妊娠合并重型肝炎救治的基礎(chǔ)與臨床

前言

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個國家及地區(qū)衛(wèi)生工作水平和發(fā)達程度的重要標(biāo)志，妊娠合并重型肝炎是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。多年來我們一直把妊娠合并重型肝炎救治作為學(xué)科建設(shè)的主要方向之一，成立了妊娠合并重型肝炎救治小組，對妊娠合并重型肝炎進行了較長時間的臨床觀察與探索，得到了省市等有關(guān)部門的支持幫助，多次舉辦過妊娠合并重型肝炎救治的國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，取得了一些經(jīng)驗和進步，降低了妊娠合并重型肝炎的病死率。我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，妊娠合并重型肝炎的高病死率有其病情復(fù)雜危重的原因，也有部分是醫(yī)務(wù)人員缺乏經(jīng)驗，未能早期識別和及時轉(zhuǎn)運，甚至有不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)科處理，從而加劇患者的病情惡化甚至導(dǎo)致死亡。目前國內(nèi)、外尚未見一本權(quán)威實用的臨床參考書，業(yè)內(nèi)同行學(xué)者的呼聲日高，于是我們在總結(jié)自己的有關(guān)經(jīng)驗教訓(xùn)和多次舉辦學(xué)習(xí)班的基礎(chǔ)上，聯(lián)絡(luò)各專業(yè)相關(guān)專家，歷時數(shù)年，就臨床上妊娠合并重型肝炎救治的方方面面進行了精心撰寫。本書邀請百余位專家學(xué)者共同編寫，他們大多數(shù)來自高等院校附屬醫(yī)院，其中包括婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、兒科、感染性疾病科、麻醉科、精神心理科、病理科、影像科以及解剖、生理、免疫等基礎(chǔ)專業(yè)。本書內(nèi)容豐富、形式新穎，可謂是我國產(chǎn)科肝病領(lǐng)域老中青專家的集體智慧結(jié)晶。全書共分七大部分：包括解剖、生理、病理、病理生理等相關(guān)基礎(chǔ)知識；癥狀、體征、輔助檢查等臨床表現(xiàn)與診斷；孕期相關(guān)肝病的鑒別診斷；內(nèi)科治療和產(chǎn)科處理及相關(guān)問題；并發(fā)癥的防治；HBV母嬰傳播阻斷；以及妊娠合并重型肝炎救治中的其他相關(guān)臨床問題。本書采用專題分列論述的方式，對妊娠合并重型肝炎救治的相關(guān)知識盡可能面面俱到，方便讀者快速查閱。

內(nèi)容概要

本書對妊娠合并重型肝炎進行了深入細致的論述，包括妊娠合并重型肝炎的基礎(chǔ)，妊娠合并重型肝炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、并發(fā)癥的處理以及救治中可能遇到的臨床相關(guān)問題，病毒性肝炎母嬰傳播的阻斷與預(yù)防保健。書中詳細闡述了妊娠合并重型肝炎的最新研究成果和成功救治經(jīng)驗，內(nèi)容翔實，注重實用性，適合中、高級婦產(chǎn)科醫(yī)師、研究人員參閱。

書籍目錄

第1章  妊娠合并重型肝炎的基礎(chǔ)　第一節(jié)　肝的解剖　第二節(jié)　肝臟的生理功能　第三節(jié)　膽紅素代謝與黃疸　第四節(jié)　生理性止血　第五節(jié)　重型肝炎概念的變遷　第六節(jié)　肝衰竭（重型肝炎）　第七節(jié)　重型肝炎的免疫學(xué)發(fā)病機制　第八節(jié)　病毒性肝炎的臨床分類　第九節(jié)　妊娠與病毒性肝炎的相互影響　第十節(jié)　妊娠期肝臟及肝功能的變化　第十一節(jié)　妊娠期血脂代謝和妊娠期特發(fā)性肝損害　第十二節(jié)　病毒性肝炎及妊娠相關(guān)肝臟疾病的病理變化第2章  妊娠合并重型肝炎的臨床表現(xiàn)與診斷  第一節(jié)　重型肝炎的臨床表現(xiàn)與診斷      第二節(jié)　妊娠合并重型肝炎的診斷要點  第三節(jié)　妊娠合并重型肝炎的臨床特點  第四節(jié)　妊娠合并重型肝炎的診斷與治療  第五節(jié)　妊娠合并重型肝炎的監(jiān)測  第六節(jié)　肝功能檢查及其臨床意義  第七節(jié)　重型肝炎的實驗室檢查及其臨床意義  第八節(jié)　HBV血清標(biāo)志及HBV DNA檢測的臨床意義  第九節(jié)　妊娠期肝臟疾病的超聲診斷  第十節(jié)　慢性乙型肝炎及相關(guān)病的CT、MRI診斷第3章  妊娠合并重型肝炎的鑒別診斷  第一節(jié)　HEP綜合征  第二節(jié)　妊娠合并重型肝炎與HEP綜合征的鑒別  第三節(jié)　妊娠期急性脂肪肝  第四節(jié)　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥  第五節(jié)　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的研究進展  第六節(jié)　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與病毒性肝炎的鑒別  第七節(jié)　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷與鑒別診斷  第八節(jié)　藥物性肝病的特點及其與病毒性肝病的鑒別診斷  第九節(jié)　缺血性肝炎  第十節(jié)　自身免疫性肝炎  第十一節(jié)　妊娠劇吐與肝損害  第十二節(jié)　妊娠合并急性膽囊炎、膽囊結(jié)石第4章  妊娠合并重型肝炎的治療  第一節(jié)　妊娠合并重型肝炎治療的現(xiàn)狀及進展  第二節(jié)　妊娠合并重型肝炎產(chǎn)科處理中的幾個問題  第三節(jié)　重型肝炎的治療策略  第四節(jié)　重型肝炎治療進展  第五節(jié)　重型肝炎的護肝治療  第六節(jié)　重型肝炎的抗感染治療  第七節(jié)　重型肝炎的免疫治療  第八節(jié)　重型肝炎的抗內(nèi)毒素治療  第九節(jié)　人工肝支持系統(tǒng)治療妊娠期肝衰竭的臨床研究  第十節(jié)　干細胞移植及其在肝衰竭中應(yīng)用的研究進展  第十一節(jié)　妊娠期重癥肝病的輸血  第十二節(jié)　晚期妊娠合并重型肝炎剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉管理  第十三節(jié)　妊娠合并重型肝炎治療中子宮切除的利與弊  第十四節(jié)　肝移植的臨床新進展  第十五節(jié)　妊娠期合并重型病毒性肝炎的中醫(yī)診治  第十六節(jié)　妊娠合并重型肝炎的營養(yǎng)問題  第十七節(jié)　妊娠合并重型肝炎孕婦的心理問題及處理  第十八節(jié)　妊娠合并重型肝炎的整體護理  第十九節(jié)　妊娠合并重型肝炎的護理  第二十節(jié)　晚期妊娠合并重型肝炎的術(shù)中護理  第二十一節(jié)　妊娠合并重型肝炎的傷口評估與處理第5章　妊娠合并重型肝炎并發(fā)癥的處理第6章　妊娠合并重型肝炎救治中的相關(guān)問題第7章　病毒性肝炎母嬰傳播的阻斷與預(yù)防保健

章節(jié)摘錄

第1章　妊娠合并重型肝炎的基礎(chǔ)第一節(jié)　肝的解剖肝是人體內(nèi)最大的消化腺。肝產(chǎn)生的膽汁經(jīng)膽管輸入十二指腸，參與脂類物質(zhì)的消化；肝有豐富的血竇，除肝動脈外，還有從胃、腸、胰、脾的靜脈匯合而成的門靜脈血輸入血竇內(nèi)；肝細胞既形成膽汁排人膽管，又合成多種蛋白質(zhì)和脂類物質(zhì)直接分泌人血；由胃腸吸收的物質(zhì)除脂質(zhì)外全部經(jīng)門靜脈輸入肝內(nèi)，在肝細胞內(nèi)進行合成、分解、轉(zhuǎn)化、儲存。因此，肝是機體進行物質(zhì)代謝的重要器官；肝內(nèi)還有大量巨噬細胞，是清除從胃腸進入機體的微生物等有害物的重要屏障。一、肝的形態(tài)、位置和結(jié)構(gòu)（一）肝的形態(tài)肝略似楔形，右緣寬大而圓鈍，左半部扁薄。肝有膈面和臟面及下、后、左、右4緣（圖1-1A、B、C）。1．膈面膈面對向膈穹窿，其前上面有矢狀位的鐮狀韌帶附著線將肝分為左、右葉見圖1-1A。后面與上面以左、右冠狀韌帶前（上）層的附著線為界。左、右冠狀韌帶前、后層附著線之間形成一三角形的無腹膜包被區(qū)，稱為裸區(qū)。裸區(qū)左部分處有一縱行的深溝，少數(shù)人可以是穿肝實質(zhì)的管道，容納下腔靜脈上段，稱腔靜脈溝。

編輯推薦

《妊娠合并重型肝炎救治的基礎(chǔ)與臨床》是婦產(chǎn)科名家精品系列中的一冊。

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