨癥治之。脾風傳變?yōu)檠謧髯?，治法不一，當視其輕重，主抓矛盾的主要方面，傳輕者治脾，傳重者治變?；谝陨险J識，導師自擬牡蠣湯，由生牡蠣1.0g，五味子5g，砂仁10g，佛手15g，雞內金15g，生甘草15g組成。方中生牡蠣，又名蠣蛤，重用二兩為君，味咸平，性微寒，功可益陰氣、理脾氣、散結氣、澀大腸。從古代醫(yī)籍文獻資料看，牡蠣還具有較好的補益作用，如《神農本草經》將其列為上品，《溫病條辨》有一甲煎，是用生牡蠣一味治療陰血耗傷又被誤下導致精氣兩傷的下利。

編輯推薦

《帶教醫(yī)案實錄》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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