胸主動(dòng)脈疾病的血管腔內(nèi)及雜交治療

前言

在本教程中，作者詳細(xì)綜述了目前血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)在胸主動(dòng)脈疾病治療中的地位。本教程采用了基于病例的綜述格式，包括適應(yīng)證的選擇、簡(jiǎn)要的替代方法討論以及具體方法和技巧的描述等。教程覆蓋了整個(gè)胸主動(dòng)脈疾病領(lǐng)域，從完全血管腔內(nèi)治療到應(yīng)用結(jié)合血管腔內(nèi)技術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)的雜交技術(shù)均有描述。文中附有精美的插圖，不僅顯示了疾病的病理生理情況，還描述了怎樣選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ú⑦M(jìn)行術(shù)后隨訪研究，以及如何應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)提高療效。這本教程包括了近50例病例討論。開篇描述了獲得FDA批準(zhǔn)的GoreTAG腔內(nèi)移植物的適應(yīng)證。在大多數(shù)的病例中，作者使用了這種血管腔內(nèi)移植物。其他的腔內(nèi)移植物多處于臨床研究階段，在本教程出版之前還沒有完成全部實(shí)驗(yàn)。Gore TAG血管腔內(nèi)移植物的有關(guān)章節(jié)描述了腔內(nèi)治療得到批準(zhǔn)的適應(yīng)證以及所獲得的隨訪數(shù)據(jù)。其他章節(jié)各針對(duì)一種獨(dú)特的胸主動(dòng)脈疾病，擴(kuò)展了腔內(nèi)治療的應(yīng)用范圍，如近、遠(yuǎn)端錨定區(qū)的擴(kuò)展章節(jié)及雜交技術(shù)應(yīng)用章節(jié)等。同時(shí)，本教程還介紹了腔內(nèi)修復(fù)治療的并發(fā)癥以及特殊部位（如升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部疾?。┑闹委?。教程詳細(xì)描述了目前獲得批準(zhǔn)的血管腔內(nèi)治療適應(yīng)證、正在進(jìn)展中的治療方法以及將來(lái)的適應(yīng)證等。本教程的撰寫顯示了Arizona心臟中心獨(dú)有的風(fēng)格和卓越。包括有豐富詳實(shí)的病例、討論以及少有的清晰易懂的教學(xué)模型。只有Ted Diethrich教授領(lǐng)導(dǎo)的Arizona心臟中心團(tuán)隊(duì)，才能描述出如此復(fù)雜的病理表現(xiàn)及血管腔內(nèi)治療策略。血管腔內(nèi)修復(fù)治療是醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)重要的進(jìn)步，在多種胸主動(dòng)脈疾?。òㄕ嫘詣?dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈創(chuàng)傷等）中均能有效降低病死率和并發(fā)癥。本教程是一本少有的好教程，及時(shí)地為每一位對(duì)這個(gè)迅速發(fā)展領(lǐng)域感興趣的人提供易懂、詳盡的描述。

內(nèi)容概要

本書以案例的形式介紹了治療胸主動(dòng)脈病變的新技術(shù)——血管腔內(nèi)技術(shù)和結(jié)合外科手術(shù)的雜交技術(shù)，展示了治療多種疑難胸主動(dòng)脈疾病的新策略。每個(gè)病例包括適應(yīng)證的選擇、血管腔內(nèi)操作方法和技巧的描述、簡(jiǎn)要的替代方法討論及各種技術(shù)的有效性。全書語(yǔ)言簡(jiǎn)潔流暢、插圖精美，適合血管外科、心血管內(nèi)外科、普通外科、介入放射科醫(yī)師閱讀參考。    本書由陜西省“13115”重大科技專項(xiàng)(2008ZDKG-59)資助出版。

作者簡(jiǎn)介

譯者：楊劍 易定華 劉維永 編者：(美國(guó))迪特里奇(Edward B.Diethrich.MD) (美國(guó))Venkatesh G.Ramaiah.MD (美國(guó))Jacques Kpodonu.MD 等

書籍目錄

緒言　胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)治療的現(xiàn)狀第一部分　胸主動(dòng)脈瘤第二部分　主動(dòng)脈穿透性潰瘍第三部分　胸主動(dòng)脈創(chuàng)傷第四部分　胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤第五部分　胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤第六部分　近端錨定區(qū)的擴(kuò)展第七部分　遠(yuǎn)端錨定區(qū)的擴(kuò)展第八部分  胸主動(dòng)脈縮窄第九部分　胸主動(dòng)脈一氣管瘺第十部分　胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的并發(fā)癥第十一部分　升主動(dòng)脈疾病第十二部分　主動(dòng)脈弓上胸主動(dòng)脈瘤第十三部分　胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)治療的未來(lái)結(jié)語(yǔ)　路在前方

章節(jié)摘錄

插圖：外科手術(shù)治療多部位動(dòng)脈瘤往往伴有較高的并發(fā)癥和病死率。在治療多部位動(dòng)脈瘤時(shí)候分期手術(shù)似乎更為合理。一些患者往往由于一期手術(shù)的并發(fā)癥或在等待過(guò)程中發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂而無(wú)法接受二期手術(shù)。截癱也是胸腹主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)后的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率為5％～10％。迅速發(fā)展的腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)在治療患者的同時(shí)也降低了并發(fā)癥和病死率。由于腔內(nèi)移植物覆蓋了較長(zhǎng)部分的主動(dòng)脈，對(duì)脊髓的側(cè)支供血往往有一定的影響，因而存在截癱的風(fēng)險(xiǎn)。覆蓋了髂內(nèi)動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈會(huì)影響脊髓的血供，因而應(yīng)盡量避免。盡管我們有14％的患者需要覆蓋全部的胸、腹主動(dòng)脈，但無(wú)1例發(fā)生截癱。在我們的病例中，有兩個(gè)發(fā)生截癱的高危因素：一個(gè)為女性，一個(gè)為復(fù)雜的手術(shù)人路。我們的經(jīng)驗(yàn)是，大多數(shù)發(fā)生截癱的患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了髂動(dòng)脈破裂或者應(yīng)用了腹膜后管道。雖然不能確定截癱發(fā)生的具體原因，但我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)盡量避免覆蓋髂內(nèi)動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈，因?yàn)樗鼈冊(cè)诩顾璧膫?cè)支血供中起著至關(guān)重要的作用。同時(shí)，分期手術(shù)則可利于脊髓側(cè)支循環(huán)的建立。總之，我們認(rèn)為可以應(yīng)用腔內(nèi)移植物對(duì)胸、腹主動(dòng)脈進(jìn)行大范圍的腔內(nèi)修復(fù)，其并發(fā)癥和病死率均可接受。在大范圍的主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中，使用預(yù)防性的腦脊液引流是非常必要的。

編輯推薦

《胸主動(dòng)脈疾病的血管腔內(nèi)及雜交治療病例教程》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

圖書封面

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