2型糖尿病社區(qū)臨床指南

前言

糖尿病的管理已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)該領(lǐng)域中的主流。其原因不言而喻，因?yàn)樵谡麄€(gè)發(fā)展和發(fā)達(dá)國家中糖尿病的患病率呈現(xiàn)迅速增長趨勢。正如該書第一章的資料所示，糖尿病患者占人口的比例較高，在英國至少有2％已明確有糖尿病，尚有近4．5％的屬于危險(xiǎn)人群，人數(shù)是240萬。正如Levene和Donnelly所說，糖尿病患者數(shù)劇增的原因有很多，其中最重要的是久坐的生活方式和肥胖的人數(shù)增加。因此，糖尿病頗受大眾關(guān)注的一個(gè)重要因素是糖尿病已經(jīng)成為公共衛(wèi)生所面臨的最常見的慢性疾病。隨著檢出的糖尿患者人數(shù)的增加，需要得到糖尿病積極管理和進(jìn)行糖尿病二級預(yù)防的患者數(shù)增多，糖尿病的保健越來越需要通過全面而系統(tǒng)的初級保健來實(shí)施。在過去的10多年間，英國的衛(wèi)生供給狀況發(fā)生了巨大的變化，最顯著的變化是所有的糖尿病管理已從醫(yī)院轉(zhuǎn)至社區(qū)。不管在社區(qū)的還是在醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)踐中，糖尿病醫(yī)療服務(wù)的這種變化趨勢必須保證全科醫(yī)師能夠很好地獲得糖尿病教育相關(guān)的資源。本書2型糖尿病社區(qū)臨床指南匯集了新的理論概述，因而深受歡迎。

內(nèi)容概要

本書為英國2型糖尿病社區(qū)實(shí)踐和管理指南經(jīng)典圖書，共有七章5個(gè)附錄，內(nèi)容包括2型糖尿病定義、生活方式、血糖控制、減少心血管危險(xiǎn)、糖尿病慢性并發(fā)癥、糖尿病患者的生活、最佳糖尿病醫(yī)療服務(wù)的組織和提供，附錄包括英國藥物使用手冊等，權(quán)威實(shí)用，操作性強(qiáng)，是適合社區(qū)醫(yī)師和全科醫(yī)師閱讀的最佳糖尿病實(shí)踐和管理指南。

作者簡介

作者：(英國)萊溫(Steven Levene) (英國)島那利(Richard Donnelly) 譯者：許樟榮

書籍目錄

引言第一章 什么是2型糖尿病第二章 生活方式第三章 血糖控制第四章 減少心血管危險(xiǎn)第五章 糖尿病慢性并發(fā)癥第六章 糖尿病患者的生活第七章 最佳糖尿病醫(yī)療服務(wù)的組織和提供附錄A 英國藥物使用手冊附錄B 糖尿病國家服務(wù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)附錄C 新的GMS合約指南(2006-2008年)附錄D 進(jìn)一步閱讀和使用信息附錄E 名詞名稱縮寫參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：雖然OGTT是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是作為日常保健過程中的一線檢查手段并不實(shí)際，其應(yīng)用于空腹血糖或者隨機(jī)血糖不能確立診斷的患者，尤其是空腹血糖位于“空腹血糖受損”范圍（見下文）的患者，以及被認(rèn)為可能發(fā)生糖尿病或血管疾病的高危人群。尿糖陽性，指血糖異?；蛱腔t蛋白增高，僅提示符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但并不以此來診斷糖尿病。（三）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法的原理血糖濃度的分布是連續(xù)的，因此需要一個(gè)閾值來區(qū)分因糖尿病導(dǎo)致發(fā)生不良后果風(fēng)險(xiǎn)增加的人群和風(fēng)險(xiǎn)并未增加的人群（專家委員會，2003b）。在風(fēng)險(xiǎn)并未增加的人群中做出診斷所帶來的醫(yī)療、社會和經(jīng)濟(jì)成本需要與在風(fēng)險(xiǎn)增加的人群中不能診斷帶來的花費(fèi)相平衡。一直以來，通過血糖和1型糖尿病患者微血管并發(fā)癥之間的關(guān)系來確定診斷閾值；然而通過血糖和患病率更高的2型糖尿病患者人群（如糖尿病受損或2型糖尿?。┐笱懿l(fā)癥之間的關(guān)系來確定閾值才更重要。WHO和其他團(tuán)體已經(jīng)采納了ADA的診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家委員會，1997），但是就最理想的診斷方法還有不同的建議。WHO推薦OGTT方法，因?yàn)樽C據(jù)表明2小時(shí)負(fù)荷后血糖比空腹能更準(zhǔn)確地檢出因高血糖導(dǎo)致死亡危險(xiǎn)增加的人群（DECODE，1999）。ADA推薦的空腹血糖水平的不足在于會漏診一部分空腹血糖正常而餐后高血糖的糖尿病患者，尤其是老年人和某些人種：B細(xì)胞功能障礙最早的缺陷是胰島素第一時(shí)相分泌減少，與之相關(guān)的是餐后2小時(shí)血糖增高。雖然糖尿病的診斷僅依據(jù)血糖水平顯得有些武斷，但是糖尿病應(yīng)該被認(rèn)為是一組包括其他代謝和血流動力學(xué)特征的綜合征。

編輯推薦

《2型糖尿病社區(qū)臨床指南(第2版)》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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