乙型病毒性肝炎

出版時(shí)間：2009-8 出版社：人民軍醫(yī)出版社作者：史鳴樹(shù)，閔建榮　主編頁(yè)數(shù)：396

前言

為全面提升傳染病防控水平，病毒性肝炎已列入國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)十一五的第一批課題。包括乙型肝炎在內(nèi)的病毒性肝炎是我國(guó)當(dāng)前的重大傳染病，以乙型病毒性肝炎為例，感染率與發(fā)病率均高，已成為關(guān)系到全國(guó)13億人的健康利益的大事。大家知道，乙型病毒性肝炎除少數(shù)急性肝炎自愈外，慢性化是一個(gè)突出問(wèn)題，較重要的結(jié)局是肝硬化、肝癌與肝衰竭。乙型肝炎是既可治又可防的一種病毒性肝炎，有不同于其他種病毒性肝炎的優(yōu)勢(shì)?？墒牵?dāng)前公眾對(duì)乙型病毒性肝炎防控上未能充分有效享受已經(jīng)比較成熟的防治理念，確有這樣那樣的認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，不利于防控工作深入實(shí)施。男一方面，部分醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知度滯后，對(duì)新知識(shí)、新經(jīng)驗(yàn)并未及時(shí)掌握，又不善于化解與引導(dǎo)，導(dǎo)致乙型病毒性肝炎防控工作收效并不理想。作者面對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，醫(yī)生的責(zé)任感一直在自己的臨床實(shí)踐中去努力貫徹、運(yùn)用關(guān)于乙型病毒性肝炎的新進(jìn)展、新理論、新知識(shí)與新經(jīng)驗(yàn)。作者積40余年診治乙型病毒性肝炎的豐富經(jīng)驗(yàn)，又不斷吸取國(guó)內(nèi)外的新成就的相關(guān)信息，使本人的經(jīng)驗(yàn)不斷積累升華，歷時(shí)3年有余，終于寫(xiě)成約60多萬(wàn)字的專(zhuān)著。本書(shū)的特點(diǎn)是實(shí)用翔實(shí)，闡述力求關(guān)注理論與實(shí)踐的相互結(jié)合，文字表達(dá)清晰而具體，深入淺出，讀者易于理解與掌握。有助于在防控與治療實(shí)踐中加以利用，也有助于消除防治過(guò)程中的誤區(qū)，提升防治乙型病毒性肝炎的效果。我期望，在眾多相關(guān)專(zhuān)著中，本書(shū)以它的特色與優(yōu)勢(shì)，將是一本頗受歡迎的學(xué)術(shù)著作。

內(nèi)容概要

本書(shū)由從事乙型病毒性肝炎診治40余年的專(zhuān)家編寫(xiě)，共13章，從基礎(chǔ)到臨床，深入細(xì)致地闡述了肝臟的解剖學(xué)、組織學(xué)、生理生化學(xué)，乙型病毒性肝炎的病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、活組織檢查、影像學(xué)檢查、診斷及鑒別診斷、治療、護(hù)理及預(yù)防，此外還介紹了中醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，以及肝硬化、脂肪肝、肝癌等的治療。本書(shū)既是作者經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，又吸取了國(guó)內(nèi)外研究的最新信息，資料豐富，對(duì)于從總體上提高乙型病毒性肝炎的防治水平有重要意義。本書(shū)適合于消化科、傳染科醫(yī)師，基層醫(yī)師，全科醫(yī)師及研究人員參考閱讀。

書(shū)籍目錄

第1章　肝臟基礎(chǔ)　第一節(jié)　肝臟解剖學(xué)    一、肝的形態(tài)    二、肝臟位置與毗鄰    三、肝臟分葉與分段    四、肝臟的血管    五、肝管系統(tǒng)    六、肝臟淋巴管    七、肝臟的神經(jīng)    八、膽囊　第二節(jié)　肝臟組織學(xué)    一、胚胎及干細(xì)胞    二、肝小葉    三、門(mén)管小葉    四、肝腺泡    五、肝細(xì)胞    六、門(mén)管區(qū)    七、肝血竇    八、血竇壁內(nèi)皮細(xì)胞    九、血竇壁Kupffer細(xì)胞    十、膽管上皮細(xì)胞    十一、肝星狀細(xì)胞    十二、肝內(nèi)細(xì)胞的“社會(huì)性”　第三節(jié)　肝臟的生理生化    一、肝在糖代謝中的作用    二、肝在脂類(lèi)代謝中的作用    三、肝在蛋白質(zhì)代謝中的作用    四、肝在維生素代謝中的作用    五、肝在激素代謝中的作用    六、肝臟生物轉(zhuǎn)化作用    七、肝的膽汁代謝    八、膽汁酸的代謝    九、膽色素的代謝第2章　乙型病毒性肝炎的病原學(xué)及流行病學(xué)  第一節(jié)  乙型病毒性肝炎的病原學(xué)    一、乙型肝炎病毒簡(jiǎn)史    二、乙型肝炎病毒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)    三、乙型肝炎病毒基因組的結(jié)構(gòu)與功能    四、乙型肝炎病毒的復(fù)制    五、乙型肝炎病毒的基因型    六、乙型肝炎病毒的變異    七、乙型肝炎病毒的準(zhǔn)種特點(diǎn)    八、乙型肝炎病毒的抵抗力  第二節(jié)　人體被乙型肝炎病毒感染后的表現(xiàn)    一、乙型肝炎病毒既往感染者    二、非活動(dòng)性HBsA9攜帶者    三、無(wú)癥狀慢性乙型肝炎病毒攜帶者    四、乙型肝炎病毒感染的現(xiàn)癥患者    五、乙型肝炎病毒低水平感染    六、乙型肝炎病毒感染的肝外表現(xiàn)  第三節(jié)  乙型病毒性肝炎的流行病學(xué)    一、乙型病毒性肝炎流行率    二、乙型病毒性肝炎傳染源    三、乙型病毒性肝炎傳播途徑    四、易感者及高危人群第3章　乙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制及病理改變  第一節(jié)　發(fā)病機(jī)制    一、免疫損傷機(jī)制    二、免疫清除機(jī)制    三、非細(xì)胞溶解對(duì)乙型肝炎病毒復(fù)制的控制    四、Th1/Th2失衡與肝病    五、乙型肝炎病毒免疫逃避機(jī)制    六、乙型病毒性肝炎的慢性化機(jī)制    七、各型乙型病毒性肝炎發(fā)病機(jī)制    八、乙型病毒性肝炎黃疸發(fā)生的機(jī)制    九、乙型病毒性肝炎出血傾向的機(jī)制    十、乙型病毒性肝炎肝性腦病發(fā)生機(jī)制    十一、腹水發(fā)生機(jī)制    十二、肝肺綜合征發(fā)生機(jī)制    十三、肝腎綜合征發(fā)生機(jī)制    十四、繼發(fā)感染發(fā)生機(jī)制　……第4章　乙型病毒性肝炎的臨床及并發(fā)癥第5章　乙型病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室、肝臟組織及影像學(xué)檢查第6章　乙型病毒性肝炎的臨床診斷與鑒別診斷第7章　乙型病毒性肝炎的治療第8章　肝衰竭治療第9章　HBV、HBsAg攜帶者及肝纖維化的治療第10章　肝硬化第11章　膽汁淤積、脂肪肝和肝癌的治療第12章　中醫(yī)對(duì)乙型病毒性肝炎的認(rèn)識(shí)及辨證施治第13章　乙型病毒性肝炎的護(hù)理及預(yù)防附錄A　亞太地區(qū)慢性乙型肝炎（CHB）治療指南（2008版簡(jiǎn)介）附錄B　縮寫(xiě)詞

章節(jié)摘錄

插圖：第3章乙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制及病理改變第一節(jié) 發(fā)病機(jī)制乙型肝炎病毒通過(guò)各種途徑進(jìn)入機(jī)體后，迅速通過(guò)血液到達(dá)肝臟和其他器官。乙型肝炎病毒的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，雖然相關(guān)研究進(jìn)展很快，資料較多，但目前仍未充分闡明。一、免疫損傷機(jī)制盡管有人認(rèn)為HBV及其HBsA9或HBcAg在纖維淤膽性肝炎（fibrosing cholesatic hepatitis）可能具有直接致肝細(xì)胞病變作用，但在大多數(shù)情況下，HBV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并不引起細(xì)胞損傷；HBV抗原誘導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)是導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的決定因素，同時(shí)也是病毒被清除的主要途徑。這兩種截然相反的功能來(lái)自同一細(xì)胞-CD8T細(xì)胞，當(dāng)病毒抗原多肽被組織相容抗原（MHC-1,即HLA-A，-B，-C）類(lèi)抗原限制的CDST細(xì)胞識(shí)別后，CD8T即獲得了通過(guò)非致細(xì)胞病變性、細(xì)胞因子介導(dǎo)的抑制病毒復(fù)制而使HBV受染細(xì)胞恢復(fù)正常能力，又獲得了通過(guò)穿孔素——Fas配體（FasL）和1FN-a介導(dǎo)的致死途徑而破壞HBV受染細(xì)胞的能力。另外，還有自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）的直接殺傷作用以及抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒性作用（ADCC）也可造成肝細(xì)胞損傷。在急性自限性HBV感染者中，針對(duì)HBV各種抗原（HBsA9、HBeA9、HBcA9及聚合酶蛋白）表位的Th和CTL反應(yīng)的典型特征是多克隆、多特異性，且活性強(qiáng)烈。這種反應(yīng)與血清ALT峰值相一致，且先于HBsAg和HBeAg的清除及HBsAb的產(chǎn)生。

編輯推薦

《乙型病毒性肝炎》由人民軍醫(yī)出版社出版。

圖書(shū)封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

還沒(méi)讀過(guò)(63)
勉強(qiáng)可看(460)
一般般(785)
內(nèi)容豐富(3258)
強(qiáng)力推薦(267)

乙型病毒性肝炎 PDF格式下載

用戶(hù)評(píng)論 (總計(jì)6條)

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書(shū)還不錯(cuò)，精裝的
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學(xué)習(xí)中，希望自己深入研究一下
內(nèi)容很系統(tǒng)，初學(xué)者也可以看，不過(guò)比較費(fèi)勁
書(shū)內(nèi)容不錯(cuò) 系統(tǒng)全面治療指南老了點(diǎn) 可以在更新一下就是字小了點(diǎn) 要有多些彩圖就好了不錯(cuò)的書(shū)

乙型病毒性肝炎

用戶(hù)評(píng)論 (總計(jì)6條)

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