惡性腫瘤最新化療進展

前言

惡性腫瘤是嚴重危害人民健康和生命的常見病、多發(fā)病。我國每年惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)達160余萬，且有逐漸上升的趨勢，惡性腫瘤已超過心、腦血管病，排在死亡原因的第一位。在惡性腫瘤的諸多治療手段中，腫瘤內(nèi)科學的發(fā)展是最迅速、最深入、最令人關(guān)注的一個領(lǐng)域。通過合理的內(nèi)科治療，有近20種腫瘤的治愈率可得到提高，有些腫瘤單獨化療的治愈率已達30％以上，有些腫瘤單獨化療的治愈率雖低于30％，但化療與局部、治療相結(jié)合，治愈率明顯高于單獨的局部治療。近年來，紫杉醇、多西他賽、奧沙利鉑、吉西他濱、拓撲替康、伊立替康、卡培他濱、培美曲塞等新型抗癌藥物相繼用于臨床；誘導分化藥物，如全反式維A酸等；分子靶向藥物，如曲妥珠單抗、西妥昔單抗等也相繼用于臨床；腫瘤基因治療、抗腫瘤轉(zhuǎn)移、抗血管生成、抗腫瘤疫苗等方面的研究也取得了一些可喜的進展。隨著上述現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展和一些全新機制抗癌藥物的不斷問世，原有化學治療方案中又加入了生機勃勃的分子靶向生物治療和基因治療手段，使腫瘤內(nèi)科學的發(fā)展更具可喜的未來。為此，編者結(jié)合近年來國內(nèi)外臨床和基礎(chǔ)研究的進展，基本上以隨機化對照臨床研究結(jié)果為依據(jù)，以循證醫(yī)學作為治療方案的評判標準，并盡力介紹一些可能有較好前景的新的治療方案和新的藥物，力求以臨床實用為主，系統(tǒng)地介紹了常見腫瘤的診斷要點、病因、臨床表現(xiàn)、檢查方法、病理分類、TNM國際分期、臨床分期、鑒別診斷、治療要點、隨訪和預(yù)后。本書適用于各級醫(yī)師、護士、學生和從事腫瘤臨床和基礎(chǔ)研究者參考。

內(nèi)容概要

　　《惡性腫瘤最新化療進展(精)》內(nèi)容翔實，言簡意賅，實用性強，可供從事腫瘤臨床的各級醫(yī)師和基礎(chǔ)研究的相關(guān)人員參考閱讀。編者結(jié)合國內(nèi)外臨床和基礎(chǔ)研究的最新進展，力求以臨床實用為原則，系統(tǒng)地介紹了各種常見腫瘤的診斷要點、病因、臨床表現(xiàn)、檢查方法、病理分類、TNM國際分期、臨床分期、鑒別診斷、治療要點、隨訪和預(yù)后等方面的內(nèi)容。

書籍目錄

第1章 急性白血病第2章 慢性粒細胞白血病第3章 慢性淋巴細胞白血病第4章 多毛細胞白血病第5章 霍奇金淋巴瘤第6章 非霍奇金淋巴瘤第7章 多發(fā)性骨髓瘤第8章 顱內(nèi)腫瘤第9章 鼻咽癌第10章 頭頸部癌第11章 甲狀腺癌第12章 乳腺癌第13章 胸腺腫瘤第14章 惡性間皮瘤第15章 肺癌第16章 食管癌第17章 胃癌第18章 大腸癌第19章 原發(fā)性肝癌第20章 胰腺癌第21章 膽囊癌第22章 腎癌第23章 膀胱癌第24章 骨肉瘤第25章 軟組織肉瘤第26章 皮膚癌第27章 黑色素瘤第28章 前列腺癌第29章 卵巢惡性腫瘤第30章 妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤第31章 子宮內(nèi)膜癌第32章 子宮頸癌第33章 原發(fā)灶不明的惡性腫瘤

章節(jié)摘錄

插圖：惡性間皮瘤是一種少見的、侵襲性強的腫瘤，起源于胸膜、腹膜和心包膜等的間皮細胞，大部分是惡性胸膜間皮瘤，惡性腹膜間皮瘤僅占10％～20 9，6，原發(fā)于心包膜或鞘膜的間皮瘤罕見，故本文主要對胸膜間皮瘤進行闡述。胸膜間皮瘤原發(fā)于胸膜間皮細胞，在原發(fā)性胸膜腫瘤中常見。良性胸膜間皮瘤較少，惡性胸膜間皮瘤（MPM）多見，早期診斷困難，預(yù)后差。目前在世界范圍內(nèi)其發(fā)病率正逐漸增加，以英國、南非、澳大利亞、美國等最為明顯。我國發(fā)病率低于國外，據(jù)統(tǒng)計MPM占全部腫瘤的0.02％～O.04％，年發(fā)病率為0.02／10萬，好發(fā)年齡為40一70歲，男女之比約為2.3：1?！静∫颉?0％的惡性胸膜間皮瘤發(fā)生與接觸石棉有關(guān)，其中青石棉是主要致病因素；其他致病因素可能包括感染猿猴病毒、非特異性工業(yè)化合物接觸及遺傳等。石棉工人等有石棉接觸史者為本病的高危人群。由于石棉仍被廣泛應(yīng)用，因此預(yù)測惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病率將繼續(xù)增加，并在未來的10年內(nèi)達到發(fā)病高峰?！九R床表現(xiàn)】胸膜間皮瘤潛伏期一般為25～50年，臨床表現(xiàn)各異，主要臨床表現(xiàn)為胸腔積液（約60 9，6）和胸痛（約60％），全身癥狀包括體重減輕、乏力等。診斷時出現(xiàn)全身癥狀者少于30％，通常在疾病晚期出現(xiàn)，無癥狀者少于10％，從出現(xiàn)癥狀到做出診斷的平均時間為2～3個月；常見體征有胸腔積液相關(guān)體征（叩診濁音、呼吸音減低等）、胸廓固定、呼吸音減低或支氣管呼吸音、杵狀指（較少）以及局部侵犯體征（上腔靜脈阻塞、Horners綜合征、膈神經(jīng)或食管受壓等）。但這些臨床表現(xiàn)對于本病的診斷特異性并不高，易與胸膜轉(zhuǎn)移瘤、包裹性胸腔積液和周圍型肺癌等疾病混淆，臨床上極易被誤診。也有的表現(xiàn)為腫瘤相關(guān)綜合征，如：抗利尿激素異常分泌綜合征、自體免疫性溶血性貧血、高凝狀態(tài)、高鈣血癥及低血糖。惡性胸膜間皮瘤病情進展迅速，常在數(shù)月內(nèi)迅速惡化，死亡原因通常是局部病變所導致的并發(fā)癥，而并非疾病的全身性影響。【檢查方法】1.X線檢查  胸部X線平片最簡便、實用，仍是診斷的最基本手段。典型的X線表現(xiàn)為胸腔積液、胸膜增厚或胸膜結(jié)節(jié)（團塊）。常表現(xiàn)為胸膜廣泛增厚，可為單側(cè)或雙側(cè)，表面凹凸不平，伴單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)呈類圓形、橢圓形，略呈分葉狀，邊緣光滑，胸腔積液可少或大量，少有胸膜鈣化，可有縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大和肋骨或椎骨體破壞。通過胸部X線片檢查可發(fā)現(xiàn)病變、定位和提出初步診斷，但缺乏特征性，確診率不高，定性診斷十分困難。惡性胸膜間皮瘤約75％以上的病例合并有胸腔積液，有時胸腔積液可以是大量的，但一般不充滿一側(cè)胸腔，有胸腔積液病例中約3／4合并有胸內(nèi)腫塊。

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惡性腫瘤是嚴重危害人民健康和生命的常見病、多發(fā)病?！稅盒阅[瘤最新化療進展(精)》編者結(jié)合近年來國內(nèi)外臨床和基礎(chǔ)研究的進展，基本上以隨機化對照臨床研究結(jié)果為依據(jù)，以循證醫(yī)學作為治療方案的評判標準，并盡力介紹一些可能有較好前景的新的治療方案和新的藥物，力求以臨床實用為主，系統(tǒng)地介紹了常見腫瘤的診斷要點、病因、臨床表現(xiàn)、檢查方法、病理分類、TNM國際分期、臨床分期、鑒別診斷、治療要點、隨訪和預(yù)后。 《惡性腫瘤最新化療進展(精)》適用于各級醫(yī)師、護士、學生和從事腫瘤臨床和基礎(chǔ)研究者參考。

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