內(nèi)科臨證醫(yī)案

前言

內(nèi)傷、外感一直是中醫(yī)學(xué)研究的兩大門類，古來名醫(yī)在外感病方面多有建樹；內(nèi)傷學(xué)的研究便較為零亂，尚未形成較完整的系統(tǒng)理論和方法，各家的觀點(diǎn)也不一致。中醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，內(nèi)傷學(xué)已是I臨床上的研究重點(diǎn)。為了盡快的繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)在臨床治療上的應(yīng)用，需要中醫(yī)學(xué)工作者努力學(xué)習(xí)，提高技能。中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)非常豐富，學(xué)習(xí)起來比較困難，致使學(xué)者望而生畏，在學(xué)習(xí)文獻(xiàn)資料的過程中，大家比較喜歡醫(yī)案方面的內(nèi)容，它直接、具體，內(nèi)容多，收獲大。自古到今，大量的中醫(yī)醫(yī)案對中醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展起到了巨大的促進(jìn)作用。但要更好地學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)醫(yī)案的精髓，注意以下兩點(diǎn)尤為重要。1.學(xué)會辨別醫(yī)案  醫(yī)案是醫(yī)家臨證能力與學(xué)術(shù)思想的反映，但醫(yī)案的缺點(diǎn)是，它只是醫(yī)家的個人觀點(diǎn)，有很大的局限性、不確定性、不完整性、不真實(shí)性或混亂性，因此，讀者在學(xué)習(xí)醫(yī)案前，首先應(yīng)具備鑒別能力，即讀醫(yī)案后，對它應(yīng)有一個基本的分析判斷的能力，其可靠性、價值性、學(xué)術(shù)性有多大，從而避免盲從。例如，突發(fā)瞼面水腫病人，僅從尿蛋白陽性即而診斷為急性腎小球腎炎，中醫(yī)從風(fēng)水論治，顯然診斷證據(jù)不足，因?yàn)樵\斷為血管性水腫或中醫(yī)溢飲的可能性更大。雖然兩者治法近似或相同，但意義卻遠(yuǎn)不一樣。2.學(xué)會提練醫(yī)案的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)  邊讀醫(yī)案，要邊對醫(yī)案進(jìn)行剖析，將其中的要點(diǎn)或精華提練出來，變經(jīng)驗(yàn)為理論，也可批判性閱讀，闡述自己的觀點(diǎn)或見解。這樣才能更好地從醫(yī)案文獻(xiàn)中學(xué)到寶貴的知識，使醫(yī)案在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中升華。古今中醫(yī)醫(yī)案、專著眾多，鑒于如今中醫(yī)學(xué)大力發(fā)展內(nèi)傷學(xué)的需要，我們搜集整理了內(nèi)傷學(xué)中較為完整、觀點(diǎn)明確、可信性較大、面較廣的醫(yī)案，加以編校，定書名為《內(nèi)科臨證醫(yī)案》，供廣大醫(yī)學(xué)工作者及中醫(yī)學(xué)院校各年級學(xué)生參閱。

內(nèi)容概要

編者分8章，精編古今中醫(yī)著名醫(yī)學(xué)的醫(yī)案，包括外感病證、肺系病證、脾胃病證、腎系病證、心系病證、肝膽病證、氣血津液病證、經(jīng)絡(luò)肢體病證。每案闡述其病史、辨證、診治經(jīng)過及按語，揭示名醫(yī)獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想，知常達(dá)變的診治技巧和遣方用藥的特色。本書內(nèi)容豐富、翔實(shí)，密切結(jié)合臨床實(shí)際，是學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科診治經(jīng)驗(yàn)、提高診療水平很有價值的參考書，適合中青年內(nèi)科醫(yī)師、基層中醫(yī)師、中醫(yī)院校師生和中醫(yī)自學(xué)者參考。

書籍目錄

第1章 外感病證　一、感冒　二、風(fēng)溫　三、濕溫　四、暑溫　五、中暑　六、秋燥　七、痢疾　八、霍亂第2章 肺系病證　一、咳嗽　二、哮病　三、喘證　四、肺癰　五、肺脹　六、肺痿　七、肺癆　八、失音　九、鼻淵第3章 脾胃病證　一、嘔吐　二、吐酸　三、痞滿　四、胃痛　五、腹痛　六、呃逆　七、噎膈　八、泄瀉　九、便秘　十、脫肛　十一、腸癰　十二、狐惑病　十三、口瘡　十四、口糜第4章 腎系病證　一、淋證　二、癃閉　三、關(guān)格　四、腰痛、腰酸　五、遺尿、小便不利　六、遺精　七、陽痿　八、尿濁　九、耳聾、耳鳴第5章 心系病證　一、驚悸、怔忡　二、心痛　三、不寐　四、多寐　五、健忘　六、昏迷　七、癲狂　八、癲癇　九、癡呆　十、百合病第6章 肝膽病證　一、黃疸　二、臌脹　三、痙病　四、脅痛　五、眩暈　六、中風(fēng)　七、顫證　八、疝氣第7章 氣血津液病證　一、郁證　二、厥證　三、水腫　四、汗證　五、痰飲　六、消渴　七、積聚　八、癭病　九、虛勞　十、內(nèi)傷發(fā)熱　十一、咳血　十二、吐血　十三、便血　十四、尿血　十五、鼻衄　十六、紫斑第8章 經(jīng)絡(luò)肢體病證　一、痹證　二、瘺證　三、頭痛　四、腳氣　五、癮疹

章節(jié)摘錄

納谷不香，大便欠暢，小便稍黃，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。證屬冬溫之“寒包火”。治宜辛涼復(fù)微辛溫法，宣肺開閉、清熱解毒。用三拗湯、升降散、四妙勇安湯加減：炙麻黃6克，杏仁10克，生甘草8克，全蝎4克，細(xì)辛3克，金銀花15克，玄參12克，連翹10克，桔梗10克，蟬蛻4克，僵蠶8克，浙貝母10克，前胡10克。水煎服。服藥1劑，高熱即退，進(jìn)3劑后諸癥消失而愈。【按】流行性感冒雖較普通感冒嚴(yán)重，若無繼發(fā)感染亦無宿疾者，一般屬表證，病邪深入可見表里同病或里熱實(shí)證。相當(dāng)于《傷寒論》之太陽病或溫病之衛(wèi)分證。若失治誤治，或邪毒甚者則可轉(zhuǎn)為少陽病、陽明病或衛(wèi)氣合病、氣分證，極少陷入三陰或營分、血分。故流感的治療原則，首貴汗解。若邪已人里而無表證者則宜清、下、解毒等法。若素有伏邪或繼發(fā)感染，則可導(dǎo)致邪陷三陰，則應(yīng)溫補(bǔ)，甚者回陽救逆；邪陷營血則應(yīng)透營轉(zhuǎn)氣、涼血散血以及逐穢開竅、鎮(zhèn)肝息風(fēng)、育陰潛陽諸法。本次流行性感冒，時已冬至，氣溫當(dāng)寒而反暖，是氣候異常因素而導(dǎo)致的冬溫。故綜合癥情分析為溫邪上受，首先犯肺，而外有寒束之象。治法采用辛涼復(fù)微辛溫，方以三拗湯、升降散、四妙勇安湯加減。服藥1劑高熱即退，3劑而愈。薛師以此法制“速解流感飲”，廣安門醫(yī)院制劑室晝夜加工，而普濟(jì)于感染者，因價廉效佳而深受患者喜愛，購藥者甚多。外感熱病多從感冒起，若失治亦可導(dǎo)致各種嚴(yán)重的慢性虛弱疾病，即“傷風(fēng)失治可轉(zhuǎn)勞”。

編輯推薦

《內(nèi)科臨證醫(yī)案》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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