檢驗與臨床診斷全科醫(yī)師分冊

前言

進入21世紀，檢驗醫(yī)學飛速發(fā)展，檢測技術日新月異。新技術、新方法、新思維、新理念必須得到臨床應用才能使檢驗醫(yī)學不斷發(fā)展，臨床醫(yī)師只有將診療實踐與檢驗醫(yī)學相結合，才能提高學術水平。因此，加強臨床實驗室與不同臨床科室交流，促進檢驗科與臨床科室工作的結合，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是促進學科發(fā)展的雙贏之舉。然而，迄今介紹“檢驗”與“臨床”兩個學科交叉知識的書籍尚少，因此使臨床醫(yī)師更多地了解檢驗醫(yī)學的內(nèi)涵，合理地選擇檢驗項目，正確地分析數(shù)據(jù)，準確地使用檢驗報告，也為了使檢驗科的技術人員有較扎實的臨床知識，更好地了解病理狀態(tài)對檢驗結果的影響，做好分析前的質(zhì)量控制工作，了解疾病與檢驗結果的關系，做好分析后的報告確認，并能為臨床提出進一步的咨詢建議，成為檢驗科醫(yī)師和臨床醫(yī)師共同期盼的事情。有鑒于此，中國醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會匯集各大醫(yī)院檢驗科和臨床各科專家的經(jīng)驗和體會，結合國內(nèi)外有關文獻資料編寫了此套《檢驗與臨床診斷》系列叢書。本書的編寫突出“全面、創(chuàng)新、務實”的特點，力求貫穿理論聯(lián)系實際（尤其偏重于實用），堅持臨床診治與實驗技術相結合，國外新技術發(fā)展動態(tài)與國內(nèi)具體實際相結合的宗旨，使廣大臨床醫(yī)師、護理人員、醫(yī)科大學醫(yī)療系和檢驗系的師生，以及從事醫(yī)學檢驗工作的技術人員、檢驗醫(yī)師，可從不同病種、不同層次、不同角度學習到相關的知識和信息。

內(nèi)容概要

作者本著為臨床醫(yī)療服務、為全科醫(yī)師服務和為社區(qū)醫(yī)師服務的原則，力求在檢驗項目的選擇、形式、效果和實際應用方面上盡量貼近讀者需要。本書以檢驗項目為主線，以臨床應用價值解讀為重點，從臨床最需要的、普遍關注的臨床檢驗內(nèi)容人手，分為10章，詳細介紹了臨床血液檢驗、骨髓細胞學檢查、尿液檢查、糞便及其他體液檢查、生化檢查、免疫學檢查、激素檢查、病毒學檢查和臨床微生物學檢查，并擴展了其在測定方法、參考范圍、影響因素等方面的實用內(nèi)容。本書實用性、指導性強，可供全科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師、檢驗醫(yī)師以及普通讀者在了解臨床檢驗目的和結果時閱讀。

作者簡介

張時民，北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科副主任技師，同時擔任北京協(xié)和醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)（8年制）實驗診斷學教學和成教學院教學工作，中華醫(yī)學會檢驗學會第七屆委員會臨床血液體液學組委員，《中華檢驗醫(yī)學雜志》、《中華醫(yī)學雜志（電子版）》、《中華全科醫(yī)學雜志》、《中國實驗診斷學》、《中國醫(yī)刊》、《中國臨床醫(yī)生》、《北京醫(yī)學》等雜志的審稿專家、特約編委、編委等職務，還兼任衛(wèi)生部臨床檢驗中心聘任技術專家、中國醫(yī)療器械評定委員會評審專家、中國合格評定國家認可委員會（CNAS）評審員等社會職務。
    1979年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)院護校檢驗技術專業(yè)，撰寫專業(yè)論文、綜述、講座、病歷報道、檢驗科普文章等50余篇；參加編寫教材、專著、詞典等15部；主編專著有《實用尿液有形成分分析技術》、《臨床檢驗316個怎么辦》、《新編檢驗與檢查手冊》等5部；副主編專著有《現(xiàn)代尿液分析技術與臨床》、《檢驗與臨床診斷叢書——質(zhì)量管理和常規(guī)檢驗分冊》。

書籍目錄

第1章　概論  一、實驗診斷的應用  二、檢驗醫(yī)學的概念  三、檢驗醫(yī)學的發(fā)展  四、醫(yī)院實驗室分類  五、檢驗申請單和報告單  六、臨床檢驗標本采集要求  七、計量單位的概念  八、國際制單位換算方法和實例  九、參考值和參考范圍  十、參考值的建立  十一、檢驗結果的表達方式  十二、檢驗結果的陰性與陽性判斷  十三、參考值和醫(yī)學決定水平  十四、臨床檢驗危機值  十五、實驗室質(zhì)量管理  十六、POCT技術的概念  十七、POCT技術的臨床應用  十八、POCT的質(zhì)量管理  十九、社區(qū)醫(yī)療中臨床檢驗與常見疾病的關系  二十、社區(qū)醫(yī)療單位臨床檢驗工作特點和要求第2章　臨床血液檢驗  一、血常規(guī)檢查的重要性  二、血細胞分析儀測定的內(nèi)容  三、白細胞三分群測定  四、白細胞計數(shù)  五、白細胞分類計數(shù)  六、紅細胞計數(shù)  七、血紅蛋白測定  八、血細胞比容測定  九、三項紅細胞平均值測定  十、紅細胞體積分布寬度  十一、血小板計數(shù)  十二、平均血小板體積  十三、紅細胞沉降率  十四、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)  十五、血液寄生蟲檢查  十六、血清鐵測定  十七、血清總鐵結合力測定  十八、血清鐵蛋白測定  十九、維生素B12測定  二十、血清葉酸測定  二十一、紅細胞滲透脆性試驗  二十二、酸溶血試驗  二十三、蔗糖溶血試驗  二十四、高鐵血紅蛋白還原試驗  二十五、血漿游離血紅蛋白含量測定  二十六、血紅蛋白電泳  二十七、抗人球蛋白試驗  二十八、出血時間測定　……第3章　骨髓細胞學檢查第4章　尿液檢查第5章　糞便和其他體液檢查第6章　生化檢查第7章　免疫學檢查第8章　激素檢查第9章　病毒學檢查第10章　臨床微生物學檢驗參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：（二）末梢血采集末梢血主要有耳垂取血和指尖取血兩個部位，嬰兒可在足跟取血。耳垂取血痛感較輕，但取血量較少，特別是耳垂較小的人比較難于取血。指尖取血痛感較明顯，但采血量較多，特別是對血常規(guī)化驗，可得到較為穩(wěn)定的測定結果。采血前應將皮膚清洗干凈。在冬季從寒冷的室外到室內(nèi)后不要立即取血，應使身體暖和以后，特別是應使采血的耳垂和手暖和起來再取。在采指血前不要用熱水燙手，保持手指干燥，如指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病時應避開此手指采血。指尖采血一般用環(huán)指，因環(huán)指刺破后不會影響手的日常生活功能，當然也可用中指或示指，無特殊區(qū)別。采耳垂血時應將耳垂上的耳環(huán)等掛飾物取下，采血后不要立即掛上，采血后應用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊刺破處，不要觸及贓物，不要立即浸水。末梢血因其取血方便，取血量少，多用于一些簡單易行、用血量少、測定快速的檢查，較為常見的項目有血常規(guī)、血型、微量法或快速血糖（使用血糖試紙條法）、微量法血沉（潘氏法血沉）、微量血細胞比容測定等。目前在使用筆式彈簧針的條件下，末梢采血變得非常簡單，痛感也減低了。許多醫(yī)生護士，甚至患者自己都可以采用專用的筆式采血針進行自行采血測定血糖，用于糖尿病監(jiān)測。由于現(xiàn)代化測定技術的飛速發(fā)展，一些原來需用靜脈血或用血量較大的項目也有了快速的微量法，這些項目也可使用末梢血，如與肝功能有關的谷丙轉氨酶、膽紅素、谷草轉氨酶、乙肝表面抗原（澳抗）等；與腎功能有關的肌酐、尿素氮和尿酸；與血脂有關的膽固醇和三酰甘油測定、凝血檢查、心肌標志物快速檢查等。這些都屬于床旁檢驗技術（POCT）。

編輯推薦

《檢驗與臨床診斷全科醫(yī)師分冊》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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