常用藥物皮試液配制手冊(cè)

前言

近幾年來(lái)，隨著新藥的不斷推陳出新，以往基礎(chǔ)皮試液的配制方法已不能滿(mǎn)足臨床需要，對(duì)護(hù)理人員也提出了更高的要求，為了進(jìn)一步規(guī)范皮試液的配制，提高皮試液的精確性，進(jìn)一步規(guī)范臨床基礎(chǔ)操作，我們結(jié)合臨床實(shí)踐并參考大量文獻(xiàn)，歸納整理編寫(xiě)了《常用藥物皮試液配制手冊(cè)》。本書(shū)匯集了36種藥物的皮試液配制方法；皮試操作步驟及流程圖；藥物的半衰期；暈針的臨床表現(xiàn)及處置；過(guò)敏性休克的搶救：心搏驟停的搶救；后附臨床常用的藥物配伍禁忌。

內(nèi)容概要

本書(shū)以藥物皮試液的配制為主要內(nèi)容，重點(diǎn)介紹了36種藥物的皮試液配制方法、皮試操作步驟、流程、藥物的半衰期、暈針的臨床表現(xiàn)及處置、過(guò)敏性休克的搶救以及心搏驟停的搶救，同時(shí)附臨床常用藥物的配伍禁忌。本書(shū)內(nèi)容新穎，簡(jiǎn)明扼要，便于記憶，實(shí)用性強(qiáng)，適合臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)使用，也可作為基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)、考核的教材。

書(shū)籍目錄

一、皮內(nèi)注射法　（一）物品準(zhǔn)備?。ǘ┲委熓也閷?duì)及操作前準(zhǔn)備?。ㄈ┐睬暗臏?zhǔn)備　（四）正式操作?。ㄎ澹┎僮骱蟆。┳⒁馐马?xiàng)二、藥物過(guò)敏試驗(yàn)原則三、皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果觀(guān)察四、青霉素類(lèi)抗菌藥?。ㄒ唬┣嗝顾仡?lèi)抗菌藥分類(lèi)?。ǘ┛咕饔迷怼。ㄈ┦褂们嗝顾仡?lèi)抗菌藥的注意事項(xiàng)?。ㄋ模┯嘘P(guān)青霉素類(lèi)抗菌藥皮試的注意事項(xiàng)?。ㄎ澹┎涣挤磻?yīng)?。?yīng)用青霉素類(lèi)抗菌藥的不良反應(yīng)　（七）青霉素過(guò)敏性休克的防治?。ò耍┣嗝顾仄ぴ嚒。ň牛┻呃髁肘c　（氧哌嗪青霉素）皮試?。ㄊ┍竭蛭髁肘c　（新青霉素II號(hào)）皮試?。ㄊ唬┌逼S西林?。ò逼S青霉素）皮試　（十二）美洛西林鈉皮試五、頭孢菌素類(lèi)抗菌藥　（一）頭孢菌素類(lèi)抗菌藥分類(lèi)?。ǘ╊^孢菌素類(lèi)的不良反應(yīng)?。ㄈ┳⒁馐马?xiàng)?。ㄋ模╊^孢菌素類(lèi)抗菌藥皮試液的配制方法六、其他類(lèi)藥物皮試方法　（一）鏈霉素皮試?。ǘ┐倨べ|(zhì)素?。ˋCTH）皮試　（三）蝮蛇抗栓酶皮試……七、暈針的預(yù)防與急救措施　八、過(guò)敏性休克　九、雙硫倉(cāng)和雙硫倉(cāng)樣反應(yīng)十、青霉素配伍應(yīng)用中的相互作用參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：9．小兒用藥的皮試問(wèn)題小兒用藥應(yīng)否皮試爭(zhēng)論已久。一種觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為即使是新生兒，在首次應(yīng)用青霉素前也無(wú)法排除曾與此類(lèi)抗原有過(guò)隱性接觸的可能，故應(yīng)做皮試。另有人認(rèn)為，出生后4周內(nèi)初次用藥可免做皮試，因這一年齡的小兒體內(nèi)IgE合成能力尚不健全，即使屬過(guò)敏體質(zhì)或已潛在接觸過(guò)青霉素抗原，機(jī)體也不能完成致敏過(guò)程。再者，新生兒皮膚紅潤(rùn)，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，故半歲以?xún)?nèi)的兒童應(yīng)盡量免做皮試，確需皮試者需用生理鹽水作對(duì)照。10．青霉素能否脫敏注射隨著新型抗菌藥物的問(wèn)世，青霉素脫敏注射應(yīng)予禁止。11．青霉素皮試的最佳部位有人將前臂分為三區(qū)九點(diǎn)進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)腕橫紋上3cm正中點(diǎn)為最佳注藥點(diǎn)，此處為前臂內(nèi)外側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)結(jié)合部，神經(jīng)末梢較為稀疏，痛感較輕，觀(guān)察容易。12．青霉素皮試可否替代頭孢類(lèi)藥物的過(guò)敏試驗(yàn)因頭孢類(lèi)與青霉素類(lèi)有共同的化學(xué)結(jié)構(gòu)——β內(nèi)酰胺環(huán)，可呈現(xiàn)部分交叉過(guò)敏反應(yīng)，不少基層單位常以青霉素皮試代替頭孢類(lèi)。但頭孢類(lèi)過(guò)敏概率明顯低于青霉素（僅為其25％），青霉素過(guò)敏者使用頭孢類(lèi)藥物也僅10％～14％發(fā)生過(guò)敏，鑒于兩者各有其獨(dú)自的致敏物質(zhì)，因此不可以青霉素皮試完全替代后者。臨床發(fā)現(xiàn)確有少數(shù)患者，僅對(duì)頭孢過(guò)敏而對(duì)青霉素?zé)o交叉過(guò)敏的奇特現(xiàn)象。（五）不良反應(yīng)1．普魯卡因青霉素偶可致一種特異反應(yīng)，注射藥物當(dāng)時(shí)或之后1～2min內(nèi)，患者自覺(jué)有心里難受、瀕危恐懼感、頭暈、心悸、幻聽(tīng)、幻視等癥狀。一般無(wú)呼吸障礙和循環(huán)障礙，多數(shù)病例可出現(xiàn)血壓升高（可與過(guò)敏性休克相鑒別）。一般不需特殊處理，癥狀維持1～2h可自行恢復(fù)正常。用鎮(zhèn)靜藥或抗組胺藥（肌內(nèi)注射苯海拉明20mg）有助于恢復(fù)。

編輯推薦

《常用藥物皮試液配制手冊(cè)》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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