泡沫硬化療法教程

前言

　　靜脈曲張的治療有著悠久而豐富的歷史.在19世紀(jì)，F(xiàn)riedrich Trende！enburg通過結(jié)扎大隱靜脈來治療靜脈曲張。隨后，隱靜脈結(jié)扎術(shù)和剝脫術(shù)占據(jù)了統(tǒng)治地位。但是，就如同普通外科一樣，靜脈功能不全的治療發(fā)展得最快、最令人激動(dòng)的時(shí)期是20世紀(jì)的最后25年。　　在普通外科領(lǐng)域，微創(chuàng)外科（minimally invasive su~ery）包括腔鏡外科和機(jī)器人外科（1aparoscopic and robotic surgery）已經(jīng)轉(zhuǎn)化為獨(dú)立的專業(yè)。目前，經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）可能是更進(jìn)一步的轉(zhuǎn)化?！　≈委熿o脈功能不全的第一次變革是應(yīng)用射頻能量來消融隱靜脈。隨后，治療方向轉(zhuǎn)為采用皮膚激光技術(shù)（dermatologic laser technique）治療靜脈曲張。因此，隨著20世紀(jì)的結(jié)束，隱靜脈激光閉合術(shù)（1aser closure of the saphenous vein）占據(jù)了主導(dǎo)地位，而對(duì)靜脈功能不全的直接外科手術(shù)的興趣逐漸減少。本書的主題——泡沫硬化療法也是在同一時(shí)代發(fā)展起來的，但是很少得到商業(yè)支持和宣傳。因此，泡沫硬化療法很晚才被采用。　　本書記述了泡沫硬化療法在靜脈功能不全治療中的關(guān)鍵作用。粗略地看一下目錄就會(huì)發(fā)現(xiàn)泡沫硬化劑適用性廣、使用簡(jiǎn)單。各章節(jié)的內(nèi)容顯示彩色多普勒技術(shù)和超聲成像對(duì)泡沫硬化治療的幫助很大。　　普通外科微創(chuàng)技術(shù)的前景不好精確地預(yù)測(cè)。同樣地，也沒有人能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)泡沫硬化療法在未來的作用。但是，關(guān)于泡沫硬化療法簡(jiǎn)單樸實(shí)的介紹使入耳目一新。泡沫硬化療法具有快捷、有效、持久、操作簡(jiǎn)便和價(jià)格便宜等特點(diǎn)。它可能是近年來引入醫(yī)療保?。╩edical care）中的第一種新穎的治療方法，不是增加而是降低了醫(yī)療保健的費(fèi)用。基于這些內(nèi)容，可以輕松地預(yù)測(cè)，泡沫硬化療法將很快成為治療靜脈曲張的主要方法。

內(nèi)容概要

泡沫硬化療法以其高效、快捷、安全、平價(jià)的特點(diǎn)成為靜脈學(xué)領(lǐng)域近10年來最重要的發(fā)展之一，人們普遍認(rèn)為其將在靜脈曲張和靜脈畸形的治療中占據(jù)主導(dǎo)地位。本書原著《Foam Sclerotherapy ATextbook》由全球四大洲的血管外科學(xué)權(quán)威專家編寫，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)出版社2008年8月出版。中文版由李龍博士在著名介入放射學(xué)家李彥豪教授指導(dǎo)下主譯。這是當(dāng)今世界上第1部介紹泡沫硬化療法的專著，由“理論篇”、“實(shí)踐篇”和“專論篇”3部分組成，系統(tǒng)論述了泡沫硬化療法的發(fā)展歷史、臨床指南、法律指南、安全性指南和特殊技術(shù)問題，為泡沫硬化療法的理論和實(shí)踐提供了權(quán)威、全面和豐富的信息。        本書內(nèi)容豐富，圖文并茂，資料翔實(shí)，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和針對(duì)性，反映了當(dāng)前國(guó)際上泡沫硬化療法的新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展及其發(fā)展趨向，適合靜脈科醫(yī)師、介入放射科醫(yī)師、普通外科醫(yī)師、血管外科醫(yī)師、整形外科醫(yī)師、頜面外科醫(yī)師、皮膚科醫(yī)師、美容科醫(yī)師、家庭醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師、全科醫(yī)師等專門或偶爾治療靜脈疾病的各級(jí)臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生及相關(guān)專業(yè)的研究生閱讀參考。

書籍目錄

理論篇　第1章　泡沫硬化劑的發(fā)展史——人物、技術(shù)、專利及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展　第2章　靜脈功能不全的皮膚表現(xiàn)　第3章　德國(guó)靜脈學(xué)會(huì)靜脈曲張硬化療法指南　第4章　硬化療法中使用聚多卡醇和十四烷基硫酸鈉的法律指南實(shí)踐篇　第5章　制備臨時(shí)泡沫的技巧及其臨床效果　第6章　泡沫硬化療法的超聲引導(dǎo)　第7章　泡沫硬化療法的個(gè)人技巧與結(jié)果　第8章　使用和不使用彩超引導(dǎo)的泡沫硬化療法　第9章　靜脈曲張泡沫硬化治療中期效果的超聲評(píng)價(jià)專論篇　第10章　Varisolve聚多卡醇微泡沫的歐洲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)　第11章　超聲引導(dǎo)下粗大靜脈曲張的泡沫硬化治療　第12章　高危局限型靜脈畸形的硬化治療從酒精向泡沫硬化劑的轉(zhuǎn)變　第13章　毛細(xì)管擴(kuò)張的泡沫硬化劑治療　第14章　聚多卡醇和十四烷基硫酸鈉在治療下肢靜脈曲張和毛細(xì)管擴(kuò)張中的療效比較　第15章　隱靜脈在靜脈曲張治療中的次要地位　第16章　聚多卡醇泡沫和液體在靜脈功能不全硬化治療中的療效比較　第17章　泡沫硬化療法的安全性研究　第18章　復(fù)發(fā)性下肢靜脈曲張的泡沫硬化劑治療　第19章　血管畸形　第20章　靜脈畸形的泡沫硬化劑治療原著后記

章節(jié)摘錄

　　理論篇　　泡沫硬化劑的發(fā)展史——人物、技術(shù)、專利及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展　　一、引言　　使用泡沫硬化劑治療靜脈曲張和其他靜脈疾病的現(xiàn)代硬化療法是由一系列各自獨(dú)立的發(fā)展階段逐漸發(fā)展起來的，就如同“搭積木”（building blocks）一樣。對(duì)當(dāng)時(shí)靜脈曲張治療的不滿推動(dòng)了這些特殊階段的發(fā)展。實(shí)際上，其他一些可供選擇的改進(jìn)卻純屬偶然。顯然，盡管硬化療法是一種價(jià)格便宜且日益流行的治療方法，但如果沒有許多開拓者在特殊領(lǐng)域的創(chuàng)新思維（inventive thinking）和自我承諾（personal commitment）（如硬化劑的發(fā)展、注射裝置、超聲和泡沫制作技術(shù)），今天硬化療法就不可能被廣泛使用。盡管如此，現(xiàn)代的“靜脈腔內(nèi)化學(xué)消融”（endovenous chemical ablation）或另稱之為“靜脈腔內(nèi)非熱消除靜脈曲張”（endoVenousnonthermal elimination of varicose veins）只有通過結(jié)合個(gè)別的發(fā)展階段和確定現(xiàn)有的相互關(guān)系才能成為切實(shí)可行的治療方法?！　≡谶^去的1 5年里，臨床前和臨床研究發(fā)現(xiàn)硬化治療技術(shù)和統(tǒng)一治療方案（harmonizedtreatment recommendations）的發(fā)展使硬化療法的療效和安全性明顯提高。直到最近才被使用的現(xiàn)代電子通訊技術(shù)極大地推動(dòng)了新見解（new insights）的快速傳播。實(shí)際上，早已出現(xiàn)的互聯(lián)網(wǎng)由于很難搜索到相關(guān)資料使得泡沫硬化療法并非廣為人知。除醫(yī)學(xué)出版物外，泡沫硬化療法的發(fā)展也依賴來自于科學(xué)技術(shù)其他領(lǐng)域的知識(shí)。本章介紹泡沫硬化療法的特殊發(fā)展階段。　　二、注射用硬化劑　　第一次將液體注射人人體可能要追溯到Elosholz（1623—1688），遠(yuǎn)在1682年zollikofer就第一次注射藥物以達(dá)到硬化的目的。法國(guó)外科醫(yī)師charles Gabriel PraVaz（1791—1853）發(fā)明了一種小型注射器，其針柱可通過螺桿推動(dòng)，因此可準(zhǔn)確地控制注射劑量。使用銳利的針穿刺進(jìn)入血管，而不需將血管切開。他促進(jìn)了由玻璃或玻璃和金屬混合制作的各種新型注射器的發(fā)展，使注射器廣泛地應(yīng)用于以硬化治療為目的的注射過程。Pravaz本人使用自己發(fā)明的注射器注射三氯化鐵（ferric sesquichlorate）來消除動(dòng)脈瘤。在隨后的幾年中，對(duì)許多硬化劑進(jìn)行了試驗(yàn)，包括后來被分類為清潔劑類的硬化劑。

圖書封面

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