頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法

前言

《頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法》一書自1998年初版、2002年和2006年兩次修訂再版以來，承蒙讀者大力支持、厚愛，已多次印刷，發(fā)行38 000余冊。在交流中，讀者們也誠懇地提出了許多寶貴的意見和建議，使筆者深受感動和激勵，同時也以此為動力，努力完成第4版的撰寫工作，因此，第4版的問世，首先歸功于廣大讀者與同遭們的鼓勵與鞭策。必須多次提出，在提高和掌握每一項科學(xué)技術(shù)過程中，應(yīng)重視基礎(chǔ)理論建設(shè)，并應(yīng)結(jié)合當(dāng)代專業(yè)的新理論、新動向，不斷發(fā)展，與時俱進(jìn)。此外，還要提倡三實（實踐、實用、實效）和三用（學(xué)用、熟用、創(chuàng)用）精神，由淺入深、由點到面、舉一反三、溫故知新，達(dá)到循序漸進(jìn)的效果。在臨床實踐中要抓住檢查、診斷、治療3個環(huán)節(jié)，正確的診斷是關(guān)鍵中的關(guān)鍵，正確的診斷來自正確的檢查，正確的治療來自正確的診斷，沒有正確的診斷，就不可能進(jìn)行有效的治療。本書共分15章，在第3版新增3章的基礎(chǔ)上，本版為解除骨腫瘤患者的痛苦，又新增了1章有關(guān)骨腫瘤疼痛及注射療法的內(nèi)容。前3章為總論，后12章為各論。結(jié)合實際，多數(shù)章節(jié)都增加了較多新內(nèi)容和相關(guān)理論、實踐經(jīng)驗、病種病例、注射新法、康復(fù)措施、診斷新法及鑒別診斷等。各章還新添了一些插圖，以期達(dá)到圖文并茂、便于閱讀、易于記憶的目的，并有助于自學(xué)，學(xué)后能用。

內(nèi)容概要

本書由著名骨科學(xué)專家編寫，在前3版的基礎(chǔ)上修訂而成。作者參考國內(nèi)外最新文獻(xiàn)，結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗，詳細(xì)闡述了頸項、肩部、胸背、腰部、骨盆、骶尾部、髖部及顳頜、四肢關(guān)節(jié)的臨床解剖特點，疼痛的癥狀、體征與診治措施；重點介紹了各種注射療法的適應(yīng)證、藥物、體位、方法步驟、注意事項及骨腫瘤疼痛的注射療法，并收集整理了部分典型病案。全書內(nèi)容豐富，資料翔實，方法獨特，實用性強(qiáng)，系軍醫(yī)版暢銷書之一。適于骨科醫(yī)師、門診外科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。

作者簡介

史可任，男，江蘇省宜興市人，1922年生，1949年于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)（6年制）。曾任南京軍區(qū)第81醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師、教授、專家組成員，中華醫(yī)學(xué)會全國骨折內(nèi)固定學(xué)術(shù)研究會理事，中華疼痛研究會軟組織專業(yè)委員會委員及榮譽(yù)顧問，全國中西醫(yī)結(jié)合軟組織疼痛研究會理事，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會兒麻后遺癥研究會委員及截癱康復(fù)研究會理事，全國頸腰痛研究會理事、顧問，中國人才研究會骨傷科人才分會理事，南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會骨科專業(yè)組副組長，《中國矯形外科雜志》《骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》《頸腰痛雜志》《人民軍醫(yī)》等雜志特約編委、顧問等。
    從事臨床醫(yī)療和教學(xué)、科研工作50余年，對骨科傷痛有深入研究和豐富的治療經(jīng)驗，尤其對頸、腰、關(guān)節(jié)疼痛的研究較深、較早，在20世紀(jì)50～60年代的實踐、研究中，一些早期的觀點和看法與現(xiàn)代影像學(xué)檢查的結(jié)果完全相符。創(chuàng)用并發(fā)表了脊柱小關(guān)節(jié)注射、后縱韌帶注射及通過關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)角入路的硬膜外神經(jīng)根注射等（1965年），在臨床工作中推行多年，取得了良好的療效。先后發(fā)表論文150余篇，編著、主編、合（參）編醫(yī)學(xué)專著6部，獲各級科技進(jìn)步獎8項，立功受獎多次。享受國務(wù)院政府特殊津貼。

書籍目錄

第1章 重視頸腰關(guān)節(jié)疼痛的研究  第一節(jié)  疼痛及頸腰關(guān)節(jié)疼痛概述  第二節(jié)  提高對頸腰關(guān)節(jié)疼痛的認(rèn)識  第三節(jié)  正確組合頸腰關(guān)節(jié)疼痛的防治方法第2章 頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法的基礎(chǔ)內(nèi)容  第一節(jié)  注射療法的含義  第二節(jié)  頸腰及關(guān)節(jié)疼痛的常見病因  第三節(jié)  疼痛類型與感覺定位  第四節(jié)  幾種特殊病因與防護(hù)  第五節(jié)  注射療法中應(yīng)注意的問題  第六節(jié)  注射治療中的鈣劑補(bǔ)充及磁療    一、鈣劑補(bǔ)充    二、磁療第3章 頸腰關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查與診斷概要  第一節(jié)  臨床理學(xué)檢查與診斷的一般法則    一、視診    二、觸診    三、自動活動    四、被動活動    五、測量    六、肢體末梢血管、神經(jīng)檢查    七、聽診  第二節(jié)  脊柱檢查  第三節(jié)  肩關(guān)節(jié)檢查  第四節(jié)  肘關(guān)節(jié)檢查  第五節(jié)  腕關(guān)節(jié)檢查  第六節(jié)  髖關(guān)節(jié)檢查  第七節(jié)  膝關(guān)節(jié)檢查  第八節(jié)  踝關(guān)節(jié)檢查  第九節(jié)  頸腰關(guān)節(jié)運(yùn)動功能檢查與相關(guān)肌肉、血管、神經(jīng)支配第4章 頸項痛  第一節(jié)  應(yīng)用解剖    一、表面標(biāo)志    二、頸椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)    三、頸椎關(guān)節(jié)的特點    第二節(jié)  臨床概要    一、頸椎病    二、鑒別診斷  第三節(jié)  頸部注射治療操作方法    一、第1頸椎(寰椎)注射點    二、頸高位硬膜外穿刺點    三、頸神經(jīng)根第6頸椎橫突系列注射點    四、頸神經(jīng)根第2～5頸椎橫突注射點    五、前斜角肌注射點      六、椎體前外側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)注射點    七、星狀交感神經(jīng)節(jié)注射點    八、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)注射點    九、枕下方上頸段軟組織注射點    十、頸椎椎旁肌注射點及后路頸神經(jīng)根注射點    十一、項韌帶注射點      十二、頸椎間盤注射點    十三、第2頸椎棘突注射點  ……第5章 肩關(guān)節(jié)與肩部痛第6章 肘關(guān)節(jié)痛第7章 腕關(guān)節(jié)及手部疼痛第8章 胸背痛第9章 腰腿痛第10章 骨盆及骶尾部疼痛第11章 髖關(guān)節(jié)、髖部痛第12章 膝關(guān)節(jié)痛第13章 踝關(guān)節(jié)及足部疼痛第14章 下頜及顳下頜關(guān)節(jié)疼痛第15章 骨腫瘤與骨腫瘤疼痛

章節(jié)摘錄

插圖：第五節(jié) 注射療法中應(yīng)注意的問題頸腰及關(guān)節(jié)痛注射療法屬非手術(shù)療法之一，其他如休息、熱療、磁療、體療和藥療可作為輔助治療。現(xiàn)在重點闡述注射療法應(yīng)注意的一些問題。1.首先治療前應(yīng)明確診斷、確定病灶部位及選好注射藥物，同時準(zhǔn)備好可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng)或并發(fā)癥的急救措施。2.醫(yī)者應(yīng)遵循規(guī)范化要求，事先應(yīng)對患者做好宣傳解釋工作，取得患者的信任與合作；服用鎮(zhèn)靜藥及進(jìn)行藥物（如普魯卡因）皮內(nèi)試驗；嚴(yán)格無菌操作及消毒過程，尤其強(qiáng)調(diào)確保所注射的藥液無菌和在有效期內(nèi)，要求做到今日藥今日用，當(dāng)場開當(dāng)場用，誰診斷誰注射，否則，絕大部分的注射后感染都是由此而來的。3.注射前患者不宜飲食過飽，應(yīng)排空小便。注射時患者一律采取臥位，位置要舒適，對有冠狀動脈疾患的心臟病患者，盡量采取側(cè)臥位；醫(yī)者在術(shù)前應(yīng)做到心中有一立體解剖概念及進(jìn)針途徑。進(jìn)針操作要快，最好在進(jìn)針的同時，另一手擊拍針旁鄰近部位，以分散患者注意力，減少疼痛。先在注射點皮內(nèi)做皮丘，再逐漸邊抽吸邊進(jìn)針，直達(dá)所需注射部位，開始注入藥液前，應(yīng)多次抽吸，以防誤刺入血管或蛛網(wǎng)膜下隙，如果有回血，應(yīng)將針拔出或退至皮下，改變針尖方向，重新穿刺，不可直接將針在深部組織中隨便更換針刺方向。注射進(jìn)行中，還應(yīng)隨時注意患者的神色、呼吸及其主觀反映等。由于注射部位不同，深淺不一，醫(yī)者除避免誤刺入血管、蛛網(wǎng)膜下隙外，還應(yīng)避免誤刺或誤傷胸腔臟器、縱隔、神經(jīng)根、脊髓、腎臟及腹內(nèi)臟器等重要組織。注射完畢15～20分鐘后，如患者無不適即可離開。每周1次，4或5次為1個療程。4.隨時做好記錄工作。

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《頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法(第4版)》是軍醫(yī)版長銷暢銷書。

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