肝膽外科手術(shù)技巧

前言

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相應(yīng)的新知識(shí)、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，新的儀器設(shè)備及治療手段不斷被采用和推廣，使臨床診斷、治療發(fā)生了日新月異的變化。目前，肝膽外科專業(yè)面臨著難得的發(fā)展機(jī)遇，也存在諸多亟待解決的問題。在臨床工作中，如何更好地選擇和應(yīng)用新技術(shù)，如何應(yīng)對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的意外問題已成為臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，在參考大量國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我們?cè)趯?shí)踐中的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，編寫了此書?！　”緯鴥?nèi)容具有極強(qiáng)的針對(duì)性，各章節(jié)具有相對(duì)獨(dú)立性。從肝臟和膽道的外科解剖基礎(chǔ)說起，逐一列舉了肝膽外科常見的手術(shù)，如膽囊手術(shù)、脾臟手術(shù)、胰腺手術(shù)、門靜脈高壓癥手術(shù)、肝移植等手術(shù)步驟和術(shù)后并發(fā)癥的處理。雖然沒有囊括所有的肝膽外科手術(shù)，但力求把肝膽外科臨床手術(shù)中遇到的難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行透徹闡述，并引用了大量的文獻(xiàn)，附有簡明的插圖?！　”緯鱾€(gè)章節(jié)均由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床第一線專家編寫，這些專家為本書的最后付梓付出了大量的努力和耐心，結(jié)合各自的臨床經(jīng)驗(yàn)，文稿反復(fù)推敲修改，從2007年開始籌備，一直到2009年最終完成，來自各大醫(yī)院的肝膽外科醫(yī)師、小兒外科醫(yī)師付出了大量的心血，在這里要深深地感謝他們?！　∷袇⒓颖緯木幷咧孕南Ｍ緯軌?yàn)槟呐R床工作提供有用的信息，幫助您能更好地治療患者，解除患者的疾苦。

內(nèi)容概要

本書編者結(jié)合自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn)以及本學(xué)科的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)和創(chuàng)新技術(shù)，詳細(xì)介紹了膽道、肝臟、脾臟、胰腺等相關(guān)手術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證、手術(shù)步驟與技巧、手術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)及難點(diǎn)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提示及意外處理等內(nèi)容。為幫助讀者加強(qiáng)臨床思維能力與專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)，編者還特別突出了手術(shù)技巧及風(fēng)險(xiǎn)提示的內(nèi)容。本書內(nèi)容新穎、科學(xué)實(shí)用、針對(duì)性強(qiáng)，可供肝膽外科醫(yī)師在臨床工作中參考閱讀。

書籍目錄

第1章 肝臟和膽道的外科解剖  第一節(jié) 肝臟    一、肝臟的大小、位置與表面解剖    二、肝臟的毗鄰    三、肝臟的韌帶及其與膈下區(qū)間隙的關(guān)系    四、肝臟的分葉和分段    五、肝臟的血管    六、肝門和肝蒂    七、肝臟的淋巴引流    八、肝臟的生理功能  第二節(jié) 膽道    一、肝膽管    二、肝總管    三、膽囊管    四、Calot三角    五、膽囊    六、膽總管    七、膽道的血液供應(yīng)    八、膽道的淋巴引流    九、膽汁的儲(chǔ)存和排出第2章 肝膽外科圍手術(shù)期處理  第一節(jié) 概述    一、術(shù)前準(zhǔn)備    二、術(shù)前治療    三、術(shù)后監(jiān)測    四、常規(guī)治療    五、術(shù)后早期反應(yīng)的處理  第二節(jié) 肝膽外科圍手術(shù)期的特殊治療    一、營養(yǎng)支持    二、抗感染治療    三、保肝治療    四、液體治療第3章 小兒肝臟與膽道外科手術(shù)  第一節(jié) 經(jīng)腹腔鏡治療膽道閉鎖術(shù)    一、診斷    二、治療    三、手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證    四、手術(shù)要點(diǎn)    五、手術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)及難點(diǎn)    六、風(fēng)險(xiǎn)提示及意外處理  第二節(jié) 門靜脈高壓的手術(shù)治療    一、診斷    二、治療    三、腸系膜上靜脈一肝門靜脈左主支分流術(shù)    四、遠(yuǎn)端脾靜脈一腎靜脈分流術(shù)  第三節(jié) 小兒肝臟腫瘤的手術(shù)    一、診斷    二、小兒肝臟切除后增生特點(diǎn)    三、手術(shù)適應(yīng)證    四、手術(shù)禁忌證    五、手術(shù)要點(diǎn)    六、風(fēng)險(xiǎn)提示及意外處理    七、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理  第四節(jié) 經(jīng)腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)    一、診斷    二、治療    三、手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證    四、手術(shù)要點(diǎn)    五、手術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)及難點(diǎn)    六、風(fēng)險(xiǎn)提示及意外處理第4章 小兒肝移植  一、移植肝重量的計(jì)算  二、手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證  三、小兒肝移植供肝切取的手術(shù)術(shù)式  四、免疫抑制藥的應(yīng)用  五、手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理第5章 膽囊手術(shù)  一、膽囊結(jié)石病與手術(shù)創(chuàng)新  ……第6章 肝膽系統(tǒng)良性腫瘤手術(shù)第7章 手術(shù)中膽道損傷的處理第8章 肝葉切除治療肝臟占位性病變第9章 離體和半離體肝臟切除術(shù)第10章 高位膽管癌手術(shù)第11章 胰十二指腸切除術(shù)第12章 胰尾切除術(shù)第13章 脾臟手術(shù)第14章 腹腔鏡肝切除術(shù)第15章 門靜脈高壓癥手術(shù)第16章 原位肝移植手術(shù)第17章 活體肝臟移植術(shù)

章節(jié)摘錄

　　4.肝短靜脈　　肝短靜脈是指除了3支主要的肝靜脈之外，尚有4～8支靜脈，主要匯集尾狀葉和右后葉臟面區(qū)的血液，直接進(jìn)入下腔靜脈的左、右前壁。這些靜脈短小，但其中有些口徑較大，稱為肝右后側(cè)靜脈。在、右半肝切除時(shí)，要將其仔細(xì)分離、切斷、結(jié)扎，以免撕裂出血?？傊戊o脈壁薄，若手術(shù)時(shí)不注意，易撕裂出血并發(fā)生空氣栓塞，因此，肝切面以稍偏向病側(cè)較為安全。　?。ㄎ澹┫虑混o脈 下腔靜脈位于肝臟臟面的長度為7～9cm，在其最上方為3支主要肝靜脈的入口處，最下方為右后側(cè)肝靜脈的人口處，在其附近還有1支來自尾狀突的小肝靜脈，開口于下腔靜脈的前壁。　　六、肝門和肝蒂　　在解剖學(xué)中有肝門、腎門、肺門等名詞，門是血管、淋巴、神經(jīng)、排泄管道等結(jié)構(gòu)出入臟器的通道。肝臟處于內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)連接的樞紐位置上，所以接受內(nèi)臟循環(huán)進(jìn)入的門，被稱為肝門或第一肝門，也有肝靜脈血流出的通道，外科稱為第二肝門，還有肝右下靜脈和尾狀葉靜脈匯入至下腔靜脈的部位，有時(shí)也被稱為第三肝門?！　　?/pre>








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