胃腸外科手術(shù)技巧

前言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相應(yīng)的新知識(shí)、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，新的儀器設(shè)備以及治療手段在臨床上不斷被應(yīng)用，使臨床診斷治療發(fā)生了日新月異的變化。目前胃腸外科專業(yè)面臨著難得的發(fā)展機(jī)遇，也存在諸多亟待解決的問題。在臨床工作中，如何更好地選擇和應(yīng)用新技術(shù)，如何應(yīng)對手術(shù)中出現(xiàn)的問題已成為臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。有鑒于此，我們參考大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，并結(jié)合我們在實(shí)踐中的重新認(rèn)識(shí)和體會(huì)編寫了本書，書中著重介紹胃腸外科常做手術(shù)技巧，力求內(nèi)容新穎、實(shí)用，希望為國內(nèi)同道的臨床工作提供借鑒與啟發(fā)。本書在介紹常規(guī)經(jīng)典手術(shù)操作的同時(shí)，又詳細(xì)介紹了部分實(shí)用有效的獨(dú)特治療方法。例如治療痔的方法繁多，各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證，臨床療效也不一樣。而選擇安全、快速、有效、痛苦小的療法是主要的取舍標(biāo)準(zhǔn)。把問題簡單化的方法是：①縮小創(chuàng)面；②手術(shù)做在無痛區(qū)；③縫合創(chuàng)面?；谝陨纤枷耄瑧?yīng)分別對痔的不同情況做相應(yīng)處理。其基本要訣是：內(nèi)痔內(nèi)治；外痔外治；輕視肛緣；保護(hù)肛管。在這一思想指導(dǎo)下，利用了現(xiàn)在的兩大技術(shù)即銅離子電化學(xué)療法、PPH吻合器治療內(nèi)痔，并配合電刀完成外痔切除，同時(shí)施以必要的后位擴(kuò)肛法，成功地解決了痔的全部手術(shù)問題。本書在選題范圍和內(nèi)容方面如有疏漏和不當(dāng)之處，懇請讀者不吝指正。

內(nèi)容概要

　　《胃腸外科手術(shù)技巧》是專為胃腸外科醫(yī)師編寫的一本實(shí)用專著。全書共4章，分別對胃十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸及肛門常做的50余種手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)要點(diǎn)與技巧等給予詳細(xì)介紹。《胃腸外科手術(shù)技巧》編寫中注重臨床思維能力與?？萍夹g(shù)的培養(yǎng)，突出介紹手術(shù)要點(diǎn)與技巧，并關(guān)注本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和最新技術(shù)，可供中、低年資胃腸外科醫(yī)師臨床工作參考使用。

書籍目錄

第1章 胃十二指腸手術(shù)第一節(jié) 開腹胃造口術(shù)第二節(jié) 幽門成形術(shù)第三節(jié) 胃空腸吻合術(shù)第四節(jié) 食管（胃）空腸Roux—en—Y吻合術(shù)第五節(jié) 消化性潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)第六節(jié) 迷走神經(jīng)干切斷術(shù)第七節(jié) 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)第八節(jié) 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)第九節(jié) Billroth I式胃大部切除術(shù)第十節(jié) Billroth II式胃大部切除術(shù)第十一節(jié) 胃大部切除潰瘍曠置術(shù)第十二節(jié) 胃良性腫瘤局部切除術(shù)第十三節(jié) 遠(yuǎn)端胃癌根治切除術(shù)第十四節(jié) 近端胃癌根治切除術(shù)第十五節(jié) 胃癌根治性全胃切除術(shù)第2章 小腸手術(shù)第一節(jié) 小腸造口術(shù)第二節(jié) 小腸部分切除術(shù)及小腸吻合術(shù)第三節(jié) 腸梗阻剖腹探查及腸減壓術(shù)第四節(jié) 腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)第五節(jié) 腸套疊手術(shù)第六節(jié) 梅克爾憩室切除術(shù)第七節(jié) 腸系膜囊腫切除術(shù)第八節(jié) 粘連性腸梗阻手術(shù)第九節(jié) 蛔蟲性腸梗阻手術(shù)第十節(jié) 腸瘺楔形切除縫合術(shù)第十一節(jié) 腸瘺部腸管切除吻合術(shù)第十二節(jié) 腸瘺曠置術(shù)第十三節(jié) 腸外瘺帶蒂腸漿肌層片覆蓋修補(bǔ)術(shù)第十四節(jié) 空腸與十二指腸瘺吻合術(shù)第3章 結(jié)腸手術(shù)第一節(jié) 闌尾切除術(shù)第二節(jié) 闌尾膿腫引流術(shù)第三節(jié) 結(jié)腸穿孔縫合、盲腸造口術(shù)第四節(jié) 盲腸、升結(jié)腸損傷部分切除，一期吻合，近端造口術(shù)第五節(jié) 結(jié)腸損傷部外置造口術(shù)第六節(jié) 盲腸造口術(shù)第七節(jié) 橫結(jié)腸雙腔造口術(shù)第八節(jié) 乙狀結(jié)腸雙腔造口術(shù)第九節(jié) 乙狀結(jié)腸單腔造口術(shù)第十節(jié) 結(jié)腸造口關(guān)閉術(shù)第十一節(jié) 經(jīng)纖維結(jié)腸鏡摘除大腸息肉第十二節(jié) 剖腹術(shù)結(jié)合纖維內(nèi)鏡摘除小腸及大腸息肉第十三節(jié) 經(jīng)肛門行直腸息肉摘除術(shù)第十四節(jié) 右半結(jié)腸切除術(shù)第十五節(jié) 橫結(jié)腸切除術(shù)第十六節(jié) 左半結(jié)腸切除術(shù)第十七節(jié) 全結(jié)腸切除術(shù)第4章 直腸、肛門手術(shù)第一節(jié) 痔手術(shù)及治療方法的介紹及其新觀念第二節(jié) 肛管、直腸周圍膿腫手術(shù)第三節(jié) 肛門直腸瘺手術(shù)第四節(jié) 肛裂手術(shù)第五節(jié) 直腸脫垂手術(shù)第六節(jié) 直腸、肛管癌手術(shù)方法第七節(jié) 直腸腺瘤（癌）經(jīng)肛門切除術(shù)第八節(jié) 肛門失禁手術(shù)第九節(jié) 肛門（管）狹窄手術(shù)第十節(jié) 肛門成形術(shù)第十一節(jié) 便秘的肛門局部手術(shù)治療參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：第1章 胃十二指腸手術(shù)第三節(jié) 胃空腸吻合術(shù)【適應(yīng)證】1.全身情況較差的老年潰瘍病人伴瘢痕性幽門梗阻而胃酸不高者。2.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，沒有條件做幽門成形術(shù)，可選擇做胃空腸吻合術(shù)。3.胃遠(yuǎn)端、十二指腸或胰頭癌腫導(dǎo)致胃出口或十二指腸梗阻，而原發(fā)病無法切除時(shí)，可選擇做胃空腸吻合術(shù)，應(yīng)檢查胃泌素水平。4.十二指腸潰瘍穿孔，不適合行胃大部切除術(shù)，而修補(bǔ)后考慮梗阻可能性較大者。5.十二指腸損傷需轉(zhuǎn)流胃內(nèi)容物者?！窘勺C】消化性潰瘍胃酸或胃泌素水平較高時(shí)，不宜施行單純的胃空腸吻合術(shù)?！拘g(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)】1.幽門梗阻病人時(shí)間較長者通常存在嚴(yán)重的脫水、貧血、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂和嚴(yán)重營養(yǎng)不良等，術(shù)前應(yīng)盡可能糾正。2.有胃潴留或考慮胃壁水腫嚴(yán)重，可先行胃腸減壓和高滲鹽水洗胃，以減輕水腫和避免誤吸。

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