常用藥物皮試液配制手冊

前言

近幾年來，隨著新藥的不斷推陳出新，以往基礎皮試液的配制方法已不能滿足臨床需要，對護理人員也提出了更高的要求，為了進一步規(guī)范皮試液的配制，提高皮試液的精確性，進一步規(guī)范臨床基礎操作，我們結合臨床實踐并參考大量文獻，歸納整理編寫了《常用藥物皮試液配制手冊》。本書匯集了36種藥物的皮試液配制方法；皮試操作步驟及流程圖；藥物的半衰期；暈針的臨床表現及處置；過敏性休克的搶救：心搏驟停的搶救；后附臨床常用的藥物配伍禁忌。

內容概要

本書以藥物皮試液的配制為主要內容，重點介紹了36種藥物的皮試液配制方法、皮試操作步驟、流程、藥物的半衰期、暈針的臨床表現及處置、過敏性休克的搶救以及心搏驟停的搶救，同時附臨床常用藥物的配伍禁忌。本書內容新穎，簡明扼要，便于記憶，實用性強，適合臨床醫(yī)護人員學習使用，也可作為基礎護理培訓、考核的教材。

書籍目錄

一、皮內注射法?。ㄒ唬┪锲窚蕚洹。ǘ┲委熓也閷安僮髑皽蕚洹。ㄈ┐睬暗臏蕚洹。ㄋ模┱讲僮鳌。ㄎ澹┎僮骱蟆。┳⒁馐马椂?、藥物過敏試驗原則三、皮內試驗結果觀察四、青霉素類抗菌藥?。ㄒ唬┣嗝顾仡惪咕幏诸悺。ǘ┛咕饔迷怼。ㄈ┦褂们嗝顾仡惪咕幍淖⒁馐马棥。ㄋ模┯嘘P青霉素類抗菌藥皮試的注意事項?。ㄎ澹┎涣挤磻。们嗝顾仡惪咕幍牟涣挤磻。ㄆ撸┣嗝顾剡^敏性休克的防治?。ò耍┣嗝顾仄ぴ嚒。ň牛┻呃髁肘c?。ㄑ踹哙呵嗝顾兀┢ぴ嚒。ㄊ┍竭蛭髁肘c?。ㄐ虑嗝顾豂I號）皮試?。ㄊ唬┌逼S西林　（氨芐青霉素）皮試?。ㄊ┟缆逦髁肘c皮試五、頭孢菌素類抗菌藥　（一）頭孢菌素類抗菌藥分類?。ǘ╊^孢菌素類的不良反應?。ㄈ┳⒁馐马棥。ㄋ模╊^孢菌素類抗菌藥皮試液的配制方法六、其他類藥物皮試方法　（一）鏈霉素皮試?。ǘ┐倨べ|素　（ACTH）皮試?。ㄈ笊呖顾钙ぴ嚒?、暈針的預防與急救措施　八、過敏性休克　九、雙硫倉和雙硫倉樣反應十、青霉素配伍應用中的相互作用參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：9．小兒用藥的皮試問題小兒用藥應否皮試爭論已久。一種觀點認為即使是新生兒，在首次應用青霉素前也無法排除曾與此類抗原有過隱性接觸的可能，故應做皮試。另有人認為，出生后4周內初次用藥可免做皮試，因這一年齡的小兒體內IgE合成能力尚不健全，即使屬過敏體質或已潛在接觸過青霉素抗原，機體也不能完成致敏過程。再者，新生兒皮膚紅潤，容易出現假陽性，故半歲以內的兒童應盡量免做皮試，確需皮試者需用生理鹽水作對照。10．青霉素能否脫敏注射隨著新型抗菌藥物的問世，青霉素脫敏注射應予禁止。11．青霉素皮試的最佳部位有人將前臂分為三區(qū)九點進行隨機對照研究，發(fā)現腕橫紋上3cm正中點為最佳注藥點，此處為前臂內外側皮神經、尺神經結合部，神經末梢較為稀疏，痛感較輕，觀察容易。12．青霉素皮試可否替代頭孢類藥物的過敏試驗因頭孢類與青霉素類有共同的化學結構——β內酰胺環(huán)，可呈現部分交叉過敏反應，不少基層單位常以青霉素皮試代替頭孢類。但頭孢類過敏概率明顯低于青霉素（僅為其25％），青霉素過敏者使用頭孢類藥物也僅10％～14％發(fā)生過敏，鑒于兩者各有其獨自的致敏物質，因此不可以青霉素皮試完全替代后者。臨床發(fā)現確有少數患者，僅對頭孢過敏而對青霉素無交叉過敏的奇特現象。（五）不良反應1．普魯卡因青霉素偶可致一種特異反應，注射藥物當時或之后1～2min內，患者自覺有心里難受、瀕?？謶指?、頭暈、心悸、幻聽、幻視等癥狀。一般無呼吸障礙和循環(huán)障礙，多數病例可出現血壓升高（可與過敏性休克相鑒別）。一般不需特殊處理，癥狀維持1～2h可自行恢復正常。用鎮(zhèn)靜藥或抗組胺藥（肌內注射苯海拉明20mg）有助于恢復。

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《常用藥物皮試液配制手冊》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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