缺血性眼病治療新概念

前言

《缺血性眼病治療新概念》于2005年8月出版至今已3年多了。一種治療眼缺血較系統(tǒng)的新理念與全國眼科界同道見面了，它有力地推動(dòng)了缺血性眼病的正確治療，給患者帶來了福音。當(dāng)然，新理念一提出有贊成的、有驚喜的、有質(zhì)疑的，也有不屑一顧的，這些都是學(xué)術(shù)民主、學(xué)術(shù)進(jìn)步的體現(xiàn)，《缺血性眼病治療新概念》正需要在這樣的環(huán)境里茁壯成長。由于第1版編寫時(shí)間倉促，有些與缺血有關(guān)的內(nèi)容欠缺，如自主神經(jīng)系統(tǒng)、頸內(nèi)動(dòng)脈缺血、放射性視神經(jīng)病變、干眼癥等；有的與治療有關(guān)的問題交代不全面，如用復(fù)方樟柳堿是否要做過敏試驗(yàn)；個(gè)別解釋有錯(cuò)誤，如足三里穴是足陽明胃經(jīng)，錯(cuò)誤地解釋成足太陽膀胱經(jīng)。對(duì)欠缺的應(yīng)予以補(bǔ)充，不全面的應(yīng)盡量使其完善，錯(cuò)誤的應(yīng)認(rèn)真糾正。近3年來，雖然我更年邁，但尚未完全脫離臨床，每周出2次門診，通過不斷實(shí)踐，不斷有新發(fā)現(xiàn)和新體會(huì)。現(xiàn)在CA已被眼科同道們在缺血性眼病的治療上普遍采用，并擴(kuò)大了其適應(yīng)證，如用于弱視、干眼癥、過敏性眼疾等，都看到了希望?？上в械尼t(yī)師對(duì)眼缺血的治療不是單獨(dú)用CA，而仍然是首先用大劑量激素，多途徑中、西擴(kuò)血管藥治療再加CA，龐大的藥群作用，壓制了單獨(dú)應(yīng)用CA的效果，延長了病程，甚至使病情惡化，造成患者身、心痛苦和經(jīng)濟(jì)、時(shí)間上的損失，身為醫(yī)師，深感痛心。所有這一切都是第2版的客觀需要。第2版凝結(jié)著我和同道們這3年來的心血，愿它能經(jīng)得起實(shí)踐和時(shí)間的考驗(yàn)。北京紫竹藥業(yè)公司市場部助理產(chǎn)品經(jīng)理陳明同志協(xié)助對(duì)該書第2版增加的圖譜進(jìn)行一一拍照并輸入計(jì)算機(jī)；第2版的出版，得到了該藥業(yè)經(jīng)營公司張永順副總經(jīng)理的關(guān)心與支持，在此一并表示感謝。本書中的不足之處，懇請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

過去被眼科學(xué)界欠加關(guān)注的缺血性眼病，實(shí)際上是眼科常見病、多發(fā)病，并隨著高血壓、動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病等疾病的發(fā)病率升高和各種外傷發(fā)生的增多而呈上升趨勢。宋琛教授將自己幾十年積累的眼科臨床寶貴經(jīng)驗(yàn)和長期實(shí)驗(yàn)研究成果及獨(dú)到的見解編撰成書。本書深刻地闡述了由于嚴(yán)重情感激動(dòng)的精神創(chuàng)傷，使自主神經(jīng)調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)而發(fā)生眼缺血的新理念；詳細(xì)地介紹了缺血性眼病的發(fā)病機(jī)制、病理生理、各種檢查方法、臨床表現(xiàn)、診斷及治療，特別是重點(diǎn)突出地介紹了她首創(chuàng)的復(fù)方樟柳堿治療方法，并以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及多中心臨床驗(yàn)證以證實(shí)其特效。全書共分14章，內(nèi)容新穎，觀點(diǎn)獨(dú)到，病例典型生動(dòng)，圖像精美清晰。此書可供各級(jí)醫(yī)院眼科醫(yī)師在工作中參考，亦可供高年資研究生參考閱讀。

作者簡介

宋琛教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。女，漢，1924年11月生于遼寧海城，中共黨員。1945年10月參軍，畢業(yè)于遼寧盛京醫(yī)科大學(xué)。解放前，任遼東軍區(qū)第8醫(yī)院外袢醫(yī)生，興山中國醫(yī)大外科教員，附屬醫(yī)院外科住院總醫(yī)師，東線衛(wèi)生部26醫(yī)院副醫(yī)務(wù)科長；曾參加大孤山、鳳凰城、臨江、三下江南、四平戰(zhàn)役的傷員救治及培訓(xùn)戰(zhàn)傷外科醫(yī)師。1948-1949年10月任大連關(guān)東醫(yī)學(xué)院外科講師、教育科長。解放后，任北京人民醫(yī)院外科醫(yī)生、北京友誼醫(yī)院眼科主任、北京第二醫(yī)學(xué)院眼科教研室主任、解放軍總醫(yī)院眼科主任、軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院教授。曾參加朝鮮戰(zhàn)爭手術(shù)隊(duì)．西南邊境自衛(wèi)反擊戰(zhàn)眼科巡回醫(yī)療指導(dǎo)。1998年3月離休。
    曾任全軍眼科學(xué)科委會(huì)主任委員，軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)委、國家醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)委、國家自然科學(xué)基金評(píng)委，中華眼科等5種雜志編委。
    擅長眼外傷、眼底病的治療及眼成形手術(shù)等。對(duì)堿燒傷、挫傷、快中子損傷有較系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究；對(duì)缺血性眼病(包括外傷缺血)的研究已達(dá)較高水平。
    曾獲亞太眼科學(xué)術(shù)會(huì)杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)(1993)、國家衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命先鋒獎(jiǎng)(1958)、國家進(jìn)步獎(jiǎng)及發(fā)明獎(jiǎng)各1項(xiàng)，國家優(yōu)秀科技圖書獎(jiǎng)2項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)14項(xiàng)，其他醫(yī)療成果獎(jiǎng)9項(xiàng)，是解放軍總醫(yī)院“八五”、“九五”科技先進(jìn)工作者。享受國家特殊津貼。發(fā)明的復(fù)方樟柳堿注射液治療各種缺血性眼病，其效果突破了傳統(tǒng)的治療，獲國家發(fā)明專利ZL 971201 75.7，并獲中國香港國際發(fā)明博覽會(huì)銀獎(jiǎng)，已投放市場。中美眼科學(xué)會(huì)授予中華眼科金蘋果獎(jiǎng)。
    編著《眼科經(jīng)驗(yàn)匯輯》、《眼成形外科學(xué)》第1、2版，《缺血性眼病治療新概念》第1、2版；主編《眼組織電鏡圖譜》、《手術(shù)學(xué)全集·眼科卷》第1、2版；參與編著《眼科診斷學(xué)》、《眼創(chuàng)傷學(xué)》等10部著作。發(fā)表論文100余篇。

書籍目錄

第1章 眼球及其附屬器的血液供應(yīng)  第一節(jié) 動(dòng)脈系統(tǒng)    一、頸內(nèi)動(dòng)脈    二、眼動(dòng)脈  第二節(jié) 眼球的血液供應(yīng)    一、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈    二、睫狀血管系統(tǒng)  第三節(jié) 脈絡(luò)膜各層的組織結(jié)構(gòu)    一、脈絡(luò)膜上腔和脈絡(luò)膜上組織    二、脈絡(luò)膜血管層    三、脈絡(luò)膜血管分區(qū)供應(yīng)的臨床意義    四、脈絡(luò)膜血管床的分水界及其臨床意義    五、脈絡(luò)膜玻璃膜層    六、脈絡(luò)膜靜脈    七、脈絡(luò)膜的神經(jīng)供應(yīng)    八、葡萄膜的血液供應(yīng)  第四節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)    一、交感神經(jīng)    二、副交感神經(jīng)    三、自主神經(jīng)對(duì)各器官的支配    四、自主神經(jīng)的化學(xué)傳遞第2章 缺血性眼病  第一節(jié) 眼血流量和血流速度  第二節(jié) 眼缺血  第三節(jié) 脈絡(luò)膜缺血的病因    一、局部因素    二、全身因素  第四節(jié) 眼缺血的發(fā)病機(jī)制  第五節(jié) 眼缺血的生理病理變化    一、眼缺血時(shí)血管活性物質(zhì)——血栓素與前列環(huán)素的變化    二、眼缺血時(shí)自由基活性的變化    三、眼缺血時(shí)環(huán)磷酸腺苷和環(huán)磷酸鳥苷的變化    四、眼缺血時(shí)內(nèi)皮素對(duì)眼血管及血流量的影響第3章 臨床存在的問題  第一節(jié) 沒意識(shí)到眼外傷致眼缺血  第二節(jié) 對(duì)精神創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)是眼缺血的發(fā)病誘因缺乏理解  第三節(jié) 誤診問題  第四節(jié) 對(duì)傳統(tǒng)治療方法的誤解  第五節(jié) 解決存在問題的思路和方法第4章 缺血性眼病的分類  第一節(jié) 原發(fā)性眼缺血  第二節(jié) 繼發(fā)性眼缺血第5章 缺血性眼病的檢查方法  第一節(jié) 視野檢查  第二節(jié) 眼血流圖描記法    一、正常眼血流圖三項(xiàng)指標(biāo)    二、幾種眼病的眼血流圖    三、眼血流圖及亞硝酸異戊酯吸入試驗(yàn)  第三節(jié) 眼球壓迫試驗(yàn)  第四節(jié) 彩色超聲多普勒成像術(shù)  第五節(jié) 熒光素鈉眼底血管造影  第六節(jié) 吲哚青綠脈絡(luò)膜血管造影  第七節(jié) 計(jì)算機(jī)X線斷層照相術(shù)  第八節(jié) 光學(xué)相干斷層成像檢查  第九節(jié) 視覺誘發(fā)電位第6章 原發(fā)缺血性眼病的臨床表現(xiàn)第7章 繼發(fā)性缺血性眼病——眼外傷第8章 全身性血管病變致眼缺血第9章 缺血性眼病的治療第10章 復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的方法第11章 復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的機(jī)制第12章 復(fù)方樟柳堿注射液2期臨床試驗(yàn)總結(jié)第13章 復(fù)方樟柳堿口服液治療缺血性眼病第14章 典型病例介紹參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：4.黃斑部脈絡(luò)膜循環(huán)黃斑中心凹是缺乏視網(wǎng)膜血管的獨(dú)特區(qū)域，主要由其下方的脈絡(luò)膜循環(huán)供血。熒光造影發(fā)現(xiàn)，正常人黃斑區(qū)似乎缺乏一級(jí)動(dòng)脈網(wǎng)，僅由大血管干的分支供應(yīng)，這些大血管干發(fā)出分支走向黃斑區(qū)。黃斑部脈絡(luò)膜來自數(shù)支血管干，并非由個(gè)別血管供應(yīng)。脈絡(luò)膜內(nèi)除血管外，還有間質(zhì)組織，包括膠原纖維、彈性纖維、色素細(xì)胞、平滑肌纖維、內(nèi)皮細(xì)胞等。它和脈絡(luò)膜上組織的區(qū)別：越向內(nèi)膠原纖維越增多，彈性纖維越減少，內(nèi)皮細(xì)胞減少，結(jié)締組織細(xì)胞增多。老年人脈絡(luò)膜間質(zhì)增厚，膠原纖維增多，甚至發(fā)生硬化和變性，尤其脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層的結(jié)締組織的變性更明顯。脈絡(luò)膜間質(zhì)內(nèi)彈性纖維前起于睫狀體，向后到達(dá)眼的后極部，斜行相連，它的作用是和睫狀體的縱肌相平衡和對(duì)抗的。當(dāng)睫狀體縱肌收縮時(shí)，使脈絡(luò)膜內(nèi)組織開放，血管充盈，血量增多，通過這種聯(lián)系，使脈絡(luò)膜和睫狀體形成一個(gè)整體，發(fā)揮其對(duì)眼內(nèi)循環(huán)和眼內(nèi)壓的調(diào)節(jié)和控制作用。三、脈絡(luò)膜血管分區(qū)供應(yīng)的臨床意義1.赤道部脈絡(luò)膜它是睫狀后短動(dòng)脈的末梢和睫狀前動(dòng)脈的返回支匯合之處，血液供應(yīng)不足，故易發(fā)生病變，如視網(wǎng)膜色素變性，除了此處桿狀體較多的原因外，這部分血液供應(yīng)較差也是一個(gè)原因。2.周邊部脈絡(luò)膜由于周邊部脈絡(luò)膜和后極部脈絡(luò)膜的血液供應(yīng)是截然分開的，當(dāng)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈完全阻塞時(shí)，其周邊部視網(wǎng)膜還可保留一部分功能，說明周邊部脈絡(luò)膜血液供應(yīng)的獨(dú)立性，它能夠供應(yīng)視網(wǎng)膜全層，而不像其他部分脈絡(luò)膜只供應(yīng)視網(wǎng)膜的外層。3.黃斑部及其附近脈絡(luò)膜此處脈絡(luò)膜血管的特點(diǎn)：一是毛細(xì)血管特別密，而且毛細(xì)血管之間的空隙特別?。欢菃挝幻娣e內(nèi)血管含量特別多。臨床上局限于黃斑部及其附近的病例很多，如黃斑變性、近視性脈絡(luò)膜出血、繼發(fā)于脈絡(luò)膜毛細(xì)血管變性之后的視網(wǎng)膜囊樣變性，均局限于黃斑部，在老年性脈絡(luò)膜硬化病中，黃斑及其附近的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管可發(fā)生顯著萎縮性改變，而其余部分的脈絡(luò)膜可完全不受累。有人認(rèn)為這種現(xiàn)象可能和供應(yīng)眼后極部的睫狀后短動(dòng)脈管徑狹窄有關(guān)。4.視盤外圍脈絡(luò)膜此區(qū)的脈絡(luò)膜動(dòng)脈及毛細(xì)血管網(wǎng)也是獨(dú)成一個(gè)系統(tǒng)。盡管它有一部分是由秦氏動(dòng)脈環(huán)的分支所供應(yīng)，并與視盤部的毛細(xì)血管有聯(lián)系。但是，它和脈絡(luò)膜其他部分的血液供應(yīng)幾乎是完全分開的，在眼球鈍傷的病例中，有時(shí)可使這部分脈絡(luò)膜血管破裂，導(dǎo)致視盤周圍脈絡(luò)膜萎縮。

編輯推薦

《缺血性眼病治療新概念(第2版)》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

圖書封面

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