診斷學(xué)

前言

為了適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)成人高等教育事業(yè)的改革與發(fā)展，全國醫(yī)學(xué)成人高等教育各科規(guī)劃教材編審委員會(huì)于2009年3月召開會(huì)議，決定對(duì)第2版《診斷學(xué)》進(jìn)行修訂。修訂的原則是在第2版的基礎(chǔ)上更加突出?？铺厣?，并將素質(zhì)教育理念、創(chuàng)新教育理念融人教材中，使學(xué)生不但能學(xué)到診斷疾病的有關(guān)知識(shí)和基本技能，而且還要逐步提高與患者交往和溝通的能力，為成為合格的臨床醫(yī)師打下基礎(chǔ)。第3版《診斷學(xué)》的內(nèi)容是根據(jù)教材編審委員會(huì)的要求和全國醫(yī)學(xué)成人高等教育?？埔?guī)劃教材《診斷學(xué)》教學(xué)大綱確定的，主要的修訂原則和內(nèi)容如下：1.第3版教材仍然延用了我國40多年來逐步形成、逐漸改進(jìn)并被認(rèn)可的《診斷學(xué)》教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，保留了第2版教材的主要內(nèi)容。2.教材中“接診”的內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到良好的接診方法和技巧是醫(yī)患溝通、取得患者信任的重要手段，也是素質(zhì)教育在《診斷學(xué)》教學(xué)中的具體體現(xiàn)。3.在體格檢查篇中，規(guī)范了查體手法，加強(qiáng)了基本方法和基本技能的訓(xùn)練，為學(xué)生能全面、有序、重點(diǎn)、規(guī)范、正確地進(jìn)行體格檢查打下基礎(chǔ)。4.有關(guān)“臨床思維”的內(nèi)容里，我們?cè)诔Ｒ姲Y狀中突出了對(duì)癥狀分析的“臨床思維要點(diǎn)”。這不僅強(qiáng)調(diào)了疾病診斷中臨床思維的重要性，而且避免了教材中文字描述的重復(fù)。5.在實(shí)驗(yàn)診斷方面，增加或更新了一些臨床實(shí)用的內(nèi)容，如實(shí)驗(yàn)室檢查概論（包括有關(guān)概念、標(biāo)本采集、結(jié)果評(píng)價(jià)等）、血細(xì)胞體積分布直方圖的臨床應(yīng)用、血液流變學(xué)檢測(cè)等。6.本書的主要對(duì)象是醫(yī)學(xué)成人高等教育的?？茖W(xué)生。設(shè)定學(xué)時(shí)為108學(xué)時(shí)，檢體診斷為60學(xué)時(shí)，課堂講授與實(shí)習(xí)之比應(yīng)為1：1；心電圖檢查為12學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)診斷為36學(xué)時(shí)，課堂講授與實(shí)驗(yàn)操作之比應(yīng)為2：1，該教學(xué)計(jì)劃供有關(guān)院校參考。本書的全體編者都以高度負(fù)責(zé)的精神參與工作，為提高本教材在科學(xué)性、適用性和先進(jìn)性方面做出了努力，在此表示誠摯的謝意。由于編寫人員較多，寫作風(fēng)格各異，增刪部分會(huì)有不妥或疏漏之處，請(qǐng)讀者給予指正，以求不斷改講和提高。

內(nèi)容概要

　　《診斷學(xué)（第3版）》教材仍然延用了我國40多年來逐步形成、逐漸改進(jìn)并被認(rèn)可的《診斷學(xué)》教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，保留了第2版教材的主要內(nèi)容。教材中“接診”的內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到良好的接診方法和技巧是醫(yī)患溝通、取得患者信任的重要手段，也是素質(zhì)教育在《診斷學(xué)》教學(xué)中的具體體現(xiàn)。　　在體格檢查篇中，規(guī)范了查體手法，加強(qiáng)了基本方法和基本技能的訓(xùn)練，為學(xué)生能全面、有序、重點(diǎn)、規(guī)范、正確地進(jìn)行體格檢查打下基礎(chǔ)。　　有關(guān)“臨床思維”的內(nèi)容里，我們?cè)诔Ｒ姲Y狀中突出了對(duì)癥狀分析的“臨床思維要點(diǎn)”。這不僅強(qiáng)調(diào)了疾病診斷中臨床思維的重要性，而且避免了教材中文字描述的重復(fù)。

書籍目錄

緒論第一篇　癥狀學(xué)第1章　發(fā)熱第2章　疼痛一、頭痛二、胸痛三、腹痛四、關(guān)節(jié)痛第3章　水腫第4章　皮膚黏膜出血第5章　呼吸困難第6章　咳嗽與咳痰第7章　咯血第8章　發(fā)紺第9章　心悸第10章　吞咽困難第11章　惡心與嘔吐第12章　嘔血第13章　便血第14章　腹瀉第15章　便秘第16章　黃疸第17章　血尿第18章　尿頻、尿急與尿痛第19章　少尿與多尿第20章　尿失禁與尿潴留一、尿失禁二、尿潴留第21章　眩暈第22章　驚厥第23章　意識(shí)障礙第二篇　問診第24章　問診的重要性和方法技巧一、問診的重要性二、問診的方法與技巧第25章　問診的內(nèi)容第三篇　體格檢查第26章　基本檢查法第一節(jié)　視診第二節(jié)　觸診第三節(jié)　叩診第四節(jié)　聽診第五節(jié)　嗅診第27章　一般檢查第一節(jié)　全身狀態(tài)檢查一、性別二、年齡三、生命體征四、發(fā)育與體型五、營養(yǎng)狀態(tài)六、意識(shí)狀態(tài)七、語調(diào)與語態(tài)八、面容與表情九、體位十、姿勢(shì)十一、步態(tài)第二節(jié)　皮膚一、顏色二、濕度與出汗三、彈性四、皮疹五、皮膚脫屑六、皮下出血七、蜘蛛痣與肝掌八、水腫九、皮下結(jié)節(jié)十、潰瘍與糜爛十一、瘢痕十二、毛發(fā)第三節(jié)　淋巴結(jié)一、正常表淺淋巴結(jié)二、淋巴結(jié)的檢查三、臨床常見淋巴結(jié)增大的原因與特點(diǎn)第28章　頭部一、頭顱二、頭部器官第29章　頸部一、頸部的外形、姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)二、頸部的皮膚與包塊三、頸部血管四、甲狀腺五、氣管第30章　胸部第一節(jié)　胸部的體表標(biāo)志一、骨骼標(biāo)志二、垂直線標(biāo)志三、自然陷窩和解剖學(xué)區(qū)域第二節(jié)　胸壁、胸廓及乳房一、胸壁二、胸廓三、乳房第三節(jié)　肺和胸膜一、視診二、觸診三、叩診四、聽診第四節(jié)　呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征一、大葉性肺炎二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫三、支氣管哮喘四、胸腔積液五、氣胸第五節(jié)　心臟檢查一、視診二、觸診三、叩診四、聽診第六節(jié)　管檢查一、脈搏二、血壓三、血管雜音及周圍血管征第七節(jié)　循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征一、二尖瓣狹窄二、二尖瓣關(guān)閉不全三、主動(dòng)脈瓣狹窄四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全五、心包積液六、心功能不全第31章　腹部第一節(jié)　腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)一、體表標(biāo)志二、腹部分區(qū)第二節(jié)　視診一、腹部外形二、呼吸運(yùn)動(dòng)三、腹壁皮膚四、腹壁靜脈五、胃腸型及蠕動(dòng)波第三節(jié)　觸診一、腹壁緊張度二、壓痛及反跳痛三、肝觸診四、脾觸診五、膽囊觸診六、腎觸診七、膀胱觸診八、胰腺觸診九、腹部包塊十、液波震顫十一、振水音第四節(jié)　叩診一、腹部叩診音二、肝及膽囊叩診三、胃泡鼓音區(qū)及脾叩診四、移動(dòng)性濁音五、膀胱叩痛六、肋脊角叩痛第五節(jié)　聽診一、腸鳴音二、血管雜音三、摩擦音四、搔彈音第六節(jié)　腹部常見病變的主要癥狀和體征一、消化性潰瘍二、急性腹膜炎三、肝硬化四、急性闌尾炎五、腸梗阻六、腹部包塊第32章　生殖器、肛門與直腸第一節(jié)　生殖器一、男性生殖器二、女性生殖器第二節(jié)　肛門與直腸第33章　脊柱與四肢第一節(jié)　脊柱一、脊柱彎曲度二、脊柱活動(dòng)度三、脊柱壓痛與叩擊痛第二節(jié)　四肢與關(guān)節(jié)第34章　神經(jīng)系統(tǒng)檢查第一節(jié)　腦神經(jīng)檢查第二節(jié)　運(yùn)動(dòng)功能檢查第三節(jié)　感覺功能檢查第四節(jié)　神經(jīng)反射檢查第五節(jié)　自主神經(jīng)功能檢查一、自主神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟及器官的作用二、臨床常用檢查方法第35章　全身體格檢查一、全身體格檢查的目的與要求二、全身體格檢查的項(xiàng)目與內(nèi)容第四篇　器械檢查第36章　心電圖第一節(jié)　臨床心電學(xué)的基本知識(shí)一、心電圖產(chǎn)生的原理二、心電圖各波段的組成和命名三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系第二節(jié)　心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)一、心電圖的測(cè)量二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值第三節(jié)　心房、心室肥大一、心房肥大二、心室肥大第四節(jié)　心肌缺血與ST－T改變第五節(jié)　心肌梗死一、基本圖形及機(jī)制二、心肌梗死的圖形演變及分期三、心肌梗死的定位診斷四、心肌梗死的不典型圖形改變和鑒別診斷第六節(jié)　心律失常一、心律失常的解剖學(xué)基礎(chǔ)與心肌的電生理特性二、心律失常概述三、竇性心律及竇性心律失常四、期前收縮五、異位性心動(dòng)過速六、撲動(dòng)與顫動(dòng)七、傳導(dǎo)異常八、逸搏與逸搏心律第七節(jié)　電解質(zhì)紊亂和藥物影響第八節(jié)　心電圖的分析方法和臨床應(yīng)用第37章　其他常用心電學(xué)檢查第一節(jié)　心電向量圖第二節(jié)　動(dòng)態(tài)心電圖第三節(jié)　心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)第四節(jié)　經(jīng)食管心房調(diào)搏第38章　肺功能檢查第一節(jié)　通氣功能檢查一、肺容積二、通氣功能三、通氣功能測(cè)定的臨床意義第二節(jié)　換氣功能檢查一、彌散功能檢查二、通氣與血流灌注比值第三節(jié)　小氣道功能檢查一、最大呼氣流量一容積曲線二、用力呼氣中段流量三、閉合容積與閉合容量四、頻率依賴性肺順應(yīng)性第四節(jié)　動(dòng)脈血液氣體分析與酸堿平衡一、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)及臨床意義二、酸堿平衡第39章　內(nèi)鏡檢查第一節(jié)　內(nèi)鏡基本知識(shí)第二節(jié)　上消化道內(nèi)鏡檢查一、適應(yīng)證與禁忌證二、檢查方法三、上消化道疾病的內(nèi)鏡診斷四、并發(fā)癥第三節(jié)　下消化道內(nèi)鏡檢查一、適應(yīng)證與禁忌證二、方法三、結(jié)腸疾病的內(nèi)鏡診斷四、并發(fā)癥第四節(jié)　支氣管鏡檢查第五篇　實(shí)驗(yàn)室檢查第六篇　病歷、診斷與臨床思維參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：1.目視顯微鏡法計(jì)數(shù)用血小板稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)后，滴入計(jì)數(shù)盤中，在顯微鏡下計(jì)數(shù)一定范圍內(nèi)的血小板數(shù)，經(jīng)換算求得每升血液中的血小板數(shù)。2.電阻法利用光電二極管控制液量將血細(xì)胞懸液吸進(jìn)微孔管，當(dāng)每個(gè)血細(xì)胞通過微孔時(shí)，均取代等體積的電解質(zhì)溶液（稀釋液）。由于血細(xì)胞系不良導(dǎo)體而使電阻增大，產(chǎn)生一個(gè)相應(yīng)的脈沖電壓，脈沖幅度與微粒大小成正比，通過儀器的閾值將一定大小范周內(nèi)的微粒確定為血小板，并根據(jù)血小板大小分布曲線得出平均血小板體積值。目前有半自動(dòng)和全自動(dòng)兩種血細(xì)胞分析儀。3.激光法通過激光不但可以測(cè)出血細(xì)胞大小，還能根據(jù)激光束散射程度得出單個(gè)紅細(xì)胞血紅蛋白的多少，并由此將紅細(xì)胞碎片與大血小板分開。當(dāng)經(jīng)過特殊處理的球形紅細(xì)胞和血小板通過激光束時(shí)，根據(jù)細(xì)胞大小，轉(zhuǎn)換能量多少，測(cè)得細(xì)胞總數(shù)和單個(gè)細(xì)胞體積。

編輯推薦

《診斷學(xué)(第3版)》是全國醫(yī)學(xué)成人高等教育?？埔?guī)劃教材。

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