臨床感染性疾病

前言

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)時發(fā)現(xiàn)，無論是臨床醫(yī)學(xué)系還是檢驗醫(yī)學(xué)系的學(xué)生，均認(rèn)為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)部分相對容易掌握，而每種病原菌的生物學(xué)特征、臨床致病性、實驗室檢測方法等卻內(nèi)容多，難以記憶。臨床醫(yī)師將主要精力放在對患者癥狀、體征的認(rèn)識上，以及對疾病的診斷和治療上，希望了解更多關(guān)于病原菌檢測和抗感染治療方面的知識；檢驗師埋頭于實驗室檢測，希望了解花費了大量資源獲得的病原學(xué)檢測結(jié)果與患者疾病的相關(guān)性。本書試圖搭建臨床微生物實驗室與感染性疾病診、防、治的橋梁。通過學(xué)習(xí)臨床各科感染性疾病病例，掌握對病原菌的分離、培養(yǎng)、鑒定方法，理解病原菌的致病作用、臨床表現(xiàn)及抗感染治療的特點。全書共分4章。前3章分別介紹了各系統(tǒng)感染的主要病原菌、感染性疾病的病原學(xué)診斷和細(xì)菌的耐藥性及檢測。第4章 為感染性疾病臨床病例問題及分析，收集了臨床感染性疾病病例40例，在病例介紹的基礎(chǔ)上，提出病原菌檢測（如標(biāo)本收集、培養(yǎng)特性、顯微鏡下特征、微生物學(xué)鑒定試驗等）、致病作用、耐藥特點及抗菌藥物選擇等方面的問題，并針對問題分別給予解答。

內(nèi)容概要

　　本書在介紹各系統(tǒng)感染主要病原菌的基礎(chǔ)上，簡要說明了用于病原學(xué)檢測標(biāo)本的處理原則及臨床微生物檢測方法。接下來介紹了耐藥細(xì)菌、主要耐藥機制及檢測常見耐藥細(xì)菌的實驗方法。圍繞所提供的40例臨床感染性疾病病例進(jìn)行了提問和解答分析。主要針對病原菌檢測（如標(biāo)本收集、培養(yǎng)特性、顯微鏡下特征、微生物學(xué)鑒定試驗等）、致病作用、耐藥特點及抗菌藥物選擇等方面的問題。本書可供微生物檢驗人員、臨床醫(yī)師、藥師在進(jìn)行感染性疾病的病原學(xué)檢測、診斷和治療時參考，也可以供醫(yī)學(xué)院校微生物學(xué)教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)參考。

作者簡介

沈定霞，女，生于四川省成都市，分別于1984年、1989年和1995年在第三軍醫(yī)大學(xué)獲醫(yī)學(xué)學(xué)士、微生物學(xué)專業(yè)碩士及感染病學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。曾任第三軍醫(yī)大學(xué)微生物學(xué)教研室助教、講師，現(xiàn)為解放軍總醫(yī)院微生物科主任，主任醫(yī)師、教授，碩士及博士研究生導(dǎo)師。2002年獲美國微生物學(xué)會頒發(fā)的公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)實驗領(lǐng)域的微生物學(xué)專家證書。任中華醫(yī)學(xué)會北京檢驗分會委員，中華醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)會臨床微生物學(xué)組委員，中華微生物與免疫學(xué)會臨床微生物分會委員，全軍微生物專業(yè)委員會委員。具有對感染性疾病病原學(xué)及分子生物學(xué)的教學(xué)和研究經(jīng)歷。主要從事臨床微生物學(xué)檢驗及有關(guān)研究。到美國學(xué)習(xí)過有關(guān)耐藥細(xì)菌的檢測、流行病學(xué)研究以及病毒的實驗檢測等方面的技術(shù)。參與過國家863課題，負(fù)責(zé)承擔(dān)軍隊“九五”和“十五”和“十一五”課題以及軍隊細(xì)菌耐藥監(jiān)測項目。在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文30余篇。

書籍目錄

第一章　各系統(tǒng)感染的主要病原菌　第一節(jié)　全身感染的主要病原茵　第二節(jié)　中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要病原菌　第三節(jié)　皮膚軟組織感染的主要病原菌　第四節(jié)　呼吸道感染的主要病原菌　第五節(jié)　泌尿生殖道感染的主要病原菌　第六節(jié)　消化道感染的主要病原菌第二章　感染性疾病的病原學(xué)診斷　第一節(jié)　病原學(xué)檢查的各種標(biāo)本及其處理原則　第二節(jié)　臨床微生物學(xué)檢測方法　　一、顯微鏡觀察　　二、分離、培養(yǎng)和鑒定　　三、抗原抗體實驗及細(xì)菌或真菌相關(guān)物質(zhì)的檢測　　四、細(xì)胞培養(yǎng)　　五、分子生物學(xué)技術(shù)　第三節(jié)　實驗室檢測應(yīng)注意的問題　　一、快速性與準(zhǔn)確性　　二、敏感性與特異性　　三、分析前與分析后質(zhì)量控制　　四、表型與分子型第三章　細(xì)菌的耐藥性檢測　第一節(jié)　常用抗菌藥物分類及主要抗菌作用　第二節(jié)　耐藥細(xì)菌及細(xì)菌的耐藥機制　　一、耐藥細(xì)菌　　二、細(xì)菌的耐藥機制　　三、細(xì)菌耐藥基因的傳遞　第三節(jié)　常用藥敏試驗方法及結(jié)果的正確判讀　　一、紙片擴散法　　二、稀釋法　　三、濃度梯度法(E試驗)　　四、儀器法　　五、藥敏試驗結(jié)果的正確判讀　第四節(jié)　重要耐藥細(xì)菌的表型檢測　　一、耐甲氧西林葡萄球菌　　二、誘導(dǎo)克林霉素耐藥葡萄球菌　　三、耐高濃度氨基糖苷類的腸球菌　　四、耐萬古霉素的腸球菌和葡萄球菌　　五、耐青霉素肺炎鏈球菌　　六、檢測β-內(nèi)酰胺酶　　七、檢測超廣譜β-內(nèi)酰胺酶　　八、檢測碳青霉烯酶　　九、檢測金屬β-內(nèi)酰胺酶　　十、檢測頭孢菌素酶　……第四章　感染性疾病臨床病例、問題及解答病例索引

章節(jié)摘錄

插圖：對于急性、進(jìn)行性肺部炎癥病變伴發(fā)熱患者，應(yīng)高度警惕SARS病毒和禽流感病毒感染。病毒感染后繼發(fā)出現(xiàn)支氣管炎或肺炎的常見病原菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌及卡他莫拉菌。飲酒后誤吸所致肺炎以及肺部膿腫的主要病原菌是口腔厭氧菌。醫(yī)院獲得性肺炎是呼吸道插管患者的主要問題，病原菌往往是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，多重耐藥的革蘭陰性桿菌如銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、不動桿菌等。具有慢性阻塞性肺部疾病者呼吸道感染的最常見病原菌是金黃色葡萄球菌和黏液型銅綠假單胞菌。嗜肺軍團菌可通過空調(diào)及供水系統(tǒng)導(dǎo)致住院患者肺部感染。呼吸道感染的主要細(xì)菌及真菌見表1-4。因不同原因?qū)е旅庖吖δ芙档偷幕颊邔σ陨蠑⑹龅乃胁≡腥镜奈ｋU性增加。粒細(xì)胞減少患者不僅對細(xì)菌感染，而且對真菌感染的危險性增加。器官移植者應(yīng)預(yù)防巨細(xì)胞病毒、絲狀真菌、卡氏肺孢子菌及諾卡菌引起的肺部感染。艾滋病病人易患卡氏肺孢子菌、隱球菌及多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌的感染。對于長期使用廣譜抗菌藥物及激素的患者應(yīng)注意侵襲性真菌感染。

編輯推薦

《臨床感染性疾病:病原學(xué)診斷與分析》可供微生物檢驗人員、臨床醫(yī)師、藥師在進(jìn)行感染性疾病的病原學(xué)檢測、診斷和治療時參考，也可以供醫(yī)學(xué)院校微生物學(xué)教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)參考?！杜R床感染性疾病:病原學(xué)診斷與分析》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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