頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法

前言

《頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法》一書自1998年初版、2002年和2006年兩次修訂再版以來(lái)，承蒙讀者大力支持、厚愛，已多次印刷，發(fā)行38 000余冊(cè)。在交流中，讀者們也誠(chéng)懇地提出了許多寶貴的意見和建議，使筆者深受感動(dòng)和激勵(lì)，同時(shí)也以此為動(dòng)力，努力完成第4版的撰寫工作，因此，第4版的問(wèn)世，首先歸功于廣大讀者與同遭們的鼓勵(lì)與鞭策。必須多次提出，在提高和掌握每一項(xiàng)科學(xué)技術(shù)過(guò)程中，應(yīng)重視基礎(chǔ)理論建設(shè)，并應(yīng)結(jié)合當(dāng)代專業(yè)的新理論、新動(dòng)向，不斷發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)。此外，還要提倡三實(shí)（實(shí)踐、實(shí)用、實(shí)效）和三用（學(xué)用、熟用、創(chuàng)用）精神，由淺入深、由點(diǎn)到面、舉一反三、溫故知新，達(dá)到循序漸進(jìn)的效果。在臨床實(shí)踐中要抓住檢查、診斷、治療3個(gè)環(huán)節(jié)，正確的診斷是關(guān)鍵中的關(guān)鍵，正確的診斷來(lái)自正確的檢查，正確的治療來(lái)自正確的診斷，沒(méi)有正確的診斷，就不可能進(jìn)行有效的治療。本書共分15章，在第3版新增3章的基礎(chǔ)上，本版為解除骨腫瘤患者的痛苦，又新增了1章有關(guān)骨腫瘤疼痛及注射療法的內(nèi)容。前3章為總論，后12章為各論。結(jié)合實(shí)際，多數(shù)章節(jié)都增加了較多新內(nèi)容和相關(guān)理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、病種病例、注射新法、康復(fù)措施、診斷新法及鑒別診斷等。各章還新添了一些插圖，以期達(dá)到圖文并茂、便于閱讀、易于記憶的目的，并有助于自學(xué)，學(xué)后能用。

內(nèi)容概要

本書由著名骨科學(xué)專家編寫，在前3版的基礎(chǔ)上修訂而成。作者參考國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)，結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)闡述了頸項(xiàng)、肩部、胸背、腰部、骨盆、骶尾部、髖部及顳頜、四肢關(guān)節(jié)的臨床解剖特點(diǎn)，疼痛的癥狀、體征與診治措施；重點(diǎn)介紹了各種注射療法的適應(yīng)證、藥物、體位、方法步驟、注意事項(xiàng)及骨腫瘤疼痛的注射療法，并收集整理了部分典型病案。全書內(nèi)容豐富，資料翔實(shí)，方法獨(dú)特，實(shí)用性強(qiáng)，系軍醫(yī)版暢銷書之一。適于骨科醫(yī)師、門診外科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

史可任，男，江蘇省宜興市人，1922年生，1949年于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)（6年制）。曾任南京軍區(qū)第81醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師、教授、專家組成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)骨折內(nèi)固定學(xué)術(shù)研究會(huì)理事，中華疼痛研究會(huì)軟組織專業(yè)委員會(huì)委員及榮譽(yù)顧問(wèn)，全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合軟組織疼痛研究會(huì)理事，中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)兒麻后遺癥研究會(huì)委員及截癱康復(fù)研究會(huì)理事，全國(guó)頸腰痛研究會(huì)理事、顧問(wèn)，中國(guó)人才研究會(huì)骨傷科人才分會(huì)理事，南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會(huì)骨科專業(yè)組副組長(zhǎng)，《中國(guó)矯形外科雜志》《骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》《頸腰痛雜志》《人民軍醫(yī)》等雜志特約編委、顧問(wèn)等。
    從事臨床醫(yī)療和教學(xué)、科研工作50余年，對(duì)骨科傷痛有深入研究和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)頸、腰、關(guān)節(jié)疼痛的研究較深、較早，在20世紀(jì)50～60年代的實(shí)踐、研究中，一些早期的觀點(diǎn)和看法與現(xiàn)代影像學(xué)檢查的結(jié)果完全相符。創(chuàng)用并發(fā)表了脊柱小關(guān)節(jié)注射、后縱韌帶注射及通過(guò)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)角入路的硬膜外神經(jīng)根注射等（1965年），在臨床工作中推行多年，取得了良好的療效。先后發(fā)表論文150余篇，編著、主編、合（參）編醫(yī)學(xué)專著6部，獲各級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，立功受獎(jiǎng)多次。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。

書籍目錄

第1章 重視頸腰關(guān)節(jié)疼痛的研究  第一節(jié)  疼痛及頸腰關(guān)節(jié)疼痛概述  第二節(jié)  提高對(duì)頸腰關(guān)節(jié)疼痛的認(rèn)識(shí)  第三節(jié)  正確組合頸腰關(guān)節(jié)疼痛的防治方法第2章 頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法的基礎(chǔ)內(nèi)容  第一節(jié)  注射療法的含義  第二節(jié)  頸腰及關(guān)節(jié)疼痛的常見病因  第三節(jié)  疼痛類型與感覺(jué)定位  第四節(jié)  幾種特殊病因與防護(hù)  第五節(jié)  注射療法中應(yīng)注意的問(wèn)題  第六節(jié)  注射治療中的鈣劑補(bǔ)充及磁療    一、鈣劑補(bǔ)充    二、磁療第3章 頸腰關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查與診斷概要  第一節(jié)  臨床理學(xué)檢查與診斷的一般法則    一、視診    二、觸診    三、自動(dòng)活動(dòng)    四、被動(dòng)活動(dòng)    五、測(cè)量    六、肢體末梢血管、神經(jīng)檢查    七、聽診  第二節(jié)  脊柱檢查  第三節(jié)  肩關(guān)節(jié)檢查  第四節(jié)  肘關(guān)節(jié)檢查  第五節(jié)  腕關(guān)節(jié)檢查  第六節(jié)  髖關(guān)節(jié)檢查  第七節(jié)  膝關(guān)節(jié)檢查  第八節(jié)  踝關(guān)節(jié)檢查  第九節(jié)  頸腰關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能檢查與相關(guān)肌肉、血管、神經(jīng)支配第4章 頸項(xiàng)痛  第一節(jié)  應(yīng)用解剖    一、表面標(biāo)志    二、頸椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)    三、頸椎關(guān)節(jié)的特點(diǎn)    第二節(jié)  臨床概要    一、頸椎病    二、鑒別診斷  第三節(jié)  頸部注射治療操作方法    一、第1頸椎(寰椎)注射點(diǎn)    二、頸高位硬膜外穿刺點(diǎn)    三、頸神經(jīng)根第6頸椎橫突系列注射點(diǎn)    四、頸神經(jīng)根第2～5頸椎橫突注射點(diǎn)    五、前斜角肌注射點(diǎn)      六、椎體前外側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)注射點(diǎn)    七、星狀交感神經(jīng)節(jié)注射點(diǎn)    八、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)注射點(diǎn)    九、枕下方上頸段軟組織注射點(diǎn)    十、頸椎椎旁肌注射點(diǎn)及后路頸神經(jīng)根注射點(diǎn)    十一、項(xiàng)韌帶注射點(diǎn)      十二、頸椎間盤注射點(diǎn)    十三、第2頸椎棘突注射點(diǎn)  ……第5章 肩關(guān)節(jié)與肩部痛第6章 肘關(guān)節(jié)痛第7章 腕關(guān)節(jié)及手部疼痛第8章 胸背痛第9章 腰腿痛第10章 骨盆及骶尾部疼痛第11章 髖關(guān)節(jié)、髖部痛第12章 膝關(guān)節(jié)痛第13章 踝關(guān)節(jié)及足部疼痛第14章 下頜及顳下頜關(guān)節(jié)疼痛第15章 骨腫瘤與骨腫瘤疼痛

章節(jié)摘錄

插圖：第五節(jié) 注射療法中應(yīng)注意的問(wèn)題頸腰及關(guān)節(jié)痛注射療法屬非手術(shù)療法之一，其他如休息、熱療、磁療、體療和藥療可作為輔助治療?，F(xiàn)在重點(diǎn)闡述注射療法應(yīng)注意的一些問(wèn)題。1.首先治療前應(yīng)明確診斷、確定病灶部位及選好注射藥物，同時(shí)準(zhǔn)備好可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng)或并發(fā)癥的急救措施。2.醫(yī)者應(yīng)遵循規(guī)范化要求，事先應(yīng)對(duì)患者做好宣傳解釋工作，取得患者的信任與合作；服用鎮(zhèn)靜藥及進(jìn)行藥物（如普魯卡因）皮內(nèi)試驗(yàn)；嚴(yán)格無(wú)菌操作及消毒過(guò)程，尤其強(qiáng)調(diào)確保所注射的藥液無(wú)菌和在有效期內(nèi)，要求做到今日藥今日用，當(dāng)場(chǎng)開當(dāng)場(chǎng)用，誰(shuí)診斷誰(shuí)注射，否則，絕大部分的注射后感染都是由此而來(lái)的。3.注射前患者不宜飲食過(guò)飽，應(yīng)排空小便。注射時(shí)患者一律采取臥位，位置要舒適，對(duì)有冠狀動(dòng)脈疾患的心臟病患者，盡量采取側(cè)臥位；醫(yī)者在術(shù)前應(yīng)做到心中有一立體解剖概念及進(jìn)針途徑。進(jìn)針操作要快，最好在進(jìn)針的同時(shí)，另一手擊拍針旁鄰近部位，以分散患者注意力，減少疼痛。先在注射點(diǎn)皮內(nèi)做皮丘，再逐漸邊抽吸邊進(jìn)針，直達(dá)所需注射部位，開始注入藥液前，應(yīng)多次抽吸，以防誤刺入血管或蛛網(wǎng)膜下隙，如果有回血，應(yīng)將針拔出或退至皮下，改變針尖方向，重新穿刺，不可直接將針在深部組織中隨便更換針刺方向。注射進(jìn)行中，還應(yīng)隨時(shí)注意患者的神色、呼吸及其主觀反映等。由于注射部位不同，深淺不一，醫(yī)者除避免誤刺入血管、蛛網(wǎng)膜下隙外，還應(yīng)避免誤刺或誤傷胸腔臟器、縱隔、神經(jīng)根、脊髓、腎臟及腹內(nèi)臟器等重要組織。注射完畢15～20分鐘后，如患者無(wú)不適即可離開。每周1次，4或5次為1個(gè)療程。4.隨時(shí)做好記錄工作。

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《頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法(第4版)》是軍醫(yī)版長(zhǎng)銷暢銷書。

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