心血管內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程

前言

《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)‘十一五’期間衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》提出，要加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步完善衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系，加快推進(jìn)衛(wèi)生人才工作體制機(jī)制創(chuàng)新，為衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展提供良好的政策環(huán)境。中華醫(yī)學(xué)會(huì)作為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界有一定影響的學(xué)術(shù)團(tuán)體，有責(zé)任也有義務(wù)為提高衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，進(jìn)一步完善高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的評(píng)價(jià)手段，逐步推行考評(píng)結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，做出應(yīng)有的努力。為推進(jìn)科學(xué)、客觀、公正的社會(huì)化衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系盡快實(shí)施，《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志社、中華醫(yī)學(xué)會(huì)共同組織，編輯、出版了這套《高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)用書(shū)》）。我國(guó)每年有20萬(wàn)以上需要晉升副高級(jí)和正高級(jí)職稱的衛(wèi)生專業(yè)人員，這些高級(jí)技術(shù)人員是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的中堅(jiān)力量，身肩承上啟下的重任?？荚囌叩某雠_(tái)有助于促進(jìn)不同地區(qū)同專業(yè)、同職稱的醫(yī)務(wù)人員職稱與實(shí)踐能力的均衡化。因此本套書(shū)的內(nèi)容不僅包括高年資醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握的知識(shí)，更力求與時(shí)俱進(jìn)，能反映目前本學(xué)科發(fā)展的國(guó)際規(guī)范指南和前沿動(dòng)態(tài)，鞏固和提高主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)務(wù)人員臨床診治、臨床會(huì)診、綜合分析疑難病例以及開(kāi)展醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)的能力，也將作為職稱考試的參考依據(jù)之一。相信此書(shū)的出版不僅能幫助廣大考生做好考前復(fù)習(xí)工作，還將憑借其不斷更新的權(quán)威知識(shí)成為高年資醫(yī)務(wù)人員的案頭工具書(shū)。本套《指導(dǎo)用書(shū)》所有參編人員均為國(guó)內(nèi)各學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人、知名專家。在編寫(xiě)過(guò)程中曾多次召開(kāi)組稿會(huì)和定稿會(huì)，各位參編的專家、教授群策群力，在繁忙的臨床和教學(xué)工作之余高效率、高質(zhì)量地完成了本套書(shū)的編寫(xiě)工作，在此，我表示衷心的感謝和敬佩！

內(nèi)容概要

　　《心血管內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程》由《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志社、中華醫(yī)學(xué)會(huì)共同組織國(guó)內(nèi)權(quán)威專家編寫(xiě)，按照國(guó)家對(duì)高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人員的專業(yè)素質(zhì)要求，集中、準(zhǔn)確地介紹了心血管內(nèi)科學(xué)基本理論和臨床理論技術(shù)，重點(diǎn)闡述常見(jiàn)病防治新法、疑難病例分析、國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)等前沿信息。具體內(nèi)容包括心血管疾病流行病學(xué)與預(yù)防、解剖、生理、分子生物學(xué)與基因?qū)W、體格檢查、影像診斷、無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)、生化標(biāo)志物檢測(cè)、相關(guān)危險(xiǎn)因素，常見(jiàn)心血管疾病的診斷與防治，心血管疾病合并的非心血管問(wèn)題等。專業(yè)知識(shí)緊扣高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱，根據(jù)大綱對(duì)專業(yè)知識(shí)“了解”“熟悉”“掌握”的不同層次要求安排簡(jiǎn)繁，重點(diǎn)突出，是晉升副高級(jí)和正高級(jí)職稱的衛(wèi)生專業(yè)人員考前復(fù)習(xí)必備書(shū)?！缎难軆?nèi)科學(xué)高級(jí)教程》權(quán)威、實(shí)用、先進(jìn)，也是高年資醫(yī)務(wù)人員難得的案頭工具書(shū)?！　　缎难軆?nèi)科學(xué)高級(jí)教程》配有多媒體光盤(pán)，包含了近1000道試題，2套綜合性模擬試題。試題全部由知名專家親自擬定。通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練，幫助考生掌握衛(wèi)生專業(yè)機(jī)考操作知識(shí)和技巧。

書(shū)籍目錄

第1章 心血管疾病流行病學(xué)與預(yù)防一、代表心血管疾病流行程度的主要指標(biāo)二、中國(guó)人群冠心病的流行程度和分布特征三、中國(guó)人群腦卒中的流行程度和分布特征四、心血管疾病在總死亡中的死因構(gòu)成和死因順位五、心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)及趨勢(shì)的預(yù)測(cè)六、心血管疾病的預(yù)防第2章 心臟解剖學(xué)一、心包二、心的位置、外形和毗鄰三、心腔四、心壁五、冠狀血管六、大血管七、先天性心臟病的命名和分類第3章 心血管生理學(xué)第一節(jié) 心血管功能簡(jiǎn)介一、心臟的生物電活動(dòng)二、心肌的電生理特性三、心臟的泵血功能四、血管生理第二節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)第4章 心血管疾病分子生物學(xué)與基因?qū)W第一節(jié) 心血管疾病分子生物學(xué)基本概念一、DNA、RNA和蛋白質(zhì)二、現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)第二節(jié) 心血管疾病的分子遺傳學(xué)研究一、分子遺傳的一般原則二、單基因心血管疾病三、多基因心血管疾病第三節(jié) 心血管疾病的基因治療一、治療要點(diǎn)一、二、獲得性心血管疾病的治療三、遺傳性心血管疾病的治療第5章 心血管疾病的體格檢查一、脈搏二、心前區(qū)搏動(dòng)三、心音四、特殊疾病第6章 心臟影像診斷學(xué)第一節(jié) 心臟X線檢查一、心臟X線平片二、心血管造影第二節(jié) 心臟CT檢查一、CT硬件和基本原理二、檢查要點(diǎn)三、心血管CT表現(xiàn)第三節(jié) 心臟MRI檢查一、MRI基本原理二、心臟MRI的安全性三、心血管MRI表現(xiàn)第四節(jié) 心血管核醫(yī)學(xué)檢查一、心肌灌注顯像二、心肌葡萄糖代謝顯像三、放射性核素心臟功能顯像第五節(jié) 超聲心動(dòng)圖一、基本工作原理、診斷技術(shù)與正常參考值二、臨床適應(yīng)證的選擇三、心臟疾病相關(guān)癥狀與體征超聲心動(dòng)圖臨床應(yīng)用價(jià)值四、已知心臟疾病超聲心動(dòng)圖臨床應(yīng)用價(jià)值五、常用的超聲心動(dòng)圖特殊檢查適應(yīng)證六、超聲心動(dòng)圖新技術(shù)第7章 心血管疾病常用無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)第一節(jié) 心電圖一、心電向量環(huán)與臨床心電圖形成二、心電圖導(dǎo)聯(lián)與心電軸三、正常心電圖四、心室肥大與心房肥大五、心肌缺血六、心肌梗死七、心肌炎與心肌病八、電解質(zhì)紊亂及藥物對(duì)心電圖的影響九、心律失常十、心臟起搏心電圖第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)第三節(jié) 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖一、動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)的基本構(gòu)成二、動(dòng)態(tài)心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)三、動(dòng)態(tài)心電圖的分析技術(shù)四、動(dòng)態(tài)心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)第四節(jié) 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)一、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備二、診斷標(biāo)準(zhǔn)三、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床意義四、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)和局限性五、診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和家庭自測(cè)血壓第8章 心臟生化標(biāo)志物檢測(cè)一、心臟生化標(biāo)志物的概念和分類二、炎性標(biāo)志物三、心功能指標(biāo)四、心肌壞死指標(biāo)五、代謝類急性心臟事件標(biāo)志物六、凝血功能相關(guān)指標(biāo)七、心臟標(biāo)志物即時(shí)檢測(cè)第9章 心血管疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素第一節(jié) 傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素第二節(jié) 新的危險(xiǎn)因素第三節(jié) 未來(lái)可能的危險(xiǎn)因素第四節(jié) 生活方式改變對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響第10章 高血壓病第一節(jié) 原發(fā)性高血壓第二節(jié) 繼發(fā)性高血壓第11章 冠狀動(dòng)脈疾病第一節(jié) 穩(wěn)定型心絞痛第二節(jié) 急性冠狀動(dòng)脈綜合征一、不穩(wěn)定型心絞痛二、非ST段抬高心肌梗死三、ST段抬高心肌梗死第三節(jié) 心肌梗死并發(fā)癥一、心力衰竭二、心律失常三、低血壓和休克四、心臟破裂五、心室膨脹瘤六、心肌梗死后心包炎及梗死后綜合征七、附壁血栓形成和栓塞第12章 心力衰竭第一節(jié) 慢性心力衰竭第二節(jié) 急性心力衰竭第13章 心律失常第一節(jié) 心律失常的機(jī)制第二節(jié) 快速性心律失常第三節(jié) 緩慢性心律失常第14章 心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)第一節(jié) 心房撲動(dòng)第二節(jié) 心房顫動(dòng)第15章 心臟性猝死和心肺復(fù)蘇第16章 暈厥第一節(jié) 神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥第二節(jié) 直立性低血壓暈厥第三節(jié) 作為原發(fā)病因的心律失常第四節(jié) 器質(zhì)性心臟病或心肺疾病第五節(jié) 非暈厥發(fā)作病因(誤診為暈厥)一、腦血管病“暈厥二、代謝性疾病所致的“暈厥三、精神和神經(jīng)疾病所致的“暈厥第17章 基因相關(guān)的心律失常第一節(jié) Brugada綜合征第二節(jié) 長(zhǎng)QT綜合征第三節(jié) 其他第18章 心臟電生理檢查及治療第一節(jié) 心臟電生理檢查第二節(jié) 心律失常的射頻消融術(shù)第三節(jié) 人工心臟起搏器一、永久性人工心臟起搏器二、永久性心臟起搏治療適應(yīng)證和禁忌證三、永久性心臟起搏器置入術(shù)四、臨時(shí)心臟起搏器五、特殊功能的人工心臟起搏器第19章 心臟瓣膜病第一節(jié) 二尖瓣疾病……第20章 心內(nèi)膜炎第21章 心肌病第22章 心肌炎第23章 心包炎第24章 成人先天性心臟病第25章 外周血管病第26章 肺動(dòng)脈栓塞第27章 肺動(dòng)脈高壓第28章 主動(dòng)脈疾病第29章 心血管疾病的創(chuàng)傷性診斷和治療技術(shù)第30章 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期的處理第31章 心血管疾病合并的非心血管問(wèn)題第32章 血栓栓塞性疾病的防治附錄A 高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱(心血管內(nèi)科專業(yè)——副高級(jí))附錄B 高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱(心血管內(nèi)科專業(yè)——正高級(jí))

章節(jié)摘錄

插圖：3.影響動(dòng)脈血壓的因素（1）心臟搏出量：如果每搏排血量增大，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，使動(dòng)脈管壁產(chǎn)生的張力增加，在收縮期時(shí)收縮壓升高明顯。在心舒期，由于收縮壓升高，流向外周的血流速度就加快，若在外周阻力和心率不變的情況下，大動(dòng)脈內(nèi)增多的血量仍可在心舒期流至外周，到舒張期末，大動(dòng)脈內(nèi)存留的血量和每搏排血量增加之前相比，升高并不多。因此，舒張壓可能升高不多，故脈壓增大。反之，當(dāng)每搏排血量減少時(shí)，則主要使收縮壓降低，脈壓減小。（2）心率：如果心率加快，則心動(dòng)周期縮短尤其是心舒期縮短，心舒期由大動(dòng)脈流至外周的血量就減少，故心舒期末主動(dòng)脈內(nèi)存留的血量增多，舒張壓就升高。在心縮期，由于動(dòng)脈血壓升高可使血流速度加快，因此可有較多的血液流至外周，收縮壓的升高不如舒張壓的升高顯著，脈壓減小。相反，在一定范圍內(nèi)，心率減慢時(shí)，舒張壓降低的幅度比收縮壓降低的幅度大，故脈壓增大。（3）外周阻力：若總外周阻力加大，則心舒期內(nèi)血液向外周的流速減慢，心舒期末存留在主動(dòng)脈中的血量增多，故舒張壓升高。在心縮期，在升高的舒張壓基礎(chǔ)上心臟射血，動(dòng)脈血壓升高使血流速度加快，因此收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯，脈壓也就相應(yīng)減小。反之，當(dāng)外周阻力減小時(shí)，舒張壓的降低比收縮壓的降低明顯，故脈壓加大?？梢?jiàn)，在一般情況下，舒張壓的高低主要反映總外周阻力的大小。阻力血管的半徑、血液黏滯度是影響外周阻力的最主要因素。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈順應(yīng)性降低時(shí)，如老年人的動(dòng)脈管壁硬化，大動(dòng)脈的彈性貯器作用減弱，心室射血時(shí)動(dòng)脈血管壁可擴(kuò)張性小，導(dǎo)致收縮壓升高；心室舒張時(shí)由于彈性回位小，導(dǎo)致舒張壓降低，故脈壓增大。

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