超聲誤診漏診病例分析

前言

本書不是系統(tǒng)的超聲教科書，而是編者收集多年超聲讀片資料的精華，以讀片的形式，展現(xiàn)在讀者面前，形式新穎，病種多樣，內(nèi)容豐富。每一個(gè)病例就像一個(gè)形象生動(dòng)的故事，讀者一旦閱讀就會(huì)被深深的吸引，或可能有同樣的經(jīng)歷而引起共鳴。書中大部分是誤診漏診病例，少部分是疑難罕見的病例，前者著重討論誤診漏診原因、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、診斷難點(diǎn)，后者則著重討論疾病的病因、病理、聲像圖特點(diǎn)。每一個(gè)病例分臨床資料、聲像圖表現(xiàn)、超聲初步診斷、臨床或病理診斷結(jié)果和討論五部分進(jìn)行論述?？v觀全書，超聲病例誤診漏診的原因是多方面的：低年資超聲醫(yī)師三基不扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足；病史了解不夠或未結(jié)合臨床就作出診斷，缺乏親自詢問病史，親自做體檢的作風(fēng)；只根據(jù)臨床醫(yī)師申請(qǐng)部位做檢查，而不是根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲表現(xiàn)拓展檢查部位；對(duì)同病異像或異病同像認(rèn)識(shí)不足；對(duì)某些?？萍膊〉牟±斫馄屎筒±砩碇R(shí)掌握不夠；診斷思維片面主觀，特別是定勢(shì)思維；缺少科內(nèi)會(huì)診制度，僅憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)做判斷；超聲科隨訪制度不健全，不去隨訪手術(shù)病理結(jié)果來(lái)提高自己的診斷水平。全書分為心臟、腹部、婦產(chǎn)科和淺表器官4章，共148個(gè)病例，489幅圖，內(nèi)容涉及超聲診斷學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，是編者們多年心血的結(jié)晶，希望在培養(yǎng)超聲醫(yī)師的正確診斷思維、拓寬知識(shí)面、提高診斷與鑒別診斷的能力等方面有所幫助。本書適用于各級(jí)超聲診斷醫(yī)師，可作為臨床工作的參考，也可作為上崗考試和晉升考試的復(fù)習(xí)參考資料。本書在編寫過程中得到溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和超聲科全體醫(yī)師、研究生的支持和幫助，在此表示衷心感謝！由于多數(shù)編者是年輕新秀，學(xué)識(shí)水平有限，書中難免存在不足和錯(cuò)誤之處，敬請(qǐng)業(yè)內(nèi)同道不吝指正。

內(nèi)容概要

　　本書匯集了編者多年積累的超聲病例讀片資料，內(nèi)容涵蓋了超聲檢查的各個(gè)系統(tǒng)疾病，以誤漏診為線索展開分析，詳細(xì)闡述了超聲誤漏診的原因及避免方法，同時(shí)收集了部分罕見疾病，對(duì)其病因、病理和超聲表現(xiàn)進(jìn)行介紹。它給讀者一種實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練的感覺，提高讀者超聲診斷和鑒別診斷的能力?！　?guó)內(nèi)第一部透徹分析超聲誤診漏診原因的專著　　收錄了近150個(gè)誤漏診病例，陳述全面，圖像豐富　　編者毫無(wú)保留的經(jīng)驗(yàn)傳授，讓讀者受益匪淺　　低年資醫(yī)師的必備入門教程　　高級(jí)職稱晉升考試的考前參考書

作者簡(jiǎn)介

　　黃品同，1969年生，1993年畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)任溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院超聲科主任，主任醫(yī)師，教授、碩士生導(dǎo)師，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)理事，《中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志》編委，美國(guó)南卡羅萊納醫(yī)科大學(xué)及奧地利Graz醫(yī)科大學(xué)訪問學(xué)者。2006年獲溫州市第九屆“十大杰出青年”稱號(hào)。為浙江省“新世紀(jì)151人才工程”培養(yǎng)人員。擅長(zhǎng)心血管超聲及介入超聲，并在周圍血管的超聲診斷領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行開拓性研究工作，其中“頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性”的研究處于國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先地位。共發(fā)表論文80余篇，其中4篇被SCI收錄。曾獲省衛(wèi)生科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，主編《胎兒與小兒超聲診斷學(xué)》，副主編《超聲診斷學(xué)選擇題與題解》。

書籍目錄

第一章　心臟疾病　第一節(jié)　先天性心臟病　　病例1　是否為左心室右心房通道型室間隔缺損　　病例2　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉行封堵術(shù)后又出現(xiàn)雜音　　病例3　極為復(fù)雜的先天性心臟病　　病例4　嬰兒持續(xù)性低氧血癥　　病例5　年輕女性突發(fā)胸前區(qū)疼痛　　病例6　左右心室肥厚　　病例7　主動(dòng)脈左心室隧道　　病例8　主動(dòng)脈弓皺褶　　病例9　右心心肌致密化不全　　病例10　是否為二尖瓣閉鎖的右心室雙出口　　病例11　是否為巨大室間隔缺損　　病例12　是否僅是房水平、室水平及大血管水平分流　　病例13　伴有室間隔缺損的肺動(dòng)脈閉鎖　　病例14　心肌致密化不全伴心室收縮不同步　　病例15　是否為完全型心內(nèi)膜墊缺損　　病例16　重度二尖瓣反流的原因　　病例17　是右冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺嗎　第二節(jié)　獲得性心臟病　　病例1　二尖瓣腱索斷裂　　病例2　人工二尖瓣瓣周漏　　病例3　心尖肥厚型心肌病　　病例4　雙心房增大　　病例5　心底部巨大囊性包塊　　病例6　青年男性突發(fā)胸悶氣促　　病例7　心肌肥厚伴彌漫性點(diǎn)狀回聲　　病例8　安裝起搏器的老年患者持續(xù)發(fā)熱第二章　腹部疾病　第一節(jié)　肝部疾病　　病例1　肝內(nèi)混合性團(tuán)塊　　病例2　肝內(nèi)低回聲團(tuán)塊　　病例3　肝門靜脈積氣的提示　　病例4　原發(fā)性肝癌術(shù)后10年AFP升高　　病例5　肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴右肝占位　　病例6　是否為惡性腹水　　病例7　橫結(jié)腸系膜炎性腫物誤診為肝膿瘍　　病例8　肝內(nèi)“棉花團(tuán)樣”腫塊　　病例9　巨塊型肝癌　　病例10　肝局灶性結(jié)節(jié)　性增生　　病例11　從肝轉(zhuǎn)移性小癌灶尋找原發(fā)病灶　　病例12　小兒肝門靜脈高壓　　病例13　絨毛膜癌肝胰轉(zhuǎn)移　　病例14　纖維板層型肝細(xì)胞癌　　病例15　肝炎性假瘤　　病例16　有否肝內(nèi)占位性病變　　病例17　白血病患者肝內(nèi)占位病變　第二節(jié)　膽道疾病　　病例1　是否為膽總管結(jié)石　　病例2　膽囊巨大息肉樣病變　　病例3　是否為慢性膽囊炎　　病例4　膽囊實(shí)體樣變　　病例5　肝門部膽管癌　　病例6　肝門部腫塊　　病例7　嬰兒梗阻性黃疸　　病例8　嬰兒上腹部巨大囊性包塊　　病例9　膽汁瘤　　病例10　腎活檢后劇烈腹痛　第三節(jié)　脾胰疾病　　病例1　脾炎性假瘤　　病例2　嬰兒上腹部實(shí)質(zhì)性腫塊伴胃擴(kuò)張　　病例3　膽總管輕度擴(kuò)張伴腹水　　病例4　僅是膽囊炎嗎　　病例5　胰島素瘤　第四節(jié)　胃腸疾病　　病例1　腹型過敏性紫癜　　病例2　是何原因引起腸梗阻　　病例3　十二指腸問質(zhì)瘤　　病例4　大網(wǎng)膜節(jié)　段性梗死　　病例5　皮革胃　　病例6　胃癌患者行超聲雙重造影的意外發(fā)現(xiàn)　……第三章　婦產(chǎn)科疾病第四章　淺表器官疾病

章節(jié)摘錄

插圖：討論1本例二維超聲表現(xiàn)集合系統(tǒng)分離，腎盞輪廓清楚，腎盂內(nèi)未見明顯占位圖像，CDFI示腎盂內(nèi)未見明顯血流信號(hào)，酷似腎盂積水，如果不結(jié)合高齡與血尿病史，不進(jìn)一步做CT、增強(qiáng)及聲學(xué)造影，很容易漏診，導(dǎo)致不良后果。聲學(xué)造影對(duì)鑒別液性病變與實(shí)質(zhì)性病變有很高的價(jià)值，我們?cè)龅揭恍盒粤馨土?、卵巢惡性腫瘤二維圖像酷似囊性病變，經(jīng)聲學(xué)造影顯示為灌注豐富的實(shí)質(zhì)性病變，從而確立了診斷。彩色多普勒在這種病變中應(yīng)用有一定的局限性，因?yàn)檫@些惡性病變雖然血供豐富，但血流速度卻很低。惡性纖維組織細(xì)胞瘤由可分化為組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的細(xì)胞形成。近年來(lái)，已發(fā)現(xiàn)此腫瘤的變種存多形分層型、黏液型、巨細(xì)胞型、炎癥型、血管瘤樣型等。惡性纖維組織細(xì)胞瘤好發(fā)于及腹膜后及肢體，特別是下肢、尤以大腿為多見。90％以上病變的部位較深，發(fā)生于腎內(nèi)很少見，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道不多。本病是一種低度惡性腫瘤，預(yù)后與發(fā)生部位、瘤體大小和腫塊的局限性等有關(guān)，位于腹膜后者預(yù)后最差。本例術(shù)后1年行超聲隨訪，發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，一般情況尚可。

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《超聲誤診漏診病例分析》：國(guó)內(nèi)第一部透徹分析超聲誤診漏診原因的專著收錄了近150個(gè)誤漏診病例，陳述全面，圖像豐富編者毫無(wú)保留的經(jīng)驗(yàn)傳授，讓讀者受益匪淺低年資醫(yī)師的必備入門教程高級(jí)職稱晉升考試的考前參考書基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠扎實(shí)臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足沒有認(rèn)真詢問病史，未結(jié)合臨床表現(xiàn)就作出診斷只根據(jù)臨床醫(yī)師申請(qǐng)部位做檢查，而未根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲表現(xiàn)拓寬檢查部位對(duì)某疾病的病理解剖和病理生理知識(shí)掌握不夠?qū)е略\斷思維片面主觀缺乏對(duì)疾病的鑒別診斷能力    缺少科內(nèi)會(huì)診制度，儀憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)做劃斷超聲科隨訪制度不健全，不去隨訪手術(shù)病理結(jié)果來(lái)提高自己的診斷水平

圖書封面

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