柴松巖婦科思辨經(jīng)驗錄

前言

柴松巖老師為國家級名老中醫(yī)，行醫(yī)五十余載，診治病患無數(shù)，尤擅治各種婦科疾病導致的閉經(jīng)、不孕癥及疑難病癥，療效卓著。名家所以成為名家，在于其極具個性的臨證思辨過程，而對名家的繼承，關(guān)鍵之處亦在掌握名家的思辨體系。緣此，本書在寫作中注重將柴師在診治具體病案時的思維方法予以詳盡解析，唯此方能充分展示柴氏婦科臨證思辨體系之精妙，方能令讀者更深刻地理解、掌握和運用柴氏經(jīng)驗方，柴氏經(jīng)驗方對繼承者具有指引意義。故本書定名為《柴松巖婦科思辨經(jīng)驗錄》。本書所載驗案，涉及對證屬中醫(yī)閉經(jīng)、不孕癥范疇（如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、不孕），及對證屬中醫(yī)崩漏、痛經(jīng)、瘤瘕、胎漏、滑胎、子腫、產(chǎn)后汗證、產(chǎn)后發(fā)熱、惡露不絕、產(chǎn)后郁癥、陰瘡等各類婦科雜病。

內(nèi)容概要

柴松巖為國家級名老中醫(yī)，行醫(yī)五十余載，診治病患無數(shù)，擅治各種婦科疾病導致的閉經(jīng)、不孕癥及疑難病癥，療效卓著。本書選取柴松巖辨證治療婦科疾病驗案40余例，涉及多種婦科雜病的中醫(yī)辨證治療。既有對柴松巖治療成功經(jīng)驗的記載，亦有當療效不理想時，她對疾病的辨證思考及理法、方藥之調(diào)整。本書盡量客觀、全貌地展現(xiàn)柴松巖辨證施治的過程，闡述其中醫(yī)婦科學術(shù)思想體系，體現(xiàn)具有鮮明柴氏特色的中醫(yī)婦科用藥經(jīng)驗，以饗讀者。本書適合中醫(yī)婦科臨床工作者閱讀參考。

書籍目錄

柴師經(jīng)驗掇菁月經(jīng)病  閉經(jīng)    原發(fā)閉經(jīng)驗案一則    多囊卵巢綜合征致閉經(jīng)驗案五則    卵巢早衰致閉經(jīng)驗案四則    卵巢不敏感綜合征致月經(jīng)稀發(fā)驗案一則    席漢綜合征致閉經(jīng)驗案一則    減肥致閉經(jīng)驗案三則    人工流產(chǎn)致閉經(jīng)驗案一則    高泌乳素血癥閉經(jīng)驗案一則    垂體泌乳素瘤致閉經(jīng)驗案一則  崩漏    多囊卵巢綜合征致崩漏驗案一則    子宮內(nèi)膜增殖癥致崩漏驗案二則    功能失調(diào)性子宮出血驗案一則  痛經(jīng)    殘角子宮致痛經(jīng)驗案一則    子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)驗案二則    子宮肌腺癥致痛經(jīng)驗案一則妊娠病    先兆早產(chǎn)驗案一則    復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)驗案一則    妊娠合并腎小球腎炎驗案一則    羊水過多驗案一則產(chǎn)后病    產(chǎn)后汗出驗案一則    產(chǎn)后惡露不絕驗案一則    產(chǎn)后失眠驗案一則    產(chǎn)褥感染驗案一則    妊娠合并巨乳癥驗案一則婦科雜病  不孕癥    阻塞性不孕驗案一則    人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕驗案一則    黃體功能不全致不孕驗案一則    排卵障礙性不孕驗案一則    免疫性不孕驗案一則  其他    月經(jīng)先期伴痤瘡驗案一則    盆腔炎驗案一則    陰道潰瘍驗案一則    小兒性早熟驗案一則    中醫(yī)藥治療外裔婦科疾病驗案二則參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：本案患者年至21歲始終月經(jīng)未潮，結(jié)婚2年未避孕未孕，原因不明。老師就其近年來相關(guān)檢查結(jié)果分析：患者乳房、內(nèi)外生殖器發(fā)育無異常，性功能正常，既往無炎性疾病及手術(shù)史，女性激素檢測除雌激素水平偏低，卵巢功能尚無異常，現(xiàn)脈呈細滑，子宮內(nèi)膜厚度增到1．3cm，其原發(fā)無月經(jīng)并原發(fā)不孕，尚有嘗試治療之余地。師云：閉經(jīng)病因病機復(fù)雜，按“辨證求因”之原則，可分為虛、實兩端。虛者多由腎氣不足，沖任未充；或肝腎虧虛，精血匱乏；或陰虛血燥，血海干涸；或脾胃虛弱，氣血乏源所致。實者多因氣滯血瘀，或寒凝血滯，或濕濁壅滯，致充任不通，脈道阻隔而成。實際臨證，則多見虛實錯雜的復(fù)合病機。如本案，濕濁壅滯與腎氣不足，一實一虛，均為導致患者閉經(jīng)之病機，而濕濁壅滯又為本案閉經(jīng)之根本，故祛濕之法應(yīng)貫穿本案治療始終。老師觀點：閉經(jīng)之證虛而夾實者多，治療須顧及調(diào)和氣血，而勿以通經(jīng)見血為快。既不可一見閉經(jīng)即謂血滯，而濫用攻破通利之法，致氣血重傷；亦不可一見閉經(jīng)皆以為虛損血枯，頻用滋膩養(yǎng)陰之品，致脾胃受傷或腎陽被遏，而致枯更枯、滯更滯，加重病情。實際臨證，宜先辨清虛實，權(quán)衡主次，抓主要矛盾。若以實為主，因寒凝、濕濁、血瘀，肝郁終至經(jīng)脈瘀阻不通，治療在以審因求治原則基礎(chǔ)上，施以化瘀通經(jīng)之法為主，而兼顧補腎養(yǎng)血；若以虛為主，因腎虛、脾虛、血虛致陰血不足沖任虧虛而閉經(jīng)，治療則以補腎養(yǎng)血為主，在陰血充盛基礎(chǔ)上，再行活血通經(jīng)之法。如本案，患者原發(fā)閉經(jīng)，濕濁壅滯與腎氣不足虛實二證兼而有之，而濕濁壅滯又為患者閉經(jīng)之主要病機，治療應(yīng)首先利濕化濁，濕濁去，脈絡(luò)通，再考慮養(yǎng)陰活血。老師指出：對已辨證為濕濁壅滯之閉經(jīng)，癥見舌苔白膩者，雖為調(diào)經(jīng)，若濕濁未去，便先以滋膩之品如熟地黃、女貞子、山萸肉等養(yǎng)陰，會有加重濕邪壅阻之弊，治療結(jié)果或適得其反，更加影響氣血運行。應(yīng)先行祛濕之法，藥用萊菔子、車前子、扁豆、佩蘭，藍輔以理氣藥如烏藥、枳殼、大腹皮等。

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