2010版實踐技能考試輔導(dǎo)

前言

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《醫(yī)師法》）于1999年5月1日實施。該法規(guī)定了國家實行醫(yī)師資格考試制度。根據(jù)《醫(yī)師法》及衛(wèi)生部《醫(yī)師資格考試暫行辦法》有關(guān)規(guī)定：醫(yī)師資格考試包括醫(yī)學(xué)綜合筆試和實踐技能考試兩部分。實踐技能考試是評價申請醫(yī)師、助理醫(yī)師資格者，是否具備執(zhí)業(yè)所必備的基本技能，是醫(yī)師資格考試不可缺少的重要部分，亦是嚴(yán)格醫(yī)師隊伍的一種準(zhǔn)入制度。為使廣大考生正確應(yīng)對實踐技能考試，使執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，我們根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會最新各類別《醫(yī)師資格實踐技能考試大綱》，組織編寫了《醫(yī)師資格實踐技能考試輔導(dǎo)》叢書，分為臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合分冊，分別適用于申請臨床類、口腔類、公共衛(wèi)生類、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合類執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐技能考試的考生復(fù)習(xí)應(yīng)試，亦適用于各大醫(yī)院低年資醫(yī)師培訓(xùn)、晉級考核等。每冊內(nèi)容均包括：各類執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐技能考試大綱，考試說明和考試項目復(fù)習(xí)指導(dǎo)三大部分。該叢書于2003年初版，并在第一版的基礎(chǔ)上，收集近幾年考試反饋的信息對叢書進(jìn)行了兩次修訂，受到廣大考生的歡迎，為各類別應(yīng)考醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)分冊及中西醫(yī)結(jié)合分冊依據(jù)2006年新大綱進(jìn)行了修訂。2008年，衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會正式頒布了由國家醫(yī)學(xué)考試中心修改和補(bǔ)充的2009版臨床、口腔、公共衛(wèi)生《醫(yī)師資格考試大綱》，為幫助不同專業(yè)考生正確把握新大綱考核要求，2010版臨床、口腔、公共衛(wèi)生分冊，在原版的基礎(chǔ)上，根據(jù)新大綱重新作了修訂，即為《實踐技能考試輔導(dǎo)》第3版。I臨床分冊增加了“歷年考試考官提問”總結(jié)。臨床分冊及口腔分冊分別增加了操作技能電腦（CD-ROM）和VCD光盤演示。本書的編寫，參考引用了部分普通高等教育“十五”及“十一五”國家級規(guī)劃教材、中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部最新版《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》及近年來出版的有關(guān)書目，謹(jǐn)此一并表示衷心和真誠的謝意。鑒于參加編寫的人員較多，編寫風(fēng)格、簡繁不盡一致，書中不足之處懇望各位同仁及讀者提出修改意見，以便再版時更趨完善。

內(nèi)容概要

本書嚴(yán)格依據(jù)《國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格實踐技能考試大綱》編寫而成。全書共分7章，分別介紹了新版考試大綱、實踐技能考試項目及復(fù)習(xí)指導(dǎo)、實踐技能考試模擬試卷、歷年考試考官提問及解答。全書按照三個考站內(nèi)容要求，重點(diǎn)突出復(fù)習(xí)指導(dǎo)，點(diǎn)明考試要點(diǎn)，緊密結(jié)合實踐技能選編了大量的病例模擬題和參考答案供考生實戰(zhàn)練習(xí)。同時，為了滿足考試需要，本書配有電腦（CD ROM）多媒體光盤，介紹考試大綱要求掌握的體格檢查及24項基本操作技能視頻演示，內(nèi)容直觀、形象、規(guī)范，為考生應(yīng)試復(fù)習(xí)提供了生動的教學(xué)示范。

書籍目錄

第1章 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐技能考試大綱　　一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試大綱　　二、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐技能考試大綱第2章 職業(yè)素質(zhì)　第一節(jié) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)　第二節(jié) 溝通能力　第三節(jié) 人文關(guān)懷第3章 病史采集與病例分析　第一節(jié) 病史采集　　一、病史采集方法和重點(diǎn)　　二、病史采集技巧　　三、病史采集內(nèi)容　第二節(jié) 主要癥狀及問診要點(diǎn)　　一、發(fā)熱　　二、疼痛　　三、咳嗽與咳痰　　四、咯血　　五、呼吸困難　　六、心悸　　七、水腫　　八、惡心與嘔吐　　九、嘔血與便血　　十、腹瀉與便秘　　十一、黃疸　　十二、消瘦　　十三、無尿、少尿與多尿　　十四、尿頻、尿急與尿痛　　十五、血尿　　十六、驚厥　　十七、意識障礙　第三節(jié) 病例分析　　一、慢性阻塞性肺疾病　　二、肺炎　　三、支氣管哮喘　　四、肺癌　　五、呼吸衰竭　　六、結(jié)核病　　七、胸部閉合性損傷　　八、高血壓　　九、心律失?！　∈⒐跔顒用}粥樣硬化性心臟病　　十一、心力衰竭　　十二、心臟瓣膜病　　十三、休克　　十四、胃食管反流病　　十五、胃炎　　十六、消化性潰瘍　　十七、潰瘍性結(jié)腸炎　　十八、肛門、直腸良性病變　　十九、肝硬化　　二十、膽石癥、膽道感染　　二十一、急性胰腺炎　　二十二、急腹癥　　二十三、消化系統(tǒng)腫瘤　　二十四、腹部閉合性損傷　　二十五、腹外疝　　二十六、病毒性肝炎　　二十七、細(xì)菌性痢疾　　二十八、艾滋病　　二十九、急、慢性腎小球腎炎　　三十、尿路感染　　三十一、慢性腎衰竭　　三十二、尿路梗阻　　三十三、貧血　　三十四、特發(fā)性血小板減少性紫癜　　三十五、白血病　　三十六、甲狀腺疾病　　三十七、糖尿病　　三十八、系統(tǒng)性紅斑狼瘡　　三十九、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎　　四十、四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位　　四十一、一氧化碳中毒　　四十二、有機(jī)磷中毒　　四十三、化膿性腦膜炎　　四十四、腦血管疾病　　四十五、閉合性顱腦損傷　　四十六、婦科腫瘤　　四十七、小兒腹瀉　　四十八、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病　　四十九、小兒常見發(fā)疹性疾病　　五十、軟組織急性化膿性感染　　五十一、乳腺疾病第4章 體格檢查與基本操作　第一節(jié) 體格檢查質(zhì)量要求和注意事項　　一、體格檢查質(zhì)量要求　　二、體格檢查的準(zhǔn)備工作與注意事項　第二節(jié) 體格檢查測試項目　　一、一般檢查　　二、頭頸部檢查　　三、胸部檢查　　四、腹部檢查　　五、脊柱、四肢檢查　　六、肛門檢查　　七、神經(jīng)反射檢查　第三節(jié) 基本操作　　一、手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾　　二、換藥　　三、戴無菌手套　　四、穿、脫隔離衣　　五、穿、脫手術(shù)衣　　六、吸氧術(shù)　　七、吸痰術(shù)（電動吸引器吸痰）　　八、放置胃管　　九、三腔二囊管止血法　　十、導(dǎo)尿術(shù)　　十一、動脈、靜脈穿刺術(shù)　　十二、胸腔穿刺術(shù)　　十三、腹腔穿刺術(shù)　　十四、腰椎穿刺術(shù)　　十五、骨髓穿刺術(shù)　　十六、手術(shù)基本操作　　十七、開放性傷口的止血包扎　　十八、清創(chuàng)術(shù)　　十九、脊柱損傷的搬運(yùn)　　二十、四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)　　二十一、人工呼吸（口對口人工呼吸）　　二十二、胸外心臟按壓　　二十三、電除顫　　二十四、簡易呼吸器的使用第5章 輔助檢查　第一節(jié) 心電圖　　一、正常心電圖　　二、竇性心動過速　　三、竇性心動過緩　　四、房性期前收縮　　五、心房纖顫　　六、陣發(fā)性室上性心動過速　　七、室性期前收縮　　八、陣發(fā)性室性心動過速　　九、心室顫動　　十、房室傳導(dǎo)阻滯　　十一、左、右束支傳導(dǎo)阻滯　　十二、左心室、右心室肥厚　　十三、典型心肌缺血　　十四、急性心肌梗死　　十五、模擬題　第二節(jié) 普通X線影像診斷　　一、正常胸部正位片　　二、肺炎　　三、氣胸　　四、胸腔積液　　五、浸潤型肺結(jié)核　　六、肺癌　　七、心臟增大　　八、正常腹部X線平片　　九、腸梗阻　　十、消化道穿孔　　十一、泌尿系結(jié)石　　十二、上、下消化道造影　　十三、骨折……第6章 實踐技能考試模擬試卷第7章 歷年考試考官提問及解答參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：2.咳嗽的性質(zhì)主要區(qū)分于性或濕性咳嗽。（1）咳嗽無痰或痰量極少：為干性咳嗽，常見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等。（2）咳嗽伴有痰液：為濕性咳嗽，常見于肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫與空洞性肺結(jié)核等。3.咳嗽的時間與節(jié)律（1）突然發(fā)生的咳嗽：多由急性上呼吸道炎癥、氣管或支氣管內(nèi)異物引起。（2）發(fā)作性咳嗽：見于百日咳、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核或癌瘤壓迫氣管分叉處、少數(shù)支氣管哮喘。（3）晨間咳嗽：常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及肺膿腫等。（4）夜間咳嗽：多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核及左心功能不全等。（5）慢性長期咳嗽：多見于慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、空洞性肺結(jié)核等。4.咳嗽的音色（1）咳嗽聲音嘶?。阂娪诤硌?、喉結(jié)核、喉癌。（2）金屬音調(diào)咳嗽：見于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌、淋巴瘤。（3）雞鳴樣咳嗽：見于百日咳、會厭、喉部疾病和氣管受壓。（4）咳嗽無聲或聲音低微：可見于極度衰弱或聲帶麻痹、聲帶水腫。5.痰量和痰的性質(zhì)、顏色（1）急性呼吸道炎癥時痰量較少。（2）支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核、肺膿腫等痰量較多。（3）支氣管擴(kuò)張與肺膿腫病人痰量多時，常可見于分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液性或漿液膿性，下層為壞死性物質(zhì)。（4）黃色膿痰見于呼吸系統(tǒng)的化膿性感染。（5）綠色膿痰見于銅綠假單胞菌感染。（6）紅色或棕紅色痰提示痰中帶血，見于肺炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張及肺梗死。（7）粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的特征。（8）鐵銹色痰主要見于肺炎球菌肺炎，亦可見于肺梗死。（9）果醬樣痰見于肺吸蟲病。（10）紅褐色或巧克力色痰見于阿米巴肺膿腫、阿米巴肝膿腫潰瘍穿過橫膈后與肺溝通。黑灰色痰見于塵肺（肺塵埃沉著病）、大量吸煙者。6.伴隨癥狀或體征（1）伴發(fā)熱：常見于呼吸道感染、胸膜炎、肺結(jié)核等。（2）伴胸痛：見于肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發(fā)性氣胸等。（3）伴呼吸困難：常見于喉炎、喉水腫、喉腫瘤、慢性支氣管炎、肺氣腫、重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、心包積液、左心功能不全等。、（4）伴咯血：見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管癌、肺炎、肺膿腫、肺梗死、二尖瓣狹窄、左心功能不全等。

編輯推薦

《2010版實踐技能考試輔導(dǎo):臨床分冊(2010版)》：內(nèi)容緊扣技能考試大綱病案分析考試要點(diǎn)解答操作技能光盤視頻演示歷年考試考官提問解答模擬三個考站助您過關(guān)光盤內(nèi)容：體格檢查：一般檢查、頭頸，胸部，腹部、脊柱、四肢、肛門、神經(jīng)?；静僮骷寄埽菏中g(shù)區(qū)消毒、換藥、戴無菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術(shù)衣、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、插胃管、導(dǎo)尿術(shù)、動靜脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、手術(shù)基本操作、開放性傷口的止血包扎、脊柱損傷的搬運(yùn)、四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓、電除顫、簡易呼吸器的使用。輔助檢查結(jié)果判讀1 心電圖正常心電圖、竇性心動過速、竇性心動過緩、房性期前收縮、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、左右束支傳導(dǎo)阻滯、左右心室肥厚、典型心肌缺血、急性心肌梗死2 普通×線影像診斷：正常胸部正位片、肺炎、氣胸、胸腔積液、浸潤型肺結(jié)核、肺癌、心臟增大、正常腹部平片、腸梗阻、消化道穿孔、泌尿系陽性結(jié)石、上下消化道造影、骨折3 超聲診斷肝硬化、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、腎結(jié)石4 CT影像診斷、肝癌、急性胰腺炎、腹部外傷、顱腦外傷、腦出血、腦梗死5 實驗室檢查結(jié)果判讀

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