復(fù)雜屈光不正手術(shù)學(xué)

前言

我國眼科界從1993年開始引進(jìn)準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)技術(shù)，經(jīng)過10多年的發(fā)展，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國目前準(zhǔn)分子激光儀的市場擁有量已達(dá)千余臺，屈光手術(shù)量已逼近眼科各類手術(shù)的首位，而且隨著改革開放的深入，各種與世界先進(jìn)水平同步的屈光手術(shù)新設(shè)備、新技術(shù)不斷進(jìn)入國內(nèi)市場。我國的屈光手術(shù)無論從規(guī)模還是質(zhì)量上已接近世界先進(jìn)水平，部分項目甚至位于世界前列。但是必須清醒地看到，我國屈光手術(shù)領(lǐng)域還存在兩大不平衡：一是發(fā)達(dá)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)間的不平衡。發(fā)達(dá)地區(qū)屈光手術(shù)中心已引進(jìn)了代表先進(jìn)水平的波前像差儀、虹膜識別技術(shù)、飛秒激光等新技術(shù)、新設(shè)備，一些臨床和基礎(chǔ)研究的水平也引起國際同道的關(guān)注；但欠發(fā)達(dá)地區(qū)一些服役已10多年的設(shè)備仍在使用，甚至部分設(shè)備正常維護(hù)都得不到保證，影響了屈光手術(shù)的整體安全度和滿意度。二是對復(fù)雜屈光不正手術(shù)的處理能力不平衡。雖然目前視光學(xué)上對復(fù)雜屈光不正并無嚴(yán)格定義，但屈光不正合并其他眼部異常的情況常常會給手術(shù)帶來困難，與普通的屈光不正相比，手術(shù)效果差，術(shù)后并發(fā)癥相對較多，這類屈光不正臨床上可以稱為復(fù)雜屈光不正。盡管中華醫(yī)學(xué)會每年都要舉辦準(zhǔn)分子激光上崗證培訓(xùn)考試，但短短10天僅僅是入門培訓(xùn)，幾乎沒有涉及復(fù)雜屈光不正手術(shù)領(lǐng)域。一些經(jīng)驗欠缺的醫(yī)生對復(fù)雜屈光不正的診療常常一籌莫展，甚至發(fā)生了本可以避免的手術(shù)并發(fā)癥。為普及和交流復(fù)雜屈光不正手術(shù)技術(shù)，我們經(jīng)過兩年多的努力，組織編寫了這本《復(fù)雜屈光不正手術(shù)學(xué)》，在國內(nèi)首次系統(tǒng)地提出了復(fù)雜屈光不正手術(shù)的概念，詳細(xì)闡述了各種復(fù)雜手術(shù)的對策和技巧。雖然復(fù)雜屈光不正的可能僅占屈光手術(shù)的10％左右，但都是醫(yī)療風(fēng)險和糾紛最集中的領(lǐng)域，必須引起足夠的重視。本書作者都是工作在一線、具有扎實理論基礎(chǔ)和豐富臨床經(jīng)驗的專家，他們對各自承擔(dān)的編寫內(nèi)容均有較深入的研究，奉獻(xiàn)出了精心收藏的圖片，在參考眾多文獻(xiàn)和總結(jié)多年實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了許多新觀點、新技術(shù)、新方法，有的則是對傳統(tǒng)觀點的變革和完善，目的是希望讀者通過閱讀本書，在困惑時能得到幫助，在日常診療中更加從容和自信，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少術(shù)后的糾紛和風(fēng)險。

內(nèi)容概要

本書作者參考國內(nèi)外最新文獻(xiàn)，結(jié)合多年的臨床實踐和教學(xué)經(jīng)驗，系統(tǒng)闡述了復(fù)雜屈光不正手術(shù)治療的基礎(chǔ)理論和方法、技巧。全書共10章，包括與屈光手術(shù)有關(guān)的角膜解剖、生理，薄角膜屈光不正手術(shù)，高度近視、遠(yuǎn)視、散光等特殊屈光不正手術(shù)，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)，欠矯、回退和過矯術(shù)后的再治療，屈光參差性弱視手術(shù)，屈光手術(shù)疑難并發(fā)癥處理技巧，眼干燥癥、小瞼裂、獨眼等患者的屈光手術(shù)技巧，以及新技術(shù)在復(fù)雜屈光手術(shù)中的應(yīng)用等。本書內(nèi)容先進(jìn)，闡述簡明，圖文并茂，實用性強，適于眼科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。

書籍目錄

第1章 復(fù)雜屈光不正手術(shù)概論第2章 薄角膜的屈光手術(shù)第3章 特殊屈光不正手術(shù)第4章 偏心切削術(shù)后的再矯正第5章 欠矯、回退和過矯的再治療第6章 屈光參差性弱視的屈光手術(shù)第7章 屈光手術(shù)疑難并發(fā)癥的處理技巧第8章 患眼已行其他手術(shù)后的屈光手術(shù)技巧第9章 伴有其他眼部異常的屈光手術(shù)技巧第10章 新技術(shù)及在復(fù)雜屈光手術(shù)中的應(yīng)用

章節(jié)摘錄

插圖：五、BSL切削屈光度的設(shè)計1.通常情況下激光切削角膜基質(zhì)的切削量以擬矯正手術(shù)量的70％～80％，切削區(qū)直徑6～8mm，激光切削角膜瓣基質(zhì)面的切削量以擬矯正手術(shù)量20％～30％，切削區(qū)直徑4.5 ～6mm。2.散光處理。要使散光作用于角膜基質(zhì)床上，如剩余角膜基質(zhì)床厚度不充分則應(yīng)將散光值折算成等效球鏡屈光度進(jìn)行瓣內(nèi)面磨鑲。3.激光切削程序中建議選擇準(zhǔn)分子激光多步分區(qū)切削技術(shù)，預(yù)設(shè)好各區(qū)的切削量、光學(xué)區(qū)的分配，詳細(xì)敘述請參考分區(qū)切削的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)一節(jié)。4.激光切削瓣內(nèi)面時要靈活掌握，但須控制好切削深度，殘余角膜瓣總厚度應(yīng)，由于前彈力層（Bowman層）的缺失與角膜霧狀渾濁的出現(xiàn)有密切的聯(lián)系，因此保護(hù)好前彈力層對預(yù)防術(shù)后霧狀渾濁具有重要的意義。

編輯推薦

《復(fù)雜屈光不正手術(shù)學(xué)》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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