帶教醫(yī)案實(shí)錄

前言

傷寒有六經(jīng)三陽三陰之法；溫病有三焦衛(wèi)氣營血之辨；內(nèi)傷之治，當(dāng)以臟腑經(jīng)絡(luò)為綱，氣血精分為目，自是古人心法。內(nèi)傷者，傷損于內(nèi)。雜病者，百千萬端，自各成病。內(nèi)傷之原由，多因時(shí)氣雜感而起。時(shí)氣雜感雖為小邪輕病，卻易伏留而成內(nèi)傷雜病諸端。仲景云：“大邪中表，小邪中里?！彪m為小邪，入里伏留，與正搏結(jié)，或虛或損，夾雜邪氣，久成內(nèi)傷，遷延不治，易成積聚，病若至此，已屬難治。古來醫(yī)家論外感者為多，尤以傷寒、溫病為典范。論內(nèi)傷者少而雜亂，尤其是今人多以傷寒、溫病概括內(nèi)傷，混淆內(nèi)傷、外感之界限，并以辨證施治統(tǒng)領(lǐng)診治全局，沿至今日，中醫(yī)學(xué)對(duì)內(nèi)傷的基礎(chǔ)理論研究，尤其是對(duì)內(nèi)傷病的始動(dòng)環(huán)節(jié)——辨病分病未有深入的認(rèn)識(shí)與發(fā)展。外感重邪氣，內(nèi)傷重正氣，自是陰陽之辨。當(dāng)今之士，診治外感，不重邪氣，不明傳化，不論本氣、復(fù)氣、化氣之變。不辨?zhèn)蛑酗L(fēng)，卻言表虛或表實(shí)；病無發(fā)斑，而言溫邪。至于內(nèi)傷，不探其因，以情志不遂，飲食不節(jié)，起居失常統(tǒng)以概之，語不中的，未言其本。不言偏邪伏邪，不分臟腑經(jīng)絡(luò)。診脈即言腎虛，見煩概稱肝郁。傷寒太陰病，自利不渴；內(nèi)傷脾陽虛，腹?jié)M便難。不知內(nèi)傷之異于外感，何以把握陰陽，視死別生？一家之言，立而不破，隨意而發(fā)，即謂創(chuàng)新?！端貑枴吩疲骸俺Ｓ醒杂谌苏?，必有厭于己?！贝酥^也。趨世之士互為贊賞，實(shí)為泱國泱民之害，偶有評(píng)議之聲，即被視為離經(jīng)叛道。古人舉金買諫，我等何如？我學(xué)習(xí)中醫(yī)已23年，困惑頗多，雖窮思盡智，也難盡其中之學(xué)。從為人子弟，到為人師，?；炭衷谛模终`人前途。尤其醫(yī)學(xué)之術(shù)，實(shí)為難進(jìn)。但幾十年來，一直潛心鉆研，孜孜不倦，并與我的學(xué)生樂于其中。授課之余，亦診于堂，不求企踵權(quán)豪，愿為布衣保命。

內(nèi)容概要

本書是作者在發(fā)掘、整理和弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，汲取當(dāng)代新經(jīng)驗(yàn)、新理論、新觀點(diǎn)，結(jié)合臨床行醫(yī)、帶教的多年經(jīng)驗(yàn)編寫、整理而成，突出了臨床實(shí)用性和中醫(yī)辨證思維。全書以內(nèi)科疾病為主，兼顧婦科、兒科，每個(gè)病例皆闡述了其病史、辨證、診治經(jīng)過，按語部分揭示了遣方用藥的心得和獨(dú)到的見解。本書是一部很有價(jià)值的中醫(yī)內(nèi)科參考書，可供內(nèi)科醫(yī)、教、研專業(yè)人員、廣大基層醫(yī)務(wù)工作者及中醫(yī)愛好者、中醫(yī)自學(xué)者閱讀參考。

書籍目錄

一、脾風(fēng)二、消渴病三、泄瀉四、便秘五、胃痛六、痞滿七、不寐八、心痛九、心悸十、心水病十一、百合病十二、胸痹十三、眩暈十四、頭痛十五、中風(fēng)十六、膽脹十七、石淋十八、血淋十九、熱淋二十、氣淋二十一、勞淋二十二、水腫二十三、特發(fā)性水腫二十四、小便不利二十五、尿血二十六、小兒遺尿二十七、小便失禁二十八、淋閉二十九、癃閉三十、腰痛三十一、耳鳴、耳聾三十二、健忘三十三、陽痿早泄三十四、淋閉導(dǎo)致陽痿、早泄、不育三十五、不育癥三十六、汗證三十七、咳嗽三十八、痰熱咳嗽兼陽氣不足三十九、哮喘四十、兒科哮喘四十一、喘證四十二、痛瀉

章節(jié)摘錄

一、脾風(fēng)本篇主要節(jié)選了乙肝的一些病例，同時(shí)也提及了丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、瘀膽性肝病等。從“病毒性肝炎”典型的臨床表現(xiàn)：乏力、腹脹、便溏，甚至發(fā)展為黃疸、鼓脹、痞氣來看，應(yīng)定位在中醫(yī)的脾臟，而不是中醫(yī)的肝臟。而從中醫(yī)理論來看，肝炎毒性符合中醫(yī)風(fēng)邪的特點(diǎn)。主要表現(xiàn)有：①屬一種外來的邪氣，通過各種途徑入血，在血中伏留，符合風(fēng)傷血的特征；②屬偏風(fēng)之邪，偏入脾臟，符合脾風(fēng)的致病特征；③邪氣致病多不是直接傷臟，而是由其所化之氣（化氣為燥，復(fù)氣為瘀）而傷，符合小邪入里漸成內(nèi)傷的特征；④發(fā)病形式多伏留緩發(fā)或伏而不發(fā)，偶見即發(fā)。所以“病毒性肝炎”屬于中醫(yī)“脾中風(fēng)”的范疇。脾風(fēng)的一般發(fā)病過程為：風(fēng)邪中于脾臟，伏留于血分，或即發(fā)病，或緩慢發(fā)病。風(fēng)邪伏藏于血分，潛藏不出，耗氣傷血損精，化燥生瘀，日久則陰陽兩傷，脾臟衰竭，脾病及腎，出現(xiàn)脾腎兩傷。根據(jù)邪氣的輕重和素體體質(zhì)的不同，脾風(fēng)會(huì)出現(xiàn)的并病及轉(zhuǎn)歸有：可合并蠱病、勞黃、積聚（痞氣）或腎水。脾風(fēng)的病機(jī)關(guān)鍵及治療策略為：急發(fā)者病因?yàn)轱L(fēng)，屬風(fēng)壅，化熱成瘀生濕，當(dāng)急則治標(biāo)、以退黃為主；緩發(fā)者為伏風(fēng)結(jié)于血分，化燥生瘀成積聚，治當(dāng)理脾氣、和陰氣、養(yǎng)精血、散瘀結(jié)、防積聚或振脾陽，祛伏風(fēng)。五臟傳變，視氣分、血分、臟腑之不同而隨癥治之。脾風(fēng)傳變?yōu)檠謧髯?，治法不一，?dāng)視其輕重，主抓矛盾的主要方面，傳輕者治脾，傳重者治變?；谝陨险J(rèn)識(shí)，導(dǎo)師自擬牡蠣湯，由生牡蠣1.0g，五味子5g，砂仁10g，佛手15g，雞內(nèi)金15g，生甘草15g組成。方中生牡蠣，又名蠣蛤，重用二兩為君，味咸平，性微寒，功可益陰氣、理脾氣、散結(jié)氣、澀大腸。從古代醫(yī)籍文獻(xiàn)資料看，牡蠣還具有較好的補(bǔ)益作用，如《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，《溫病條辨》有一甲煎，是用生牡蠣一味治療陰血耗傷又被誤下導(dǎo)致精氣兩傷的下利。

編輯推薦

《帶教醫(yī)案實(shí)錄》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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