災(zāi)難精神病學

前言

災(zāi)難占據(jù)了我們歷史的很大一部分，同時也是未來的重要組成部分。從基因到蛋白，從細胞到組織，從個體到群體，人類對災(zāi)難創(chuàng)傷的反應(yīng)非常復(fù)雜。了解災(zāi)難引起個體和群體精神的衛(wèi)生反應(yīng)對從生物學、心理學和社會文化層面制定和規(guī)劃災(zāi)難后干預(yù)措施相當重要。災(zāi)難預(yù)案是指在災(zāi)難發(fā)生前，個人、家庭、群體及在工作場所作的準備工作。有效的干預(yù)依賴對各種資源快速、有效、持續(xù)的動用。循證的干預(yù)措施在多個水平加強臨床救助和公眾的反應(yīng)，促進康復(fù)。認識災(zāi)難帶來的精神病學和行為學的反應(yīng)，有利于醫(yī)學專家及群體的領(lǐng)導(dǎo)人與公眾交流，向他們提供循證的治療，促進康復(fù)，增加推薦治療方案的依從性，鼓勵利于康復(fù)的行為，并有利于災(zāi)難區(qū)域和國家社會結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。本書是第一部專門針對災(zāi)難精神病學的教科書，它將國際上的專家們所進行的關(guān)于災(zāi)難心理學、生物學和對災(zāi)難的社會反應(yīng)綜述匯集起來，并描述各種干預(yù)措施以滿足精神衛(wèi)生的需求。本書詳細科學地介紹了各種臨床治療和干預(yù)、服務(wù)的內(nèi)涵及公共衛(wèi)生政策的發(fā)展過程。編寫本書的目的是為了向讀者提供關(guān)于精神疾病、災(zāi)難相關(guān)應(yīng)激和健康風險行為的科學信息，也包括世界范圍內(nèi)對個體和群體進行災(zāi)難精神衛(wèi)生救助的干預(yù)措施和公共安全服務(wù)機構(gòu)的信息。我們相信，通過對災(zāi)難及其影響的全面的闡述，本書對臨床和公共衛(wèi)生方面會有很強的實用性。本書從基本概念、救助的提供、公共衛(wèi)生問題三個方面把其內(nèi)容有機地結(jié)合起來，其介紹的具體內(nèi)容從災(zāi)難流行病學、災(zāi)難生態(tài)學到災(zāi)難暴露的神經(jīng)生物學；從早期干預(yù)到對受災(zāi)受傷人員的聯(lián)絡(luò)咨詢；從非政府組織和災(zāi)難救助到工作場所創(chuàng)傷和衛(wèi)生保健系統(tǒng)。此外，本書是一個整體，每一章節(jié)都包含災(zāi)難和恐怖活動后對個體和群體進行精神衛(wèi)生救助的公共衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)涵。我們希望閱讀本書了解關(guān)于災(zāi)難創(chuàng)傷如何改變?nèi)藗兙窠】档膬?nèi)容，從而有助于精神衛(wèi)生工作者和公共衛(wèi)生的規(guī)劃者進一步探索關(guān)于治療、干預(yù)和康復(fù)方面更有效的策略。

內(nèi)容概要

本書是第一部專門針對災(zāi)難精神病學的教科書，將國際上專家們所進行的關(guān)于災(zāi)難心理學、生物學及對災(zāi)難的社會反應(yīng)的研究、綜述匯集起來，并采用循證方法對臨床和服務(wù)干預(yù)進行描述，以滿足精神衛(wèi)生專業(yè)的需求，從而促進心理韌性和康復(fù)。本書分章節(jié)介紹了災(zāi)難反應(yīng)的流行病學、災(zāi)難暴露的神經(jīng)生物學、社會文化問題、早期干預(yù)和聯(lián)絡(luò)咨詢服務(wù)、非政府組織的作用、工作場所政策以及個人和群體層面的公共衛(wèi)生規(guī)劃的啟示。本書由中華醫(yī)學會精神病學分會主任委員周東豐教授和解放軍精神病學分會副主任委員王曉慧教授領(lǐng)銜主譯，文字專業(yè)流暢，內(nèi)容權(quán)威新穎，可供關(guān)注創(chuàng)傷事件的專業(yè)人士、以及參與公共衛(wèi)生規(guī)劃制定且關(guān)注救治效果的人士參考閱讀。

書籍目錄

第一部分 引言  第1章 個人和社區(qū)對災(zāi)難的反應(yīng)    一、災(zāi)難的性質(zhì)    二、災(zāi)難的社區(qū)反應(yīng)    三、障礙、痛苦和危害健康行為      （一）障礙      （二）痛苦和危害健康的行為      （三）居喪和悲慟    四、危險因素和易感人群      （一）既往精神疾病      （二）人口學方面的危險因素      （三）社會支持和資源    五、治療、干預(yù)和康復(fù)    六、危險因素和保護因素：心理韌性和反應(yīng)軌跡      （一）心理韌性和創(chuàng)傷后成長      （二）災(zāi)難事件的意義和認識評估    七、結(jié)論第二部分 災(zāi)難精神病學的基礎(chǔ)  第2章 災(zāi)難心理健康的流行病學調(diào)查  第3章 兒童與災(zāi)難：公共精神衛(wèi)生方法  第4章 災(zāi)難生態(tài)學：災(zāi)難精神病學的啟示  第5章 災(zāi)難神經(jīng)生物學：恐懼、焦慮、創(chuàng)傷和心理韌性第三部分 臨床救助與干預(yù)  第6章 創(chuàng)傷相關(guān)障礙的早期干預(yù)  第7章 災(zāi)難環(huán)境中的急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙  第8章 災(zāi)難傷亡醫(yī)學外傷的評估和管理  第9章 個體或群體急性創(chuàng)傷幸存者的干預(yù)  第10章 非政府組織和精神衛(wèi)生專業(yè)人士的職能第四部分 特殊的焦點問題  第11章 恐怖行為與災(zāi)難中的創(chuàng)傷性死亡  第12章 大規(guī)模殺傷性武器和流行?。捍笠?guī)模破壞和毀滅的全球性災(zāi)難  第13章 工作場所災(zāi)難的準備和應(yīng)對

章節(jié)摘錄

插圖：護自身還是保護他人的生存困惑，以及不知是否應(yīng)該施予救助的疑惑。對年幼的兒童來說，另一個主觀體驗往往是當對來自父母的保護的信任感被擊碎時，他們對一個安全的庇護場所的期望也破滅了。許多對災(zāi)后兒童的研究表明，危險的暴露程度的客觀和主觀特點與災(zāi)后痛苦和損傷的嚴重程度和持續(xù)時間的影響是單獨存在的。這說明，對危險的暴露程度越高，隨后的痛苦和損傷就越嚴重和越持久。脆弱／風險指伴隨于一定水平的風險暴露程度對痛苦以及負面的心理、行為、功能、生理和發(fā)展結(jié)果的不斷上升的易感性。值得指出的是，這些因素可能包括正面的和負面的精神健康特征，例如，同情的能力可能成為加重痛苦的脆弱因素，而情感依附的混亂感的作用是相反的。脆弱因素既包括兒童自身內(nèi)在的特征（例如性別、年齡；神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度：例如驚嚇反射、對焦慮的敏感、先前的情感依附的混亂感、先前的創(chuàng)傷和損失歷史；以及應(yīng)對機制，包括在災(zāi)難之前的經(jīng)歷），也包括兒童的外在環(huán)境（例如創(chuàng)傷后的壓力和困境，先前和現(xiàn)在的家庭瓦解，被迫中斷的父母／兒童溝通，父母的濫用毒品，照顧者的心理痛苦，生理喚起以及功能受損，照顧者的生理殘疾和病癥，以及在災(zāi)后生態(tài)環(huán)境中遍布的對創(chuàng)傷和損失的提示物）。抵抗力指兒童以及其家庭對遭受災(zāi)害帶來的負面影響的緩沖能力，使其能保持相對的平衡和心理上、行為上、功能上、生理上以及自身發(fā)展上的持續(xù)的進步。對抵抗力有助的因素包括兒童自身的內(nèi)在因素，以及兒童家庭、學校和社區(qū)的特征?；謴?fù)力及時有效地適應(yīng)災(zāi)難有關(guān)的痛苦和發(fā)展中斷后能進行恢復(fù)的能力。在沒有人干預(yù)每天的正常生活以及自身發(fā)展中斷的情況下，每個兒童和青少年忍受災(zāi)后癥狀和痛苦的能力各不相同。前面提及的很多導(dǎo)致脆弱或抵抗力的特征對恢復(fù)力也有作用。過度焦慮或已患焦慮癥的兒童就是脆弱感和降低的恢復(fù)力交互作用的一個例子。這些兒童也許主觀上會產(chǎn)生與其遭受的災(zāi)難不成比例的更具悲慘的想法，于是會加劇他們的創(chuàng)后壓力癥狀。結(jié)果是，他們對災(zāi)難的提示物的反應(yīng)有更悲慘的想法，對安全的保證無動于衷，更不會主動的尋求澄清事實的信息，或者由于過度的依賴，隨著時間的推移，獲得的社會支持減少，這些都會降低他們恢復(fù)的能力。除了“恢復(fù)”的概念，恢復(fù)力也包括在自身發(fā)展上“前行”的內(nèi)涵，包括災(zāi)后增強的共情的能力，加速的道德發(fā)展，以及致力于親社會的行為。調(diào)整指與和災(zāi)難有關(guān)的經(jīng)歷以及持續(xù)與災(zāi)后痛苦和困境作斗爭的適當有效的努力。有越來越多的論文是關(guān)于遭受災(zāi)難的兒童使用各種應(yīng)對和解決問題的策略及其有效性。

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