早產(chǎn)診治新進展

前言

圍生醫(yī)學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展在過去的幾十年間取得了長足的進步，但是，早產(chǎn)率仍然在逐年升高，早產(chǎn)兒的近期和遠期并發(fā)癥、特別是長期的神經(jīng)精神方面的后遺癥依然是社會和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。因此，對早產(chǎn)病因、發(fā)病機制、預(yù)測、預(yù)防和治療的研究仍然是圍生醫(yī)學(xué)的重要課題。近些年來，隨著對早產(chǎn)研究的深入，早產(chǎn)的一些病理生理逐漸被闡明，特別是早產(chǎn)與絨毛膜羊膜炎、細菌性陰道病及宮頸炎的關(guān)系尤為突出。此外，先兆早產(chǎn)的新標(biāo)志物檢查法也被研究并逐漸用于臨床，為早產(chǎn)的預(yù)后判斷提供了新的思路，但是，這些檢測方法的作用都還有待臨床進一步地證實和完善。早產(chǎn)的預(yù)防和早產(chǎn)難以避免時如何改善母兒預(yù)后、減少早產(chǎn)兒并發(fā)癥是圍生醫(yī)學(xué)研究的重要課題，因此本書圍繞如何提高早產(chǎn)圍生醫(yī)學(xué)水平主要介紹以下幾方面的內(nèi)容：①早產(chǎn)的病因。②孕齡的準(zhǔn)確評估。③早產(chǎn)的基礎(chǔ)知識。④早產(chǎn)預(yù)測和診斷手段的具體應(yīng)用，如經(jīng)陰道超聲宮頸評價和各種早產(chǎn)標(biāo)志物。⑤早產(chǎn)的干預(yù)措施，如宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)、宮縮抑制藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、胰蛋白酶抑制藥、孕酮等應(yīng)用的最新進展。⑥自發(fā)性早產(chǎn)的處理。⑦典型病例分析。本書對早產(chǎn)的研究和臨床工作均具有較高的指導(dǎo)性和參考價值。本書的內(nèi)容和編排如有不妥之處，殷切希望讀者提出寶貴意見。

內(nèi)容概要

本書共分10章，分別論述了早產(chǎn)的基礎(chǔ)知識、早產(chǎn)的預(yù)測、自發(fā)性早產(chǎn)相關(guān)疾病的診斷和治療、早產(chǎn)的藥物治療、宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)、自發(fā)性早產(chǎn)的處理、早產(chǎn)的預(yù)防、早產(chǎn)合并內(nèi)外科疾病和典型病例分析，其中很多理論觀點為目前早產(chǎn)診治的新進展。本書內(nèi)容豐富、新穎、實用，適合婦產(chǎn)科各級醫(yī)師參考應(yīng)用。

作者簡介

張紅真，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師、教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)師學(xué)會河北省分會婦產(chǎn)科學(xué)會常委、河北省婦科腔鏡學(xué)組委員、河北省石家莊市圍產(chǎn)學(xué)會委員。從事婦產(chǎn)科專業(yè)二十余年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，在處理早產(chǎn)及產(chǎn)科合并癥，并發(fā)癥方面有獨到的見解。曾撰寫婦產(chǎn)科專著一部，主持和參與省市科研課題多項，在國家級刊物發(fā)表論文二十余篇，獲省市科技獎十余項。

書籍目錄

第1章　早產(chǎn)的基礎(chǔ)知識　第一節(jié)　早產(chǎn)的概念　第二節(jié)　孕齡及胎兒、新生兒成熟度評估　第三節(jié)　早產(chǎn)的生物學(xué)路徑　第四節(jié)　早產(chǎn)的病因第2章　早產(chǎn)的預(yù)測　第一節(jié)　宮縮的監(jiān)護　第二節(jié)　宮頸長度的測量　第三節(jié)　早產(chǎn)的臨床預(yù)測指標(biāo)　第四節(jié)　早產(chǎn)預(yù)測的生化標(biāo)志物第3章　自發(fā)性早產(chǎn)相關(guān)疾病的診斷和治療  第一節(jié)　細菌性陰道病的診治  第二節(jié)　B族鏈球菌感染  第三節(jié)　沙眼衣原體感染的診治  第四節(jié)　淋病  第五節(jié)　生殖道支原體感染  第六節(jié)　滴蟲陰道炎  第七節(jié)　外陰陰道假絲酵母菌病第4章　早產(chǎn)的藥物治療  第一節(jié)　子宮收縮抑制藥  第二節(jié)　抗生素  第三節(jié)　腎上腺糖皮質(zhì)激素  第四節(jié)　尿胰蛋白酶抑制藥——烏司他丁  第五節(jié)　孕酮  第六節(jié)　中醫(yī)中藥第5章　宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)第6章　自發(fā)性早產(chǎn)的管理  第一節(jié)　自發(fā)性早產(chǎn)概述  第二節(jié)　胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)的處理  第三節(jié)　胎膜早破性早產(chǎn)的處理  第四節(jié)　絨毛膜羊膜炎的診斷與處理第7章　早產(chǎn)的預(yù)防第8章　早產(chǎn)合并內(nèi)科疾病  第一節(jié)　妊娠期高血壓疾病  第二節(jié)　HELLP綜合征  第三節(jié)　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥  第四節(jié)　心力衰竭  第五節(jié)　糖尿病  第六節(jié)　甲狀腺功能亢進  第七節(jié)　支氣管哮喘  第八節(jié)　乙型病毒性肝炎  第九節(jié)　早產(chǎn)與貧血  第十節(jié)　急性腎盂腎炎  第十一節(jié)　早產(chǎn)與腹瀉第9章　早產(chǎn)合并外科疾病  第一節(jié)　急性闌尾炎  第二節(jié)　急性膽道疾病  第三節(jié)　腸梗阻  第四節(jié)　外傷第10章　早產(chǎn)典型病例  第一節(jié)　早產(chǎn)合并產(chǎn)科疾病  第二節(jié)　早產(chǎn)合并內(nèi)科疾病  第三節(jié)　早產(chǎn)合并外科疾病

章節(jié)摘錄

插圖：第一章　早產(chǎn)的基礎(chǔ)知識第一節(jié) 早產(chǎn)的概念早產(chǎn)（premature dellvery）占分娩總數(shù)的5％～15％。早產(chǎn)是圍生兒死亡的重要原因之一，75％以上的圍生兒死亡與早產(chǎn)有關(guān)。約有1/4的存活早產(chǎn)兒會遺留智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，給家庭和社會造成巨大的負(fù)擔(dān)。因此，防治早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和發(fā)病率的關(guān)鍵。近年來，盡管對早產(chǎn)的監(jiān)護和治療水平在不斷提高，早產(chǎn)的病因和治療等方面的研究取得了很大進展，但是早產(chǎn)的發(fā)生率并未減少，反而每年都有略微的上升。因此，提高早產(chǎn)的防治水平，降低早產(chǎn)的發(fā)生率還任重而道遠。本節(jié)主要介紹早產(chǎn)的定義、分類、早產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)兒的近期并發(fā)癥和遠期預(yù)后、早產(chǎn)兒預(yù)后與孕周的關(guān)系。 一、早產(chǎn)的定義 1961年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）把早產(chǎn)定義為妊娠不足37周（249d）分娩者。但WH0的定義中只規(guī)定了早產(chǎn)妊娠時限上限，沒有規(guī)定其下限。目前各國對于早產(chǎn)和流產(chǎn)妊娠時限下限的界定差異很大。各國根據(jù)本國的實際情況制定出適用于本國的早產(chǎn)定義。例如美國早產(chǎn)定義的妊娠時限下限為妊娠20周，日本為妊娠22周。

圖書封面

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