肝膽外科手術技巧

前言

　　隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展，相應的新知識、新技術不斷涌現(xiàn)，新的儀器設備及治療手段不斷被采用和推廣，使臨床診斷、治療發(fā)生了日新月異的變化。目前，肝膽外科專業(yè)面臨著難得的發(fā)展機遇，也存在諸多亟待解決的問題。在臨床工作中，如何更好地選擇和應用新技術，如何應對手術中出現(xiàn)的意外問題已成為臨床醫(yī)師關注的焦點。為此，在參考大量國內外文獻的基礎上，結合我們在實踐中的認識和體會，編寫了此書?！　”緯鴥热菥哂袠O強的針對性，各章節(jié)具有相對獨立性。從肝臟和膽道的外科解剖基礎說起，逐一列舉了肝膽外科常見的手術，如膽囊手術、脾臟手術、胰腺手術、門靜脈高壓癥手術、肝移植等手術步驟和術后并發(fā)癥的處理。雖然沒有囊括所有的肝膽外科手術，但力求把肝膽外科臨床手術中遇到的難點和重點進行透徹闡述，并引用了大量的文獻，附有簡明的插圖?！　”緯鱾€章節(jié)均由工作經(jīng)驗豐富的臨床第一線專家編寫，這些專家為本書的最后付梓付出了大量的努力和耐心，結合各自的臨床經(jīng)驗，文稿反復推敲修改，從2007年開始籌備，一直到2009年最終完成，來自各大醫(yī)院的肝膽外科醫(yī)師、小兒外科醫(yī)師付出了大量的心血，在這里要深深地感謝他們。　　所有參加本書的編者衷心希望本書能夠為您的臨床工作提供有用的信息，幫助您能更好地治療患者，解除患者的疾苦。

內容概要

本書編者結合自身多年的臨床經(jīng)驗以及本學科的醫(yī)學動態(tài)和創(chuàng)新技術，詳細介紹了膽道、肝臟、脾臟、胰腺等相關手術的適應證與禁忌證、手術步驟與技巧、手術創(chuàng)新點及難點、手術風險提示及意外處理等內容。為幫助讀者加強臨床思維能力與專業(yè)技術的培養(yǎng)，編者還特別突出了手術技巧及風險提示的內容。本書內容新穎、科學實用、針對性強，可供肝膽外科醫(yī)師在臨床工作中參考閱讀。

書籍目錄

第1章 肝臟和膽道的外科解剖  第一節(jié) 肝臟    一、肝臟的大小、位置與表面解剖    二、肝臟的毗鄰    三、肝臟的韌帶及其與膈下區(qū)間隙的關系    四、肝臟的分葉和分段    五、肝臟的血管    六、肝門和肝蒂    七、肝臟的淋巴引流    八、肝臟的生理功能  第二節(jié) 膽道    一、肝膽管    二、肝總管    三、膽囊管    四、Calot三角    五、膽囊    六、膽總管    七、膽道的血液供應    八、膽道的淋巴引流    九、膽汁的儲存和排出第2章 肝膽外科圍手術期處理  第一節(jié) 概述    一、術前準備    二、術前治療    三、術后監(jiān)測    四、常規(guī)治療    五、術后早期反應的處理  第二節(jié) 肝膽外科圍手術期的特殊治療    一、營養(yǎng)支持    二、抗感染治療    三、保肝治療    四、液體治療第3章 小兒肝臟與膽道外科手術  第一節(jié) 經(jīng)腹腔鏡治療膽道閉鎖術    一、診斷    二、治療    三、手術適應證與禁忌證    四、手術要點    五、手術創(chuàng)新點及難點    六、風險提示及意外處理  第二節(jié) 門靜脈高壓的手術治療    一、診斷    二、治療    三、腸系膜上靜脈一肝門靜脈左主支分流術    四、遠端脾靜脈一腎靜脈分流術  第三節(jié) 小兒肝臟腫瘤的手術    一、診斷    二、小兒肝臟切除后增生特點    三、手術適應證    四、手術禁忌證    五、手術要點    六、風險提示及意外處理    七、術后并發(fā)癥的預防與處理  第四節(jié) 經(jīng)腹腔鏡膽總管囊腫根治術    一、診斷    二、治療    三、手術適應證與禁忌證    四、手術要點    五、手術創(chuàng)新點及難點    六、風險提示及意外處理第4章 小兒肝移植  一、移植肝重量的計算  二、手術適應證與禁忌證  三、小兒肝移植供肝切取的手術術式  四、免疫抑制藥的應用  五、手術后并發(fā)癥的預防及處理第5章 膽囊手術  一、膽囊結石病與手術創(chuàng)新  ……第6章 肝膽系統(tǒng)良性腫瘤手術第7章 手術中膽道損傷的處理第8章 肝葉切除治療肝臟占位性病變第9章 離體和半離體肝臟切除術第10章 高位膽管癌手術第11章 胰十二指腸切除術第12章 胰尾切除術第13章 脾臟手術第14章 腹腔鏡肝切除術第15章 門靜脈高壓癥手術第16章 原位肝移植手術第17章 活體肝臟移植術

章節(jié)摘錄

　　4.肝短靜脈　　肝短靜脈是指除了3支主要的肝靜脈之外，尚有4～8支靜脈，主要匯集尾狀葉和右后葉臟面區(qū)的血液，直接進入下腔靜脈的左、右前壁。這些靜脈短小，但其中有些口徑較大，稱為肝右后側靜脈。在、右半肝切除時，要將其仔細分離、切斷、結扎，以免撕裂出血?？傊戊o脈壁薄，若手術時不注意，易撕裂出血并發(fā)生空氣栓塞，因此，肝切面以稍偏向病側較為安全?！　。ㄎ澹┫虑混o脈 下腔靜脈位于肝臟臟面的長度為7～9cm，在其最上方為3支主要肝靜脈的入口處，最下方為右后側肝靜脈的人口處，在其附近還有1支來自尾狀突的小肝靜脈，開口于下腔靜脈的前壁。　　六、肝門和肝蒂　　在解剖學中有肝門、腎門、肺門等名詞，門是血管、淋巴、神經(jīng)、排泄管道等結構出入臟器的通道。肝臟處于內臟循環(huán)和體循環(huán)連接的樞紐位置上，所以接受內臟循環(huán)進入的門，被稱為肝門或第一肝門，也有肝靜脈血流出的通道，外科稱為第二肝門，還有肝右下靜脈和尾狀葉靜脈匯入至下腔靜脈的部位，有時也被稱為第三肝門?！　　?/pre>








圖書封面






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