女性生殖道病理學(xué)

前言

本書是《中華臨床病理學(xué)》叢書中的一個(gè)分冊(cè)?！吨腥A臨床病理學(xué)》叢書是一套系統(tǒng)的病理學(xué)的專著，其中的婦產(chǎn)科病理學(xué)部分分為兩冊(cè)，由《卵巢病理學(xué)》和《女性生殖道病理學(xué)》組成，《卯巢病理學(xué)》一書（張建民教授主編）已由江西科技出版社于2006年出版?！杜陨车啦±韺W(xué)》一書專論卵巢及盆腔腹膜和有關(guān)韌帶以外的女性生殖系統(tǒng)病變，所以，本書也可看作是《卵巢病理學(xué)》的姐妹篇。為保證本書的質(zhì)量，我們榮幸地邀請(qǐng)到多位長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科病理，富有診斷經(jīng)驗(yàn)的專家，如廖松林、范螂娣、張長(zhǎng)淮、李寶珠、朱力、翁梨駒諸教授，與我們聯(lián)手編著此書，同時(shí)也邀請(qǐng)了一些中青年專家，共同努力，分別負(fù)責(zé)撰寫各章節(jié)。我們衷心感謝他們?yōu)楸緯吨T的辛勤勞動(dòng)。本書內(nèi)容覆蓋面廣，包涵了女性生殖道各部位的病變，既有腫瘤性病變，又有非腫瘤性病變，全書共分9章，包括了正常女性內(nèi)分泌及胚胎學(xué)，外陰、陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、滋養(yǎng)葉細(xì)胞病變，以及胎盤病理、宮頸細(xì)胞學(xué)。本書內(nèi)容主要是婦科病理，但也覆蓋以胎盤病理為代表的產(chǎn)科病理，以及目前廣泛開展的宮頸癌防癌篩查中普遍應(yīng)用的以TBS為代表的宮頸細(xì)胞診斷學(xué)。對(duì)每種疾病或病變的描述，規(guī)范為定義、臨床表現(xiàn)、大體形態(tài)、組織學(xué)所見、超微結(jié)構(gòu)、免疫組織化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、診斷及鑒別診斷以及預(yù)后、治療等欄目，旨在使讀者對(duì)病變的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及預(yù)后有全面的了解，有助于作出正確的診斷。本書力求反映女性生殖道病理的新進(jìn)展和新的觀點(diǎn)，全面介紹了新的女性生殖系腫瘤的WHO（2003）的分類；在宮頸細(xì)胞學(xué)中，以介紹’FBS診斷為主線，緊密結(jié)合臨床，與時(shí)俱進(jìn)，與國(guó)際上同步。本書著重實(shí)用，對(duì)病理變化及診斷標(biāo)準(zhǔn)尤多闡述，并針對(duì)性地配以許多彩色圖片，詳細(xì)的圖注，有助于讀者的理解和掌握。在書后有詳細(xì)的中英文索引詞對(duì)照，便于讀者快速檢索和對(duì)本書內(nèi)容綜合查閱。這部《女性生殖道病理學(xué)》既能作為中、初級(jí)病理工作者活檢診斷的案頭參考書，也適用于婦產(chǎn)科病理醫(yī)師的查閱。書中不少內(nèi)容對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)師也有參考價(jià)值。官頸細(xì)胞學(xué)一章對(duì)宮頸癌普查工作者及細(xì)胞學(xué)醫(yī)師應(yīng)有所裨益。在本書編寫過程中，得到許多同道的熱情鼓勵(lì)和支持，在此我們謹(jǐn)表謝忱。

內(nèi)容概要

女性生殖道包括眾多器官，其疾病不僅常見和種類繁多，而且病理改變復(fù)雜，給診斷和治療帶來許多困難，給許多婦女帶來痛苦。近年隨著免疫學(xué)、免疫組化、超微結(jié)構(gòu)和分子生物學(xué)的發(fā)展，多樣化的先進(jìn)技術(shù)推動(dòng)病理學(xué)研究逐步深入，對(duì)許多疾病有了新認(rèn)識(shí)，診斷水平不斷提高，臨床病理學(xué)取得了相當(dāng)大的進(jìn)展。本書對(duì)女性生殖道疾病的病理變化和診斷要點(diǎn)進(jìn)行了全面而詳細(xì)的闡述（包括輸卵管、子宮體、子宮頸、陰道、外陰、胎盤和滋養(yǎng)細(xì)胞病變，以及子宮頸細(xì)胞學(xué)），并介紹了許多相關(guān)研究的新進(jìn)展，希望能對(duì)病理及婦產(chǎn)科醫(yī)師的實(shí)際工作有所裨益，為廣大婦女的健康帶來福音。

作者簡(jiǎn)介

張建民，男，1942年生于上海市，1963年畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院），其后一直從事病理學(xué)教學(xué)、檢驗(yàn)和科研工作，歷任該校病理教研室助教、講師、副教授、教授、副主任和主任，附屬醫(yī)院病理科主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師和科主任。2003年后兼任浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院病理科外聘專家。1981年11月 1982年4月獲WH0獎(jiǎng)學(xué)金，在美國(guó)麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital）師從杰出的婦產(chǎn)病理專家Scully教授研修婦科病理。1982年5月 1982年12月、1984年11月 1986年6月和1991年7月 1993年9月先后獲Germuth獎(jiǎng)學(xué)金和St．John’S Mercy Medical Center資助，在該院師從著名病理學(xué)家Germuth教授和Kraus教授研修婦產(chǎn)病理和腎病理。1982年經(jīng)Scully教授介紹加入International Society of Gynecological Pathologists。曾任三屆中華病理學(xué)會(huì)委員、多屆中華婦產(chǎn)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)病理學(xué)組成員、多屆江蘇病理學(xué)會(huì)副主任委員、南京市病理學(xué)會(huì)主任委員和名譽(yù)主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科病理組組長(zhǎng)、江蘇省科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)審委員、《中華病理學(xué)雜志》編委和《診斷病理學(xué)雜志》編委等職，現(xiàn)為《臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志》編委。從業(yè)以來發(fā)表學(xué)術(shù)論文90余篇，主編十五規(guī)劃重點(diǎn)圖書“中華臨床病理學(xué)叢書”的《卵巢病理學(xué)》，參編包括《中華外科病理學(xué)》在內(nèi)的病理學(xué)專著6部。曾獲江蘇省和鐵道部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，1996年獲政府特殊津貼。近20多年以來先后應(yīng)邀在北京、上海、天津、深圳、江蘇、浙江、山東、福建、廣東、江西、河南、陜西、甘肅和新疆等地多次講授婦產(chǎn)病理。黃受方，男，1932年6月生，江蘇無錫人。1955年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科。1959年于北京醫(yī)學(xué)院病理解剖學(xué)專業(yè)研究生畢業(yè)。1960年起在北京友誼醫(yī)院先跟隨蘇聯(lián)專家學(xué)習(xí)，后留該醫(yī)院工作，至今。1981—1982年赴美國(guó)約翰斯一霍普金斯大學(xué)醫(yī)院研修婦科病理，受聘為客座教授?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教授、北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師、北京友誼醫(yī)院專家委員會(huì)委員、《中華病理學(xué)雜志》顧問。曾任北京友誼醫(yī)院病理科主任及臨床研究所形態(tài)室主任、《中華病理學(xué)雜志》副總編及《診斷病理學(xué)雜志》編委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。50余年來一直工作在第一線，從事臨床病理的醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。個(gè)人完成尸體解剖900余例，以婦科病理專業(yè)、泌尿男生殖系病理、器官移植病理及診斷細(xì)胞學(xué)見長(zhǎng)。1986年起開始培養(yǎng)研究生，并在北京病理學(xué)分會(huì)任職期間，組建并舉辦了面向全國(guó)的診斷病理提高班，每年一期，年年舉辦，共7期，至今仍延續(xù)中。發(fā)表專業(yè)論文百余篇，主編《細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷》一書，并參加編寫8部專著中有關(guān)婦科病理、前列腺病理、腎移植病理等方面的章節(jié)。主譯出版婦科病理學(xué)專著3部，榮獲北京市科技成果獎(jiǎng)二、三等獎(jiǎng)4次，北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)3次，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。

書籍目錄

1  生殖道的胚胎學(xué)、先天性畸形及女性內(nèi)分泌  1.1  胚胎學(xué)  1.2　女性生殖道的先天性畸形  1.3　女性內(nèi)分泌2　外陰疾病  2.1　外陰解剖組織學(xué)  2.2　外陰先天性畸形  2.3　外陰感染性炎性病變  2.4　外陰非感染性皮膚疾病  2.5　黑色素細(xì)胞性病變  2.6　外陰囊腫性病變  2.7　外陰良性腫瘤和腫瘤樣病變  2.8　外陰惡性腫瘤3  陰道疾病  3.1  陰道胚胎學(xué)、解剖學(xué)和組織學(xué)  3.2　陰道的發(fā)育異常  3.3　陰道的炎性疾病  3.4　外傷、手術(shù)和放射線引起的陰道病變  3.5  陰道囊腫  3.6　陰道良性腫瘤和瘤樣病變  3.7　陰道惡性腫瘤4　子宮頸疾病  4.1  宮頸的解剖學(xué)、胚胎學(xué)和組織學(xué)  4.2　子宮頸的炎性病變  4.3　子宮頸的化生性病變  4.4　子宮頸的非腫瘤性增生　4.5　子宮頸妊娠　4.6　子宮頸囊腫　4.7　子宮頸的良性腫瘤　4.8　子宮頸癌的病因?qū)W和發(fā)生發(fā)展　4.9　子宮頸鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變　4.10　子宮頸鱗狀細(xì)胞癌　4.11　子宮頸腺癌　4.12　子宮頸的其他惡性上皮性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤　4.13　子宮頸的非上皮性惡性腫瘤5　子宮體疾病　5.1　子宮內(nèi)膜正常組織學(xué)　5.2　子宮內(nèi)膜良性疾病　5.3　子宮內(nèi)膜增殖　5.4　子宮內(nèi)膜癌　5.5　間葉性腫瘤和相關(guān)病變　5.6　混合型上皮-間質(zhì)腫瘤　5.7　雜類腫瘤和病變6　輸卵管疾病　6.1  正常輸卵管解剖組織學(xué)及相關(guān)生理學(xué)　6.2　先天性異?！?.3　輸卵管炎　6.4　非炎癥、非腫瘤性病變　6.5　輸卵管異位妊娠　6.6　腫瘤樣上皮病變　6.7　輸卵管腫瘤　6.8　子宮韌帶腫瘤和囊腫7　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病　7.1　概述　7.2　滋養(yǎng)細(xì)胞的形態(tài)學(xué)和生物學(xué)　7.3　水泡狀胎塊　7.4　絨毛膜癌　7.5　胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤　7.6　上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤　7.7　超常反應(yīng)胎盤部位……8　胎盤病理　9　子宮頸細(xì)胞病理學(xué)附錄中文索引英文索引

章節(jié)摘錄

插圖：1.1 胚胎學(xué)受精后的孕體種植入宮內(nèi)膜，妊娠的頭8周為胚胎期，該期至關(guān)重要，因?yàn)閶雰旱幕拘问皆诖穗A段確立。實(shí)際上人發(fā)育的關(guān)鍵事件發(fā)生于妊娠期的頭1／4期，此后主要為生長(zhǎng)和成熟期，這不僅持續(xù)至分娩，并貫穿兒童期直到進(jìn)入成人期。  女性生殖道大部分為中胚層起源，生殖細(xì)胞為內(nèi)胚層起源，外陰和陰道的襯覆上皮為外胚層起源。女性生殖道的胚胎發(fā)生和發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程，關(guān)于女性生殖道按時(shí)間順序的逐步發(fā)育情況請(qǐng)參考附錄1。女性生殖系的形成為女性性別形成的主要部分，性別形成包括確立和分化兩方面。性別的確立取決于生殖細(xì)胞的性染色體在受精時(shí)結(jié)合進(jìn)受精卵，從性別確立后到形成性別明確的胎兒前的一系列胚胎變化為分化。這實(shí)際上是一個(gè)由許多環(huán)節(jié)組成的連續(xù)過程，胎兒的性腺性別由受精卵中的性染色體確定，而性腺的性別又調(diào)節(jié)了內(nèi)和外生殖器官以及性別表型的分化。兩性性別表型在青春期隨第二性征的發(fā)育而增強(qiáng)。無論男性或女性胚胎均具備相同的未分化性腺和生殖器官始基，除非有男性化的因素活躍地介入，未分化的性腺和生殖器官始基有固有的向女性方向分化的傾向。因此如有Y染色體，其上的一系列基因以及其他染色體上某些基因的影響，未分化性腺分化為睪丸；如無Y染色體則未分化性腺就分化為卵巢。內(nèi)外生殖器官的女性分化發(fā)生于無睪丸的情況下，而與有無卵巢存在則并無關(guān)系。男性分化系睪丸及其分泌激素介導(dǎo)，在有胎盤的哺乳動(dòng)物均如此，而且男性分化是在高雌激素和孕激素環(huán)境中發(fā)生。鳥類則相反，異源配子體（ZW）為雌性，w染色體引導(dǎo)未分化性腺分化為卵巢，卵巢分泌的激素誘導(dǎo)內(nèi)外生殖器官向女性方向分化；同源配子體（ZZ）則發(fā)育為雄性。

編輯推薦

《女性生殖道病理學(xué)》：中華臨床病理學(xué)叢書。

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