國人健康手機號

前言

我從醫(yī)近四十年，從20世紀(jì)80年代以來，有許許多多的頭銜加在我頭上，諸如院長、所長、會長、秘書長、主任、總編等。網(wǎng)上曾經(jīng)有一篇小帖子，大意是說胡大一有那么多的職位，怎么會忙得過來。我理解這個網(wǎng)友的嚴(yán)肅和善意，這里我也嚴(yán)肅而善意地告訴大家，我的確忙過來了，而且，也必須忙過來。我算是一個專家，每周除了保證門診和查房，其余的時間，包括周末和節(jié)假日也都很少歇息。除了我領(lǐng)導(dǎo)的北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心的日常行政事務(wù)，還有醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體的事務(wù)，以及我主編的專業(yè)雜志的組稿和審稿，此外，我比較看重并且投入了大量心力的工作是，近年來，我每年都要到全國許多地方巡講，許多的基層醫(yī)生、普通患者和市民，都聽過我講課。我巡講的內(nèi)容很多，如果一定要給出一個主題，那就是大健康、大衛(wèi)生和大預(yù)防。我想，我的晚年，一定要為老百姓“少生病”多做一些工作。

內(nèi)容概要

《國人健康手機》：目前，危害人類健康的最大敵人是心腦血管疾病，其發(fā)病率及其病死率高居榜首，占總病死率的34％左右。在我國，吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是導(dǎo)致冠心病和急性心肌梗死的五個最危險因素。胡大一教授認(rèn)為，10個心肌梗死9個可被預(yù)測，6個心肌梗死5個可被預(yù)防。掌握“國人健康手機號”14065430268，幫你構(gòu)筑一道強大的生命防線，遠(yuǎn)離心血管疾病的危害?！　τ诮】档纳罘绞?，胡大一教授總結(jié)為：不吸煙，管好嘴，邁開腿，飯吃八成飽，日行萬步路，在浮躁、急功近利的社會轉(zhuǎn)型期，保持好心態(tài)、好心情，才會有健康的身體。　　本套書還包括《咖啡無罪的101個理由》。

作者簡介

胡大一，主任醫(yī)師、教授、歐亞科學(xué)院院士，博士生導(dǎo)師，著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家，國家和首都突出貢獻(xiàn)專家，享受國務(wù)院政府專家津貼。任首都醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所所長、北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心臟中心主任，前任同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長；任中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分

書籍目錄

《國人健康手機》　序章：關(guān)于死亡的話題　第一章  14065430268之140　　遠(yuǎn)離血壓的“高級階段”　　導(dǎo)語：高血壓——國人　第一疾病 　　1.人體的血壓如何產(chǎn)生 　　　附錄：血壓發(fā)現(xiàn)的故事和血壓計量單位 　　2.我的“片面觀點”和　　　Bryan Williams教授的“異端” 　　3.收縮壓和舒張壓：一對“冤家”　　4.高血壓的分級 　　5.記住140，簡易又安平 　　6.你的血壓應(yīng)控制在多少 　　7.高血壓喜歡糾纏九類人 　　8.控制血壓要從娃娃抓起 　　9.如何早期發(fā)現(xiàn)高血壓 　　10.如何監(jiān)測和測量血壓 　　11.長期高血壓的連鎖反應(yīng) 　　12.高血壓和腎病 　　13.夜間多尿，提防高血壓腎病 　　14.高血壓和糖尿病 　　15.誰動了我們的臟器 　　16.危險程度評估 　　17.你的生活方式健康嗎 　　18.“八分飽”及合理飲食 　　19.餐桌上的“降壓藥” 　　20.要限酒，也要限鹽 　　21.“鎮(zhèn)壓”之寶：放松放松再放松 　第二章  14065430268之6　　控制糖尿病，記住數(shù)字6  　　導(dǎo)語：一億人的痛苦 　　1.揭開血糖的面紗 　　2.我國糖尿病發(fā)病特點和趨勢 　　3.記住數(shù)字6，心中就有數(shù) 　　4.糖尿病如何發(fā)生 　　5.易發(fā)糖尿病的十一類人群 　　6.糖尿病是冠心病的等危癥 　　7.糖代謝障礙的危害 　　8.冠心病與糖尿病 　　9.糖尿病的征兆和診斷 　　10.血糖比尿糖更重要 　　11.飲食干預(yù)血糖 　　12.運動消減糖尿病 　　13.糖尿病的預(yù)防 　　14.當(dāng)糖尿病遭遇低血糖 　　15.血糖的自我監(jiān)測：強調(diào)空腹血糖的重要性 　第三章  14065430268之543  總膽固醇達(dá)標(biāo)值　　導(dǎo)語：膽固醇，多種疾病的元兇和幫兇 　　1.沒有膽固醇就沒有冠心病 　　2.好膽固醇和壞膽固醇 　　3.降膽固醇 牢記“5、4、3” 　　4.正常人每天需要多少膽固醇 　　5.高脂血癥：總是“突如其來” 　　6.血脂高能發(fā)現(xiàn)嗎 　　7.血脂異常有診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎 　　8.兒童血脂異常：看不見的戰(zhàn)線 　　9.血脂天敵煙與酒 　　10.血脂益友：茶 　　11.高血脂/脂肪肝/血黏稠度 　　12.血脂不是“一瘦了之” 　　13.降脂治療和用藥的準(zhǔn)則 　　14.高脂血癥患者體力鍛煉的形式 　　15.高脂血癥患者的飲食控制 　　16.深海魚油能降血脂嗎 　　17.哪些食物含有較低的膽固醇 　　18.全素飲食的利與弊 　　19.甘油三酯高者要限制飯量 　　20.兒童肥胖,定時炸彈   附錄  7～17歲少年兒童體重判斷標(biāo)準(zhǔn) 　第四章  14065430268之0  零吸煙：遠(yuǎn)離煙草 珍愛生命　　導(dǎo)語：煙草──國際化的平民毒品 　　1.一個煙民一生吸煙的煙蒂　　　差不多可以裝滿一口棺材 　　2.煙草是如何“殺人”的 　　3.吸煙者是如何“謀害”他人的 　　4.吸煙是一種病 　　5.尼古丁這玩意兒 　　6.當(dāng)吸煙遭遇社交和文化 　　7.煙草中的其他有害物質(zhì) 　　8.吸煙和疾病 　　9.吸煙和心血管疾病 　　10.再說二手煙 　　11.一份戒煙成績單 　　12.戒煙七問釋疑 　　13.戒煙五大誤區(qū) 　　14.戒煙建議：一次了斷 　　15.戒煙理念“雙子座” 　　16.戒煙的藥物干預(yù) 　　17.遠(yuǎn)離煙草 與您同行   附錄  國外部分控?zé)煆V告 　第五章  14065430268之268  控制腰圍 健康滋味　　導(dǎo)語：我曾經(jīng)是一個肥胖者 　　1.肥胖分型：你是梨還是蘋果 　　2.肥胖標(biāo)準(zhǔn)：你BMI了嗎 　　3.海吃少動，不胖也臃  　　4.肥胖的控制·飲食篇 　　5.肥胖的控制·運動篇 　　6.健身圣經(jīng)：有氧運動 　　7.控肥運動“三寶”：安全、簡便、恒久　　8.我的健身秘訣——六年一個“長征” 　大附錄  高血壓病、糖尿病、高脂血癥用藥指南　　導(dǎo)語：希望這部分內(nèi)容對你“沒用” 　　高血壓病篇　　　1.降壓藥物的種類 　　　2.降壓藥物的選擇 　　　3.抗高血壓藥物適應(yīng)證和禁忌證 　　　4.降壓藥的不良反應(yīng)及消減辦法 　　　5.應(yīng)用高血壓藥兩大策略：讓“勺形規(guī)律”和阿司匹林幫忙 　　　6.應(yīng)用降壓藥的忌諱之一：“朝三暮四” 　　　7.應(yīng)用降壓藥的忌諱之二：見“好”就收 　　　8.1級高血壓患者降壓用藥要領(lǐng) 　　　9.2級高血壓患者降壓用藥要領(lǐng) 　　　10.3級高血壓患者降壓用藥要領(lǐng) 　　　11.高血壓并發(fā)癥降壓用藥要領(lǐng) 　　　12.應(yīng)用降壓藥注意事項 　　糖尿病篇　　　1.糖尿病治療藥物的種類 　　　2.糖尿病不同階段選藥方法 　　　3.胰島素應(yīng)用 　　高脂血癥篇　　　1.哪些人應(yīng)用降脂藥物 　　　2.常用降脂藥物的種類及特性 　　　3.為什么他汀類降脂藥最重要 　　　4.他汀類藥物降血脂有哪些特點  　　　5.他汀類藥物可以逆轉(zhuǎn)動脈斑塊 　　　6.他汀類藥物應(yīng)用時間 　　　7.停用降脂藥后血脂會反彈嗎 　　　8.長期服用降脂藥物安全嗎《咖啡無罪的101個理由》

章節(jié)摘錄

插圖：從死亡說起用死亡的話題作為本書的序章，實在有點殘酷和沉重，可能許多讀者讀起來都會覺得不舒服，死亡，是我們很多人都忌諱的一個話題。但是我想，大家都應(yīng)該有一個常識，人的一生當(dāng)中，許多的災(zāi)禍都可以避免，唯獨死亡是避免不了的，死亡是每一個人必然的結(jié)局。所以我經(jīng)過反復(fù)思量和權(quán)衡，還是以死亡的話題開啟我和讀者朋友的對話。我總是把醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力劃分為兩種，一是戰(zhàn)勝死亡，二是戰(zhàn)勝疾病。當(dāng)然這種劃分不是從學(xué)術(shù)的角度，如果從學(xué)術(shù)的角度看，這種劃分是有毛病的，因為死亡和疾病互相關(guān)聯(lián)，不能并列。但這種劃分是有意義的，戰(zhàn)勝疾病的需求推動醫(yī)療技術(shù)的小進(jìn)步，而戰(zhàn)勝死亡的需求推動醫(yī)療技術(shù)的大進(jìn)步。在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，有許多重要的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)，都是因為死亡的“刺激”，從社會的角度看，許多醫(yī)療改革的“刮骨療毒”也與一些死亡事件有關(guān)。對于個體的人來說，我們可以把戰(zhàn)勝死亡叫“求生”，戰(zhàn)勝疾病則可以借用一個古詞叫“無恙”。我們不妨用最通俗的話來說，我們可以把戰(zhàn)勝死亡叫做“活著”，戰(zhàn)勝疾病叫做“好好活著”?；钪且环N靜態(tài)的存在，而好好活著則是一個動態(tài)的過程。這樣說，大家應(yīng)該容易理解戰(zhàn)勝疾病的意義了。我們再換一個角度來看。無論是帝王將相還是平民百姓，人的死亡只有一次，而戰(zhàn)勝疾病則是一個反反復(fù)復(fù)的過程，百病不生和長生不老一樣不可能，而“百病纏身”則非?？赡埽蠹铱隙ㄒ娺^受盡疾病折磨的人，有的因為受不住沒完沒了的疾病折磨而自殺，可見有許多疾病超出了人能戰(zhàn)勝的范圍。不過，畢竟大部分的疾病還是可以戰(zhàn)勝的，即可防、可控、可治。戰(zhàn)勝嚴(yán)重些的疾病，自然需要良好的醫(yī)療條件，但更需要的是平和的心態(tài)、樂觀的精神、科學(xué)的知識、豐富的經(jīng)驗、頑強的毅力，且還需要智慧。再進(jìn)一步說，當(dāng)我們所患的疾病需要我上面列舉的那么多條件才能戰(zhàn)勝的時候，那個病必是非同小可，對于大多數(shù)人、大多數(shù)疾病來說，沒有那么嚴(yán)重，至少在開始時沒有那么嚴(yán)重。要使自己的疾病不往嚴(yán)重的方向發(fā)展，也需要幾個條件，后面我會專門說到，這里先簡單地展開一下：一是冷靜的判斷力。許多患者來我這里初診的時候，神情很嚴(yán)峻，我有時候都不免跟他們一起緊張。隨著問診、觀察、交流的深入，我笑著對他們說:“你沒有心臟病，只有心病?！碑?dāng)聽到這樣的結(jié)論的時候，有的患者如釋重負(fù)，可能會和我講一段醫(yī)生如何說他的疾病有多么嚴(yán)重的“趣聞”來，而有的患者甚至聽不進(jìn)我的結(jié)論，硬是要說自己有這病那病。這就是判斷力影響心理，心理影響“病情”。二是健康的生活方式。許多病都是患者自己“折騰”出來的。我的許多同道，比如大家很熟悉的鐘南山院士、洪昭光教授、向紅丁教授、趙霖教授等，也是和我一樣，在不同的場合反復(fù)講述健康的生活方式，但看來還得不斷地講，因為對生活方式真正保持警醒的人還是太少。如何改變不健康生活方式，連不少的醫(yī)生都缺乏認(rèn)識或行動，如我國有半數(shù)的男醫(yī)生吸煙，三分之一的心內(nèi)科男醫(yī)生吸煙。我和解放軍總醫(yī)院趙霖教授都在中央電視臺做過健康節(jié)目，我講心臟病預(yù)防，他講營養(yǎng)平衡。我看了他一期節(jié)目中講到現(xiàn)在城市的孩子吃麥當(dāng)勞、肯德基之類的快餐，吃出了肥胖癥，他講著講著就哭了起來，現(xiàn)場也有觀眾跟著流淚。我理解趙教授的情感，是痛心，是憂慮。作為一個營養(yǎng)學(xué)專家，他哭出來也就排解了心中的痛和苦，但對于當(dāng)事人呢？一大批少年兒童因為營養(yǎng)過剩而肥胖，如果不及時矯正，埋下的健康隱患是可以預(yù)見的，一旦出了問題，哭干眼淚都不能解決問題?。《屛覀儜n慮的是，他們的父母，很多人都不覺得是問題，甚至還可能為自家的孩子胖乎乎而高興呢，這才是值得擔(dān)心的現(xiàn)象。青少年肥胖是一生的“健康禍根”，不但會增加心血管疾病危險，而且也會增加成年后癌癥的風(fēng)險。如果你上述兩條都做得不錯的話，很多的病都可以控制住。“控制”這個詞，在本書中是第一次出現(xiàn)，在后面的篇章中，我會反復(fù)用到這個詞。死因分析：一張讓人警醒的“死亡地圖”這里說的分析，不是分析某個人為什么死了、是怎么死的，而是一個醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的名詞，醫(yī)學(xué)上的死因分析和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的死因分析都有非常重要的意義，但側(cè)重點不同。醫(yī)學(xué)上的死因分析要落實到致死的具體原因，目的在于探究疾病之間的關(guān)系和臨床治療的策略；而公共衛(wèi)生領(lǐng)域的死因分析則有統(tǒng)計學(xué)特色，目的在于解釋病種導(dǎo)致死亡的基本規(guī)律。醫(yī)學(xué)上的死因分析主要是供醫(yī)務(wù)人員參考，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域的死因分析對普通大眾有指導(dǎo)意義，我們這里講的死因分析就是后者。幾乎世界上所有的國家和地區(qū)都要做不同程度和方式的死因分析，我國的死因分析也有官方和民間兩條線。官方組織的死因分析是衛(wèi)生部牽頭、科技部協(xié)助的“全國（居民）死因回顧抽樣調(diào)查”，到目前為止已經(jīng)進(jìn)行了3次，20世紀(jì)70年代中期進(jìn)行了一次、90年代初期進(jìn)行了一次，第三次是2006年，平均間隔15年左右。就“第三次全國死因回顧抽樣調(diào)查”來看，調(diào)查的路徑是全國布局、匯總上報，因此，各省區(qū)有一個報告，全國有一個報告，各省區(qū)的報告結(jié)論是有所區(qū)別的，比如河南居民第一死因是心血管疾病，而重慶居民的第一死因是呼吸道疾病，甘肅省是惡性腫瘤。如果把全國有報告的部分省區(qū)居民死因的前四位列出來，大家可以發(fā)現(xiàn)許多問題。這個表格是根據(jù)調(diào)查的有關(guān)結(jié)果整理的，大家可以對照一下自己所在的省份，也許對你預(yù)防相關(guān)疾病會有一定的參考價值，但要記住，這個結(jié)論是抽樣調(diào)查分析得出來的，并不適合每一個人。心血管?。簢私】怠暗乩住痹谡归_這個話題之前，要給大家提供一個結(jié)論，心血管病已成為我國國民的第一位死因。有的讀者肯定會迷糊了，前面的表格中，全國的死亡首因不是腦血管疾病嗎？怎么成了心血管病呢？這里需要做一些必要的說明，以幫助讀者清晰地了解。心血管疾病(CVD,cardiovasculardisease)是一大類影響心臟和血管的疾病總稱，包括冠心病(CHD)、腦血管疾病、高血壓病和周圍血管病(PVD)，也包括其他疾病如風(fēng)濕性心臟病(由于風(fēng)濕熱對心臟造成的損傷)和先天性心臟病(先天性心臟結(jié)構(gòu)異常)、心血管病與心肌梗死、心絞痛和腦卒中(俗稱“腦中風(fēng)”）等。上面提到的諸多病種大家都比較熟悉，但其中的周圍血管病可能聽說得少一些，它是外周血管病的通稱，主要包括靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎、脈管炎、動脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成、布加綜合征、雷諾現(xiàn)象等。這些病名，有的很生僻，有的我們還是經(jīng)常接觸到，比如靜脈曲張、脈管炎、動脈硬化閉塞癥等?？戳诵难懿∑煜乱淮蟠》N，我們就可以清楚地發(fā)現(xiàn)心血管病是一個大家族了。根據(jù)世界心臟聯(lián)盟的統(tǒng)計，心血管病每年導(dǎo)致全球1750萬人死亡。各種原因（戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、交通事故、空難、傳染病、癌癥等）所致的總死亡數(shù)中，每3個就有1個是心血管病的原因。預(yù)計到2020年，全球因心血管病死亡人數(shù)將達(dá)2500萬，并且80%發(fā)生在發(fā)展中國家。我國的情況也很不樂觀。衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布過報告，近30年來，心血管病死亡人數(shù)遠(yuǎn)超過惡性腫瘤、傳染病、呼吸、消化系統(tǒng)疾病、自然災(zāi)害等導(dǎo)致的死亡人數(shù)，占中國人所有死亡人數(shù)的34%，超過三分之一，個別地區(qū)心血管病死亡人數(shù)比例高達(dá)50%。醫(yī)學(xué)界一般采用歸納的方法研究心血管病的病因，有的表述為導(dǎo)致心血管病的危險因素。這些因素在不同的國家或地域有些細(xì)微差異。全球大約75%的心血管病是由傳統(tǒng)的危險因素造成的，包括肥胖、缺乏體育鍛煉以及吸煙。在發(fā)達(dá)國家，至少4/5的心血管病是由以下5種危險因素之一造成的：煙草、酒精、高血壓、高血脂和肥胖。在我國，高血脂、吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖是導(dǎo)致冠心病和急性心肌梗死最重要的5個危險因素。我們不妨來看看上述5個危險因素分別有多大的人口擁有量，還是采用衛(wèi)生部2006年的統(tǒng)計21世紀(jì)前幾年的數(shù)據(jù)。資料顯示，我國有肥胖人群6000萬，超重者2億，高血壓1.6 億，糖尿病3000萬，高血脂1.6 億，吸煙者3.5 億，被動吸煙者5億，且數(shù)字還在不斷攀升。2008年9月，衛(wèi)生部官方網(wǎng)站則顯示高血壓患者達(dá)2億。上述數(shù)據(jù)表明，這些危險因素總體構(gòu)成了國民健康的危險狀況。10個心肌梗死9個可被預(yù)測心肌梗死是冠心病中常見的一種表現(xiàn)形式，提到這個名字，恐怕就有不少人感到恐懼，病名中就帶了“死”字，而且在我們很多人的常識中，心臟病總是突然發(fā)作，這是事實，但我希望大家明白，這只是事實的一部分，我需要特別告訴大家的是：10個心肌梗死9個可被預(yù)測，6個心肌梗死5個可被預(yù)防。當(dāng)然，你也可以籠統(tǒng)地理解為，絕大部分心肌梗死都是可以預(yù)測和預(yù)防的。說可預(yù)測和預(yù)防，不是意味著你就可以掉以輕心，而是要求你把控好前面提到的五大危險因素。這些因素之所以叫做危險因素，決不是危言聳聽。如果我們將發(fā)生冠心病風(fēng)險按100%作為基準(zhǔn)，僅高血脂和吸煙兩個危險因素合并存在，就可以使冠心病發(fā)病風(fēng)險增加67%，也就是增加了2/3以上的危險性?！拔ｋU因素”其實還有一層含義往往被我們忽略，那就是，只要你避免了這些因素，就降低了危險性。前面說到的“10個心肌梗死9個可被預(yù)測，6個心肌梗死5個可被預(yù)防”正是基于這樣的邏輯。下面，我交代一下這個結(jié)論的出處。國際上有一個INTER-HEART大規(guī)模跨國性研究組織，世界上有52個國家加入，包括中國。該組織于2004年報告研究結(jié)果，主題就是9種可校正的危險因素能預(yù)測急性心肌梗死危險性，能預(yù)測90%是這項專題研究的結(jié)論，這項研究非常適合我國，因為研究所選取的14820例健康對照和15152例首次心肌梗死患者，約有25%來自中國（25%來自歐洲，20%來自南亞，13%來自中東，12%來自南美洲，5%來自非洲），所以說這個結(jié)論是全世界人民的福音?！柏澤滤馈毙陆猢ぉそㄒ坏郎谰€大凡小學(xué)以上文化程度的人都知道一個成語“貪生怕死”，在成語詞典中，這是一個典型的貶義詞。古人為求長生不老，不惜用耗費生命的方法苦煉“仙丹”；現(xiàn)代人為了益壽延年勤學(xué)養(yǎng)生之功。除了在特定情況下──比如戰(zhàn)爭、瘟疫、重大自然災(zāi)害和突發(fā)事件中，在這些情況下，死亡是“由不得”人害怕的──誰不怕死？死亡對人類的威脅和折磨令人產(chǎn)生自然的恐懼。怕死就是“貪生”，就要求生，應(yīng)正面理解為珍愛生命。在對待健康和疾病的問題上，如果能夠和死的問題聯(lián)系起來考慮，就會發(fā)生質(zhì)的變化，當(dāng)然我希望大家正確地理解我的意思，不是說動不動就要聯(lián)想到死亡，而是說理性地把致死因素納入健康意識的范圍。考量致死因素，通俗地說就是危機意識、危險意識，我認(rèn)為這是健康意識的根本。心血管疾病，大多容易致死、致殘，但有一個基本事實最容易被忽略，那就是發(fā)生疾病和發(fā)現(xiàn)疾病不是一回事。許多人發(fā)生心血管疾病的時候并沒有發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)是高危狀態(tài)，甚至疾病晚期或出現(xiàn)致殘、致死的后果。假設(shè)平時我們多做致死因素的考量，從而加以重視，會有很多的心血管疾病在發(fā)生癥狀和后果之前提前發(fā)現(xiàn)，從而大大降低病死率和傷殘率。由于心血管疾病都有較為普遍的并發(fā)癥疾病，即疾病或危險因素共存現(xiàn)象，比如高血壓病合并糖尿病腎病，比如高脂血癥合并高血壓病，疾病或危險因素之間的“聯(lián)動”加劇了疾病的危險性和進(jìn)展速度，因此，我很希望大家強化危險意識，我認(rèn)為這是健康教育的重中之重。因此，本書有些篇章有危險評估的內(nèi)容，這一部分內(nèi)容一般相對比較專業(yè)，但希望你潛心閱讀。即使看得似懂非懂，也比完全不知道強很多，如果你看懂了，那就最好，你就可以請求醫(yī)生幫助你進(jìn)行危險評估，那樣就相當(dāng)于建立起了生命的防線。希望你自覺構(gòu)建自己的生命防線，這就是我對“貪生怕死”的新解，也是本書的一個重要出發(fā)點。掌握一個“手機號”，遠(yuǎn)離死亡線心血管病的高發(fā)病率、高危險性是包括我國在內(nèi)的所有國家的嚴(yán)峻課題，其突發(fā)性和致死、致殘的后果給患者帶來了很大威脅。當(dāng)然，心血管疾病是可治療的，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)和條件能夠最大限度地降低心血管病的死亡率，但是對于患者來說，治療是最后的防線，要把“關(guān)口提前”。預(yù)防的成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療的成本。預(yù)防這個詞，并不是專門講給心血管病患者聽的，我們要讓自己不得心血管病，這才是有效的預(yù)防。本書圍繞一個“手機號”展開，告訴讀者的就是如何遠(yuǎn)離心血管病，如何遠(yuǎn)離心血管病橫在我們面前的死亡線。先請記住這個“手機號”──140-6-543-0-268。這里簡要交代一下這個“手機號”中各個數(shù)段的含義：140：收縮壓達(dá)標(biāo)值140mmHg以下6：空腹血糖6mmol/L以下；糖化血紅蛋白6%以下543：總膽固醇值，正常人降到5mmol/L以下，有糖尿病或者冠心病者降到4mmol/L以下，同時有這兩種疾病者則應(yīng)降到3mmol/L以下0：零吸煙268：女性腰圍不超過2尺6寸；男性腰圍不超過2尺8寸如果達(dá)到上述指標(biāo)，未來發(fā)生心血管病的危險會降低90%。這是你的福，也是社會的福。希望“國人健康手機號”140-6-543-0-268幫你降低疾病風(fēng)險，提高生命質(zhì)量。如何早期發(fā)現(xiàn)高血壓高血壓作為一種慢性疾病，從娘胎里帶來的或者小時候就得上的，不是沒有，但相對來說還是很少，絕大部分都有一個起點?？上У氖牵芏嗳硕疾粫匾曌约焊哐獕旱钠瘘c，只是在某天一個偶然的機會里測量，才知道自己的血壓“高了”，那時就驚詫不已。這種情況在臨床中很常見，正在讀這本書的你，如果以前沒有測過血壓，或者很久沒有測量過，不妨去測一下，對照世界衛(wèi)生組織的分級，看看你自己的血壓屬于哪個級別。如果血壓處于理想或正常水平，那是值得欣慰的；如果進(jìn)入了“高級階段”，也還可亡羊補牢，因為你看了本書，就知道該重視自己的血壓了。測量血壓當(dāng)然是判斷血壓狀況最簡便的方法，現(xiàn)在許多企事業(yè)單位都會為職工安排定期體檢，血壓是體檢中的常規(guī)項目。但是，仍然有很多人享受不了定期體檢的保健福利，也有一部分人過分輕信自己的健康狀況，放棄單位組織的體檢，這是很不好的。無論什么情況，你自己得拿自己的健康當(dāng)回事，就血壓而言，以下幾點是要注意的。(1)有高血壓家族史的人要定期監(jiān)測血壓。高血壓的發(fā)生是有家族聚集性的，對于父母有高血壓的人，其患高血壓病的風(fēng)險比一般人要高，所以建議對有高血壓家族史的人，尤其是父母雙方都患有高血壓病的人，應(yīng)該定期監(jiān)測血壓變化，而且要注意合理飲食、堅持運動和戒煙限酒，預(yù)防高血壓的發(fā)生，也就是我們前面說到的“改寫”高血壓家族史，如果你們家族的高血壓史在你這里拐了彎，那你就是家族的功臣，至少減少了留給后代的聚集性風(fēng)險。(2)人人都不可忽視自己的血壓，尤其是肥胖、吸煙的人。在任何場合有機會就應(yīng)測量一下自己的血壓，包括家里、醫(yī)務(wù)室和醫(yī)院。家中有高血壓病人時，不光病人要常測血壓，全家人也都應(yīng)測量血壓。如果每次測血壓方法正確，發(fā)現(xiàn)在不同日3次測出的血壓都顯示收縮壓達(dá)到140和（或）舒張壓達(dá)到90mmHg，而無應(yīng)激事件的發(fā)生，就應(yīng)該確認(rèn)自己患高血壓。當(dāng)血壓達(dá)130～140/85～89mmHg時，就要引起注意了。(3)35歲以上的人應(yīng)勤測血壓。高血壓患病率是隨年齡增長逐步遞升的。但是前面說了，很多人隨著年歲的增長，并沒有及時了解自己的血壓狀況。找醫(yī)生看病很尋常，但找醫(yī)生測血壓的很罕見。有的人幾年甚至幾十年都沒有測過血壓，等到發(fā)生腦卒中、半身不遂了才發(fā)現(xiàn)血壓超過200/120mmHg，這種情況是可悲的。因為如果早知自己的血壓超標(biāo)而采取措施，也就不會腦卒中、半身不遂了。所以，要定期測量血壓，千萬不要由于無知或惰性而早年致殘或死亡！建議成年人每年至少測量一次血壓，35歲以上的人應(yīng)勤測血壓，最好是3個月左右測一次。至于為什么是35歲，沒有特別的理由，一般認(rèn)為35歲是進(jìn)入中年的開始，如果你愿意把勤測血壓的年齡提前一些，那是最好不過的了。血壓測量是可靠的，但我們也可以通過高血壓的一些癥狀來判斷自己是否患有高血壓。掌握這些很重要，因為即使你勤測血壓（比如3個月一次），每次測量之間還是有一個間隔，這期間也可能患上高血壓病。有一點需要說明并強調(diào)，高血壓的發(fā)生和發(fā)展通常緩慢而悄無聲息，是一個漸變的過程，半數(shù)高血壓病人可以無癥狀。但血壓高時也可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：時有頭痛，并伴有后脖梗子僵硬或肩膀酸痛；常感頭暈?zāi)X脹，伴有眼花；常會感到兩耳內(nèi)有“滋兒滋兒”的尖調(diào)聲，好像往腦袋里鉆，心里煩躁；睡不好覺，夜夢多，起床后精神差、注意力不能集中、健忘；總感全身疲倦、酸軟無力、手腳麻木。當(dāng)然，以上癥狀均不是高血壓特有的表現(xiàn)，但一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該想到有可能是得了高血壓病，最好趕緊測量一下血壓。有時候，血壓會突然升高，而且升高的幅度比較大，這種情況下有可能有以下表現(xiàn)：劇烈頭痛；頭暈、惡心；眼睛看不清東西；突然發(fā)生鼻出血；有的甚至發(fā)生抽搐、不能說話、不省人事。出現(xiàn)以上表現(xiàn)時都提示情況緊急，應(yīng)該迅速撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫捄艟然虮M快送往醫(yī)院，同時應(yīng)趕緊測量血壓，若出現(xiàn)血壓高于200/130mmHg或是單純收縮壓高于200mmHg以及單純舒張壓高于130mmHg，則表明病情危重。長期高血壓的連鎖反應(yīng)在人的健康系統(tǒng)中，高血壓既是因也是果。說它是果，是指高血壓是一種疾病，前面已經(jīng)多次提到“原發(fā)性高血壓”的概念，通俗地說，原發(fā)性高血壓就是指高血壓病，指目前原因不明的高血壓，占高血壓患者的95%～97%。而在少數(shù)情況下，高血壓是由腎臟、腎上腺、血管等疾病引起的后果和臨床表現(xiàn)之一，醫(yī)學(xué)上把這種高血壓稱為“繼發(fā)性高血壓”，是與“原發(fā)性高血壓”相對的。二者在治療上的重要差別是，繼發(fā)性高血壓應(yīng)認(rèn)真查找，明確原因，及早進(jìn)行病因治療，單用降血壓藥物，往往效果不好。而原發(fā)性高血壓沒有可糾正的病因，治療主要是依靠長期堅持使用降壓藥物控制血壓。無論是原發(fā)性高血壓病還是繼發(fā)性高血壓病，只要血壓控制不理想，都可導(dǎo)致人體重要器臟（心、腦、腎）的損害，甚至出現(xiàn)致殘、致死的后果。受到損害的心、腦、腎，我們稱之為“靶器官”，高血壓病可導(dǎo)致“大心”“小腎”和腦卒中。(1)引發(fā)心臟疾病。由于血壓長期升高，心臟的左心室泵血阻力上升，左心室長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，因代償而逐漸肥厚、擴張，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但供血無相應(yīng)的增加。同時，高血壓損害冠狀動脈血管，發(fā)生粥樣硬化，使供應(yīng)心肌的血液減少。兩者聯(lián)合作用，會導(dǎo)致心律失常、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，我們可稱這些變化為“大心”。(2)引發(fā)老年癡呆癥。長期高血壓可使腦部的小動脈嚴(yán)重受損。腦動脈硬化，小動脈管壁發(fā)生病變，管壁增厚，管腔狹窄，形成腦血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗死，易致使腦萎縮，導(dǎo)致老年癡呆癥。(3)導(dǎo)致出血或缺血性腦卒中。因為腦血管較薄，硬化時更為脆弱，血壓波動時容易出現(xiàn)痙攣、破裂，導(dǎo)致腦出血。缺血或血栓性腦卒中和血壓有著密切關(guān)系。(4)導(dǎo)致腎壞死。高血壓病人若不控制血壓，5～10年（甚至更短時間）就可能出現(xiàn)輕、中度腎小球動脈硬化。腎小球動脈的硬化主要發(fā)生在入球小動脈，當(dāng)腎入球小動脈因高血壓而管腔變窄甚至閉塞時，會導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血、腎小球纖維化、腎小管萎縮（“小腎”）問題。表現(xiàn)為夜尿多，尿常規(guī)檢查有少量蛋白尿，進(jìn)一步發(fā)展將出現(xiàn)大量蛋白尿，體內(nèi)代謝廢物排泄受阻，尿素氮、血肌酐明顯升高。此時腎臟病變加重，使血壓上升，舒張壓高達(dá)130mmHg以上，腎單位、腎實質(zhì)壞死，最終發(fā)生尿毒癥或腎衰竭。我們再來溫故一下世界衛(wèi)生組織高血壓分級，高血壓尤其是中度和重度高血壓，往往都是有并發(fā)癥的，可以參閱表1-2，血壓單位為mmHg?！?/pre>


后記
《國人健康手機號》是在衛(wèi)生部“健康中國2020”和首都“健康北京人”10年規(guī)劃推動下寫作出版的。在不放松對新老傳染性疾病防控的同時，以不健康生活方式為源頭的慢性疾病，尤其是心血管疾病進(jìn)入了政府的視野。這是心血管疾病從終末期干預(yù)向疾病早期預(yù)防轉(zhuǎn)折的重大歷史機遇。作為新當(dāng)選的中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員和在任的中國醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)科醫(yī)師分會會長，尤其是作為一名有近40年臨床工作經(jīng)歷的心血管內(nèi)科醫(yī)師，我深感責(zé)任重大。我們臨床醫(yī)生，不僅應(yīng)規(guī)范治療，也要主動投入疾病預(yù)防的宏偉事業(yè)，領(lǐng)跑健康中國，我們心血管醫(yī)生責(zé)無旁貸，維護人類健康，是我們的神圣使命。    《國人健康手機號》希望能用老百姓聽得懂、記得住、用得上的語言，把心血管疾病預(yù)防的知識與技能傳播到“尋常百姓家”。以一個11位數(shù)組成的“手機號碼”概括心血管病五大危險因素(高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙和肥胖)的控制目標(biāo)。我之所以借用手機號這個概念，不是為了趕時髦，而是寄寓了一個嚴(yán)肅而善良的愿望，那就是心血管疾病防控知識像手機號一樣普及，國人對心血管危險因素的控制目標(biāo)能像自己手機號那樣熟悉。我希望通過全民控制危險因素的“達(dá)標(biāo)行動”，推動疾病預(yù)防。    本書的出版要感謝王隴德部長，他擔(dān)任衛(wèi)生部主要領(lǐng)導(dǎo)長達(dá)十余年，又是公共衛(wèi)生領(lǐng)域和健康教育領(lǐng)域的專家，他對我所從事的國民健康促進(jìn)工作一直地予以鼓勵和支持。    感謝我國著名電影導(dǎo)演張藝謀先生。張藝謀先生導(dǎo)演的2008年第29屆北京奧運會的開幕式和閉幕式震撼了世界，他以獨特的理解和方式表達(dá)了中國文化和中國夢想。北京奧運會為中國沉淀下來的，不僅僅是一次體育盛會和金牌、記錄，更重要的是對我國全民健康的持續(xù)推動，藝謀先生也應(yīng)在這個“健康中國”大舞臺擔(dān)任“總導(dǎo)演”。慢性病的預(yù)防要全社會動員，動員政府與各界有識之士的參與，才能成就健康中國的偉大事業(yè)，近5年來，我一直不遺余力地動員廣大醫(yī)生尤其是心血管醫(yī)生帶頭學(xué)健康、講健康，以身作則做健康，這次也動員我十分敬重的藝謀先生在百忙之中為健康中國加力加油。藝謀先生在應(yīng)邀寫序時，“開始我有點猶豫，因為我的職業(yè)與胡教授的職業(yè)并無關(guān)聯(lián)”，轉(zhuǎn)為“欣然接受，因為它是一本為國人健康而著的書“，他接受了動員，寫了一篇精彩的序言。    我也非常感謝張偉平先生多年來對我開展健康教育的理解與支持，他自己近年來堅持健康生活方式，在《國人健康手機號》中五項危險因素控制上全面達(dá)標(biāo)。    衷心感謝張健和丁榮晶兩位博士后對本書出版給予的支持和幫助。    金光印先生和他的團隊為本書的策劃、設(shè)計與出版付出了巨大的心血，有了他們辛勤而富有成效的勞動，才有本書今天的面世。    我在健康科普書籍寫作中，始終追求實現(xiàn)著作的公益性、科學(xué)性、通俗性、趣味性和實效性，本書寫完并多次修改加工后，仍感距離上述“五性”相差甚遠(yuǎn)，因此熱切希望廣大讀者給予批評指正，以期不斷完善。    胡大一    2009年8月1 8日



編輯推薦
《國人健康手機號》：一個手機號碼可以救命？一個手機號碼可以預(yù)測和預(yù)防心血管??？1. 心血管病居中國城鄉(xiāng)居民死因第一位，每三個死亡者中就有一個是心血管病原因。2．衛(wèi)生部健康教育首席專家、中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員、“健康快車”發(fā)起人之一，胡大一教授說：達(dá)到健康手機號140-6-543-0-268的要求，未來心血管病的危險會降低90％。3. 10個心肌梗死9個可被預(yù)測，6個心肌梗死5個可被預(yù)防。4.“國人健康手機號”，幫你構(gòu)筑一道強大的生命防線。5. 張藝謀作序并推薦。一個“手機號”伴你健康一生。心血管病有五大危險因素  高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、月巴胖。中國40歲以上的人群中，有60％左右的人不同程度存在心血管病或危險因素，不太了解。如何保持心臟健康的更高達(dá)80％。這個手機號碼，使你未來心血管病的危險會降低90％。





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