癱瘓肢體肌力檢查及康復指導

前言

許多傷病都可造成肢體癱瘓，使患者失去運動功能，降低患者生活能力，使患者極為痛苦，并給家庭造成沉重的負擔。因此，癱瘓肢體功能障礙的康復評定和治療是醫(yī)學上極為關注的問題之一。肢體癱瘓重要問題之一是肌肉功能異常，尤其是肌肉力量下降。本書第1章介紹了人體肌肉的起止點及神經(jīng)支配，為肌力檢查的技術操作提供了解剖基礎。第2章肌力檢查手法是本書的重點。肌肉力量檢查是對癱瘓肢體功能障礙進行功能評定的基本技術，雖然檢查標準是明確的，但檢查技術常常因受檢肌肉而不同，需要隨時變換受檢者的姿勢、體位，否則難以取得準確的檢查結果。這樣常使初學者感到困惑，不能掌握徒手肌力檢查技術的要領。本章用圖解的方式介紹了肌力檢查的技術操作，以幫助檢查者理解、掌握手法肌力檢查的技術操作要點，提高檢查結果的準確性。另外，從擴大應用知識、增加實用性考慮，還編寫了第3章、第4章。第3章介紹了癱瘓肢體常見功能障礙的評定方法，用以對癱瘓肢體功能障礙做出相應判斷，進而進行有針對性的康復治療。第4章介紹了針對肢體癱瘓、痙攣、攣縮等功能障礙的康復治療方法。錯誤之處，敬請各位讀者不吝賜教。

內容概要

本書分4章詳細介紹了肢體癱瘓常用的肌力檢查、癱瘓肢體功能評定方法及康復治療方法。本書簡明易懂，適用于醫(yī)療康復及社區(qū)醫(yī)療的醫(yī)務人員參考閱讀，也可作為癱瘓病人家庭康復指導讀物。

作者簡介

紀樹榮，中國康復研究中心，北京博愛醫(yī)院康復部主任醫(yī)師。首都醫(yī)科大學教授、博士生導師。曾赴國外留學1年。兼任中國康復醫(yī)學會及醫(yī)師協(xié)會常務理事，北京康復醫(yī)學會副會長，康復治療專業(yè)委員會主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會專家委員會委員等。任《中國康復理論與實踐雜志》副主編，《中國康復醫(yī)學雜志》副主編，《中華物理醫(yī)學與康復雜志》常務編委。北京市康復醫(yī)學?？漆t(yī)師培訓考核專家組組長。曾先后主編及參編醫(yī)學專著10余部，主編《康復醫(yī)學》，《康復療法學》，《運動療法技術學》等。參編《黃家駟外科學》（第6版、第7版），《中國康復醫(yī)學》。發(fā)表論文70余篇。曾獲北京市衛(wèi)生局科學成果二等獎1項，省部級科技進步二等獎2項，北京市豐臺區(qū)科學成果二等獎1項，首都醫(yī)科大學優(yōu)秀教材一等獎3項，三等獎1項。

書籍目錄

第1章　主要肌肉的起止點及神經(jīng)支配  一、上肢肌肉  二、下肢肌肉  三、軀干肌肉第2章　肌力檢查手法　第一節(jié)　肌力評級法　  一、六級評級法　  二、改良評級法  第二節(jié)　主要肌肉檢查要覽    一、上肢肌肉    二、下肢肌肉    三、軀干肌肉    四、面部肌肉    ?。ㄒ唬y試動作　    （二）功能評定    五、手法肌力檢查原則  第三節(jié)　上肢主要肌肉的肌力手法檢查    一、上臂及肩關節(jié)肌肉　    （一）肩胛骨內收　    （二）肩胛骨下移及內收　    （三）肩胛骨上提（聳肩）　    （四）肩胛骨外展及外旋　    （五）肩關節(jié)前屈　    （六）肩關節(jié)后伸　    （七）肩關節(jié)外展　    （八）肩關節(jié)外旋　    （九）肩關節(jié)內旋　  二、肘關節(jié)及前臂肌肉　    （一）肘關節(jié)屈曲　    （二）肘關節(jié)伸展　    （三）前臂旋后　    （四）前臂旋前  　三、腕關節(jié)及手指肌肉　    （一）腕關節(jié)屈曲　    （二）腕關節(jié)伸展　    （三）手指關節(jié)伸展　    （四）手指近側指間關節(jié)屈曲　    （五）手指遠側指間關節(jié)屈曲　    （六）拇指內收　    （七）拇指外展　    （八）拇指掌指關節(jié)屈曲　　  （九）拇指指間關節(jié)屈曲　    （十）拇指掌指關節(jié)伸展　    （十一）拇指指間關節(jié)伸展　第四節(jié)　下肢主要肌肉的肌力手法檢查　  一、髖關節(jié)屈曲　  二、髖關節(jié)伸展　  三、髖關節(jié)內收　  四、髖關節(jié)外展　  五、髖關節(jié)外旋　  六、髖關節(jié)內旋　  七、膝關節(jié)屈曲　  八、膝關節(jié)伸展　  九、踝關節(jié)跖屈　  十、踝關節(jié)背屈及足內翻　  十一、踝關節(jié)跖屈及足內翻　  十二、足外翻　  十三、足趾間關節(jié)屈曲　  十四、足趾間關節(jié)伸展　第五節(jié)　軀于主要肌肉的肌力手法檢查　　……第3章  癱瘓肢體功能常用評定方法  ……第4章　肌肉功能異常的康復治療參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：第2章　肌力檢查手法肌力檢查是康復醫(yī)學中常用的評定技術。肌力是指肌肉收縮的力量，肌力檢查是測定受試者在主動運動時單個肌肉或肌群的收縮力量，借以評定肌肉的功能狀態(tài)。肌力檢查在肌肉、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變中尤為重要。肌力測定的主要目的是：判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與范圍，為制訂治療及訓練計劃提供依據(jù)；定期檢查神經(jīng)肌肉病變的恢復程度和速度，以檢驗治療和訓練的效果。臨床常用的肌力檢查方法有兩種，即手法檢查（manual muscle test，MMT）和器械檢查。MMT是一種簡便易行而又常用的檢查方法，于1916年由Lovett提出，其具體操作后續(xù)有所修改，并衍生出多種方法，但原則未變，至今仍被廣泛使用。此法使受試肌肉在一定的體位、姿勢下做標準的測試動作，觀察其完成動作的能力。檢查時由測試者用手施加阻力或助力，同時使不受檢查的肌肉放松，固定受檢查肌肉所附著的肢體一端，囑患者收縮該肌肉，在肌肉另一附著端產生某一動作，并盡可能達到最大的運動范圍。測試者用手觸摸受檢肌肉并觀察肢體主動運動的范圍和力量，據(jù)此判斷該肌肉的收縮功能。因此，手法檢查時測試者就應該熟悉受檢肌肉的起止點，肌肉與其所支配關節(jié)之間的位置關系和肌纖維走行方向，了解正常肌肉收縮時所產生的肢體運動方向。除此以外，測試者還需了解在產生某一運動時主縮肌、固定肌、拮抗肌和協(xié)同肌的關系，特別要了解協(xié)同肌可能產生的替代作用，進而加以避免。測定時所加阻力必須為同一強度，并且持續(xù)給予阻力。

編輯推薦

《癱瘓肢體肌力檢查及康復指導》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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