常見(jiàn)急癥中西醫(yī)診治手冊(cè)

前言

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)師對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不斷深化，世界各國(guó)，尤其是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家在疾病防治方面有了很大的進(jìn)展，新的疾病診治指南層出不窮。但實(shí)用的、中西醫(yī)結(jié)合急診的書(shū)籍卻不多見(jiàn)。目前，在急診診治方面的書(shū)籍中，大多內(nèi)容繁多，臨床查閱不便，且診斷標(biāo)準(zhǔn)老化，或治療方法落后，已不能滿足日益發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合急診臨床醫(yī)師的需要。為此，我們從急診常見(jiàn)臨床癥狀出發(fā)，以中西醫(yī)診斷及鑒別診斷為線索，系統(tǒng)介紹了臨床上常見(jiàn)的急診癥狀、危重綜合征的診斷和治療，其中包括各種癥狀的概述、診斷思路、步驟方法，中西醫(yī)治療原則及簡(jiǎn)便方劑。并概括介紹了重癥監(jiān)測(cè)技術(shù)，包含較新的理論和診療技術(shù)。本書(shū)編著者是國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地的成員，均是臨床一線經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、教授，能夠把握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)最新動(dòng)態(tài)，集中西醫(yī)結(jié)合之精華，以新的診療常規(guī)為依據(jù)，參考大量急診醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合自身中西醫(yī)結(jié)合的臨床經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)而成。本書(shū)具有先進(jìn)性和實(shí)用性，診治方法簡(jiǎn)便易行；涵蓋了中醫(yī)西醫(yī)常用急診知識(shí)，既有中西醫(yī)結(jié)合急診學(xué)術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，又有臨床實(shí)用價(jià)值高、可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，而且簡(jiǎn)明扼要，直觀易學(xué)。相信使用本書(shū)，對(duì)提高醫(yī)療單位及社區(qū)的急癥救治水平會(huì)有積極的作用。書(shū)中如有錯(cuò)漏之處，歡迎讀者指正。

內(nèi)容概要

本書(shū)由長(zhǎng)期工作在臨床第一線的專家、教授集體編寫(xiě)，共分4章，包括常見(jiàn)急診癥狀、急性中毒、危重綜合征和重癥監(jiān)測(cè)。前3章以癥狀為主線，分述其臨床表現(xiàn)、診斷策略、鑒別診斷、診治流程和中西醫(yī)救治措施；第4章介紹了14項(xiàng)重癥監(jiān)測(cè)與急救操作技術(shù)。本書(shū)的特點(diǎn)是中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合，突出診斷策略中的要點(diǎn)、難點(diǎn)和臨床救治技術(shù)的介紹，內(nèi)容豐富，闡述簡(jiǎn)明，實(shí)用性強(qiáng)?？晒┘痹\科、內(nèi)科青年醫(yī)師和基層全科醫(yī)師閱讀參考。

書(shū)籍目錄

第一章　常見(jiàn)急癥癥狀  第一節(jié)  昏迷  第二節(jié)　休克  第三節(jié)　癱瘓  第四節(jié)　暈厥  第五節(jié)　眩暈  第六節(jié)　抽搐  第七節(jié)　頭痛  第八節(jié)　呼吸困難  第九節(jié)　發(fā)熱  第十節(jié)　發(fā)紺  第十一節(jié)　咯血  第十二節(jié)　胸痛  第十三節(jié)　心悸  第十四節(jié)　腹痛  第十五節(jié)　嘔血  第十六節(jié)　嘔吐  第十七節(jié)　腹瀉  第十八節(jié)　便血  第十九節(jié)　黃疸  第二十節(jié)　排尿困難  第二十一節(jié)　血尿第二章　急性中毒  第一節(jié)　急性有機(jī)磷中毒  第二節(jié)　急性一氧化碳中毒  第三節(jié)　阿片類中毒  第四節(jié)　鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒  第五節(jié)　酒精中毒  第六節(jié)　強(qiáng)酸中毒  第七節(jié)　強(qiáng)堿中毒  第八節(jié)　毒蕈中毒第三章　危重綜合征　第一節(jié)　呼吸衰竭　第二節(jié)　急性呼吸窘迫綜合征　第三節(jié)　心力衰竭　第四節(jié)　急性冠脈綜合征　第五節(jié)　肝性腦病　第六節(jié)　急診腎衰竭　第七節(jié)　多臟器功能障礙綜合征　第八節(jié)　彌散性血管內(nèi)凝血　第九節(jié)　膿毒血癥　第十節(jié)　顱內(nèi)壓增高　第十一節(jié)　高血壓腦病　第十二節(jié)　糖尿病酮癥酸中毒　第十三節(jié)　高滲性非酮癥糖尿病昏迷第四章　重癥監(jiān)測(cè)及急救操作　第一節(jié)　心電監(jiān)測(cè)　第二節(jié)　血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)　第三節(jié)　呼吸功能監(jiān)測(cè)　第四節(jié)　腸道屏障功能的監(jiān)測(cè)　第五節(jié)　腦功能監(jiān)測(cè)　第六節(jié)　氣管插管術(shù)　第七節(jié)　氣管切開(kāi)術(shù)　第八節(jié)　經(jīng)外周靜脈置人中心靜脈插管術(shù)　第九節(jié)　鎖骨下靜脈穿刺插管術(shù)　第十節(jié)　頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)　第十一節(jié)　臨時(shí)起搏術(shù)　第十二節(jié)　胸腔穿刺術(shù)　第十三節(jié)　腹腔穿刺術(shù)　第十四節(jié)　電復(fù)律

章節(jié)摘錄

插圖：（2）特殊檢查：當(dāng)臨床提示某臟器系統(tǒng)的病變時(shí)，必須選擇相應(yīng)的輔助檢查，如肝、腎、肺功能測(cè)定、心電圖、X線片或造影、放射性核素掃描、B型超聲波、CT等；對(duì)于腦部病變，常規(guī)的腦脊液檢查是必要的，當(dāng)疑及顱內(nèi)原發(fā)病變時(shí)，應(yīng)酌情選用腦脊液細(xì)胞學(xué)、頭顱X線片、各種造影（全腦，腦室，血管）超聲波、放射性核素腦掃描、腦血流、CT、磁共振成像等輔助檢查以幫助了解病變部位的性質(zhì)。4．中醫(yī)辨證要點(diǎn)西醫(yī)學(xué)各類休克可參考脫證救治。脫證是因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽(yáng)互不維系而致的以突然汗出，目合口開(kāi)，二便自遺，甚則神昏為主要表現(xiàn)的急危病證。（1）氣脫：面色蒼白，神志淡漠，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白潤(rùn)，脈微細(xì)。（2）陰脫：神情恍惚或煩躁不安，面色潮紅，心煩潮熱，口干欲飲，便秘少尿，皮膚干燥而皺，舌紅而干，脈微細(xì)數(shù)。（3）陽(yáng)脫：突然大汗不止或汗出如油，神情恍惚，心慌氣促，聲短息微，四肢逆冷，二便失禁，舌卷而顫，脈微欲絕?！捐b別診斷】1．心源性休克的鑒別診斷心源性休克最常見(jiàn)于急性心肌梗死。根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖和心肌酶的檢查結(jié)果，確診急性心肌梗死一般并無(wú)問(wèn)題。在判斷急性心肌梗死所致的心源性休克時(shí)需與下列情況鑒別：①急性大塊肺動(dòng)脈栓塞。②急性心包壓塞，為心包腔內(nèi)短期內(nèi)出現(xiàn)大量炎癥滲液、膿液或血液壓迫心臟所致?；颊哂行陌腥?、心肌梗死、心臟外傷或手術(shù)操作創(chuàng)傷等情況。此時(shí)脈搏細(xì)弱或有奇脈，心界擴(kuò)大但心尖沖動(dòng)不明顯，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈充盈。X線顯示心影增大面搏動(dòng)微弱，心電圖顯示低電壓或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置，超聲心動(dòng)圖、X線、CT或MRI顯示心包腔內(nèi)液體可以確診。③主動(dòng)脈夾層分離。

編輯推薦

《常見(jiàn)急癥中西醫(yī)診治手冊(cè)》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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