臨床病例會(huì)診與點(diǎn)評(píng)

前言

　　臨床病例討論是臨床工作實(shí)踐的總結(jié)和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，是一個(gè)由理論到實(shí)踐，再由實(shí)踐到理論的過程。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的診斷與治療有了迅速進(jìn)展。具體說來，診斷的手段與方法隨著高科技、新設(shè)備的出現(xiàn)正越來越多地被臨床醫(yī)師所熟悉和掌握。可供選擇的治療方法也逐漸增多。因此，更新知識(shí)和理念，掌握新的診療技術(shù)，了解臨床醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的迫切要求。　　盡管今天醫(yī)療技術(shù)已為臨床醫(yī)師提供了先進(jìn)的診斷技術(shù)與儀器、器械，并對(duì)確診患者提供了重要依據(jù)。但任何技術(shù)均代替不了正確的科學(xué)分析、綜合及判斷的思維方法，而醫(yī)務(wù)工作者本人仍是做出正確臨床診斷決策的關(guān)鍵?；谶@個(gè)理念，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社與人民軍醫(yī)出版社共同策劃、組織編寫了一套《臨床病例會(huì)診與點(diǎn)評(píng)》叢書。收納了部分近年來曾在中華醫(yī)學(xué)系列雜志病例討論欄目發(fā)表的優(yōu)秀文章，同時(shí)也征集了全國(guó)各大、中型醫(yī)院的典型及疑難病例，將其歸類分為21個(gè)學(xué)科（分冊(cè)），在國(guó)內(nèi)組織幾百名具有權(quán)威性的臨床醫(yī)學(xué)專家對(duì)這些病例進(jìn)行個(gè)案及綜合分析點(diǎn)評(píng)，提出精練的思維方法和清晰的診療思路，匯集眾多醫(yī)學(xué)專家寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，綜述近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新理論、新觀點(diǎn)、新進(jìn)展，旨在引導(dǎo)勤奮刻苦、好學(xué)上進(jìn)的年輕醫(yī)師逐漸步入神圣的醫(yī)學(xué)殿堂，避免走誤診、誤治的彎路，在艱苦的醫(yī)學(xué)道路上探索一條成功之路。在此，我對(duì)為編寫《臨床病例會(huì)診與點(diǎn)評(píng)》付出心血和努力的各位專家表示衷心的感謝！　　這套《臨床病例會(huì)診與點(diǎn)評(píng)》叢書是集體智慧的結(jié)晶，內(nèi)容豐富，資料翔實(shí)，科學(xué)實(shí)用，是一套很有價(jià)值的參考書，對(duì)于提高我國(guó)臨床醫(yī)師整體診療水平將起到很大的促進(jìn)作用?！　∥液茉敢鉃榇颂讌矔餍?，并希望該叢書的出版能為臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。

內(nèi)容概要

本書共14章，收集了103個(gè)神經(jīng)外科案例，包括典型病例與疑難病例，對(duì)每個(gè)具體病例分析、總結(jié)，闡述了各地專家對(duì)所錄疾病的共性認(rèn)識(shí)與各自獨(dú)到見解。本書理論聯(lián)系實(shí)際、圖文并茂，客觀地反映了我國(guó)神經(jīng)外科的診療水平和最新進(jìn)展，具備較高的臨床實(shí)用價(jià)值與學(xué)術(shù)水平，對(duì)培養(yǎng)神經(jīng)外科醫(yī)師的臨床思維能力，以及提高其整體認(rèn)識(shí)與診治疾病的能力，有較大幫助。本書可供神經(jīng)外科的臨床醫(yī)師、研究生、進(jìn)修生參考，也可供科研人員與神經(jīng)放射、神經(jīng)介入等領(lǐng)域的醫(yī)師、研究生和進(jìn)修醫(yī)師閱讀。

書籍目錄

第一篇　疾病篇　第1章　顱腦腫瘤　第2章　腦血管疾病　第3章　顱腦損傷　第4章　功能神經(jīng)外科疾病　第5章　先天性疾病　第6章　腦寄生蟲病　第7章　脊髓脊柱疾病第二篇　外科技術(shù)與其他治療　第8章　鎖孔手術(shù)治療　第9章　神經(jīng)內(nèi)鏡治療　第10章　手術(shù)輔助技術(shù)　第11章　介入治療　第12章　放射治療　第13章　化療治療　第14章　其他彩圖

章節(jié)摘錄

　　其次約半數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛癥狀，但常常不被患者注意。如果腫瘤巨大則可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，包括頭痛、嘔吐、視盤水腫等。其他少見的癥狀和體征包括復(fù)視、多尿、眩暈等。　　從上述臨床表現(xiàn)可以看出，視力障礙是前床突腦膜瘤的主要特征性臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)視力障礙，應(yīng)高度警惕視神經(jīng)周圍病變，在排除屈光不正、球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜病變等眼科疾病后影像學(xué)的檢查十分必要。　　目前，結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查，前床突腦膜瘤的診斷并不困難。在出現(xiàn)視力障礙的顱內(nèi)占位性病變中，需要作鑒別診斷的有垂體腺瘤、顱咽管瘤和鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤等。前床突腦膜瘤一般沒有內(nèi)分泌癥狀，影像學(xué)上也可以根據(jù)腫瘤的具體部位及蝶鞍的改變比較容易與垂體腺瘤和顱咽管瘤作出鑒別。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤患者的視力障礙出現(xiàn)更早，并可累及雙側(cè)，MRI檢查的冠狀位掃描和矢狀位掃描特征性地位于鞍結(jié)節(jié)部位，不難作出鑒別診斷。　　至于前床突腦膜瘤與蝶骨嵴偏內(nèi)側(cè)腦膜瘤的鑒別，常可通過冠狀位MRI掃描來進(jìn)行。前床突腦膜瘤在冠狀位影像片上表現(xiàn)為腫瘤基底包裹前床突，而蝶骨嵴腦膜瘤沒有這一特征性表現(xiàn)，腫瘤基底僅在蝶骨嵴上?！　。ǘ┦中g(shù)入路選擇　　一般的蝶骨嵴腦膜瘤大多采用翼點(diǎn)入路或改良翼點(diǎn)入路，但前床突腦膜瘤的手術(shù)與一般蝶骨嵴外側(cè)腦膜瘤有所不同，術(shù)中需要進(jìn)行腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支的分離，還要進(jìn)行腫瘤與視神經(jīng)的分離，因而頸內(nèi)動(dòng)脈的定位和視神經(jīng)的保護(hù)成為手術(shù)的關(guān)鍵步驟。目前前床突腦膜瘤的手術(shù)入路可分為顱底技術(shù)應(yīng)用的硬腦膜外人路和常規(guī)的翼點(diǎn)硬腦膜下入路2種?！　∷^顱底技術(shù)應(yīng)用的硬腦膜外人路包括：采用眶上翼點(diǎn)聯(lián)合入路或眶顴入路，后者主要用于累及海綿竇腫瘤的處理，骨瓣開顱后磨除蝶骨嵴和前床突，于硬腦膜外電凝阻斷腫瘤基底的血供，打開眶上裂和視神經(jīng)管，再切開硬腦膜，處理腫瘤。這一手術(shù)入路的優(yōu)點(diǎn)是可以在切開硬腦膜之前阻斷腫瘤基底的血液供應(yīng)，早期對(duì)視神經(jīng)進(jìn)行定位，也有利于頸內(nèi)動(dòng)脈位置的確定。由于磨除了前床突，并打開了視神經(jīng)鞘，明顯增加了頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)的游離度，增加了手術(shù)的操作空間。缺點(diǎn)是增加了一定的手術(shù)時(shí)間，有些病人在硬腦膜外磨除蝶骨嵴和前床突時(shí)有較多的出血。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    臨床病例會(huì)診與點(diǎn)評(píng) PDF格式下載

---