臨床胃腸內(nèi)營養(yǎng)

前言

《臨床胃腸內(nèi)營養(yǎng)》（第1版）自1995年出版以來，受到廣大臨床醫(yī)師、護士、營養(yǎng)師和藥劑師的關(guān)注和歡迎，對普及腸內(nèi)營養(yǎng)的相關(guān)理論知識、推動腸內(nèi)營養(yǎng)的研究和臨床實踐起到了積極的作用。近10年來，隨著臨床營養(yǎng)的發(fā)展及基礎(chǔ)醫(yī)學研究的不斷深入，人們在新的基礎(chǔ)上重新認識了腸管的功能及腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性。目前，與腸內(nèi)營養(yǎng)有關(guān)的理論研究與實際應(yīng)用方面仍在不斷的發(fā)展和完善中?！爱斈c道有功能時，應(yīng)采用腸內(nèi)營養(yǎng)”的理念雖然早已普及，但真正付諸于臨床實踐還有很大的差距，原因之一就是許多臨床醫(yī)師和護士對腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點及實際應(yīng)用技術(shù)仍缺乏深入的認識。正是在這樣的背景下，應(yīng)人民軍醫(yī)出版社之邀，我們在2008年重新組織有關(guān)外科學、內(nèi)科學、兒科學、護理學和臨床營養(yǎng)學等領(lǐng)域的專家，在收集和整理最新研究信息和臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，重新編寫出版《臨床胃腸內(nèi)營養(yǎng)》（第2版）。第2版較第1版有了較大篇幅的更新和充實，章節(jié)由第1版的17章擴展到21章，新增了“營養(yǎng)風險篩查和營養(yǎng)評定”“經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃／空腸造口術(shù)的臨床應(yīng)用”“呼吸系統(tǒng)疾病的腸內(nèi)營養(yǎng)”“糖尿病的腸內(nèi)營養(yǎng)”“家庭營養(yǎng)支持”及“胃腸內(nèi)營養(yǎng)和胃腸動力”等章節(jié)。其他各章內(nèi)容也進行了全面的更新和修改。我們衷心感謝所有撰稿專家的辛勤勞動，感謝所有為本書的出版提供過幫助的人士。由于科學技術(shù)的發(fā)展日新月異，本書所述內(nèi)容可能存在一些不足，懇請廣大讀者不吝指正。

內(nèi)容概要

近10年來，隨著臨床營養(yǎng)的發(fā)展及基礎(chǔ)醫(yī)學研究的不斷深入，人們在新的基礎(chǔ)上重新認識腸管的功能及腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性。北京協(xié)和醫(yī)院組織外科學、內(nèi)科學、兒科學、護理學和臨床床營養(yǎng)學等領(lǐng)域的專家集體撰寫了《臨床胃腸內(nèi)營養(yǎng)》(第2版)。本書在收集和整理最新研究信息和臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)介紹了腸內(nèi)營養(yǎng)的基本原理、制劑、喂養(yǎng)方式、并發(fā)癥及其預防和腸內(nèi)營養(yǎng)在各類疾病中應(yīng)用的原則和方法，較第1版有了較大篇幅的更新和充實，反映了腸內(nèi)營養(yǎng)的最新進展，適合廣大臨床醫(yī)師、營養(yǎng)師、護師和藥劑師閱讀參考。

書籍目錄

第1章  腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)展概況第2章  營養(yǎng)代謝的生理學基礎(chǔ)　第一節(jié)  營養(yǎng)物的正常攝入、消化和吸收　第二節(jié)  胃腸道的免疫　第三節(jié)  蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝　第四節(jié)  能量代謝　第五節(jié)  激素和營養(yǎng)底物的關(guān)系　第六節(jié)  人類對營養(yǎng)物的需要第3章  營養(yǎng)風險篩查和營養(yǎng)評定　第一節(jié)  營養(yǎng)風險篩查　第二節(jié)  營養(yǎng)評定第4章  腸內(nèi)營養(yǎng)制劑　第一節(jié)  腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類及其組成　第二節(jié)  腸內(nèi)營養(yǎng)用制劑的性質(zhì)　第三節(jié)  腸內(nèi)營養(yǎng)用制劑的評價第5章  胃腸內(nèi)營養(yǎng)給入方法　第一節(jié)  口服　第二節(jié)  管飼　第三節(jié)  應(yīng)用器械　第四節(jié)  家庭腸內(nèi)營養(yǎng)第6章  經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)的臨床應(yīng)用第7章  胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及其預防　第一節(jié)  胃腸道方面的并發(fā)癥　第二節(jié)  代謝性并發(fā)癥　第三節(jié)  感染方面的并發(fā)癥　第四節(jié)  精神心理方面并發(fā)癥　第五節(jié)  機械方面并發(fā)癥第8章  腸胃疾病的胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持　第一節(jié)  胃腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸功能的調(diào)節(jié)作用　第二節(jié)  治療消化道疾病可用組件配方能增加胃腸內(nèi)營養(yǎng)的效應(yīng)　第三節(jié)  胃腸內(nèi)營養(yǎng)的調(diào)整和補充能滿足許多消化道疾病對營養(yǎng)的需求第9章  腎臟疾病的胃腸內(nèi)營養(yǎng)第10章  肝臟疾病的胃腸內(nèi)營養(yǎng)　第一節(jié)  肝臟的正常代謝功能　第二節(jié)  肝臟疾病時代謝的異常　第三節(jié)  肝病病人營養(yǎng)狀況的評價　第四節(jié)  肝臟疾病胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持第11章  呼吸系統(tǒng)疾病的腸內(nèi)營養(yǎng)　第一節(jié)  哮喘的營養(yǎng)治療　第二節(jié)  慢性阻塞性肺病的營養(yǎng)支持　第三節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征的營養(yǎng)支持　第四節(jié)  機械性通氣的營養(yǎng)支持第12章  糖尿病的腸內(nèi)營養(yǎng)　第一節(jié)  糖尿病與胃腸道　第二節(jié)  營養(yǎng)支持的時機　第三節(jié)  營養(yǎng)支持方案設(shè)計　第四節(jié)  腸內(nèi)營養(yǎng)在糖尿病患者中的應(yīng)用　第五節(jié)  糖尿病病人的營養(yǎng)治療（MNT）第13章  創(chuàng)傷和感染病人的腸內(nèi)營養(yǎng)　第一節(jié)  創(chuàng)傷/感染后的臨床及代謝改變　第二節(jié)  創(chuàng)傷和感染后腸道黏膜屏障損傷與腸道細菌移位　第三節(jié)  創(chuàng)傷/感染病人的營養(yǎng)支持第14章  小兒胃腸內(nèi)營養(yǎng)第15章  老年疾病的胃腸內(nèi)營養(yǎng)　第一節(jié)  老年人的人體組成　第二節(jié)  老年人胃腸病理和生理　第三節(jié)  老年人營養(yǎng)素代謝特點　第四節(jié)  老年人能量及營養(yǎng)素需要量　第五節(jié)  老年病人營養(yǎng)狀態(tài)評估　第六節(jié)  老年人蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良的分類、診斷與治療　第七節(jié)  老年外科病人的腸內(nèi)營養(yǎng)支持第16章  腫瘤病人胃腸內(nèi)營養(yǎng)　第一節(jié)  腫瘤病人與營養(yǎng)支持　第二節(jié)  腫瘤病人胃腸內(nèi)營養(yǎng)的實施　第三節(jié)  胃腸內(nèi)營養(yǎng)在某些腫瘤性疾病中的應(yīng)用第17章  圍手術(shù)期胃腸內(nèi)營養(yǎng)　第一節(jié)  圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的評價　第二節(jié)  圍手術(shù)期胃腸內(nèi)營養(yǎng)的實施　第三節(jié)  圍手術(shù)期胃腸內(nèi)、外營養(yǎng)的應(yīng)用　第四節(jié)  胃腸內(nèi)營養(yǎng)在某些疾病圍手術(shù)期的應(yīng)用第18章  腸道細菌移位和營養(yǎng)支持　第一節(jié)  腸道細菌移位　第二節(jié)  營養(yǎng)支持和腸道細菌移位的防治第19章  家庭營養(yǎng)支持第20章  胃腸內(nèi)營養(yǎng)和胃腸動力第21章  胃腸內(nèi)營養(yǎng)和胃腸外營養(yǎng)比較

章節(jié)摘錄

插圖：第1章 腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)展概況正常人的胃腸道功能，主要是將進入胃腸道的食物進行一系列的消化、吸收營養(yǎng)，人體由此得到足夠的熱量和氮源，以維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保持人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡，滿足人體代謝的需要，加速組織的修復。消化與吸收是一個相當復雜的過程，人體內(nèi)的許多胃腸道激素也參與其調(diào)節(jié)作用。然而，在人體發(fā)生疾病時，嘔吐、腹瀉、厭食、吞咽困難等使人體內(nèi)的激素及內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，從而對人體發(fā)生一系列損害。病人不能進食時，通常用胃腸外營養(yǎng)或胃腸內(nèi)營養(yǎng)來維持病人的營養(yǎng)需要。在此過程中，病人的腸道在結(jié)構(gòu)和形態(tài)上會發(fā)生一系列的相應(yīng)變化。胃腸的生理分泌機制也將隨之發(fā)生改變，特別是在胃腸外營養(yǎng)期間，腸黏膜因缺少谷氨酰胺來源而易導致腸源性感染、腸衰竭。胃腸內(nèi)營養(yǎng)就不會發(fā)生如此腸道黏膜的改變，胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法目前已被大多數(shù)臨床醫(yī)學家所接受。在臨床醫(yī)療工作中，廣泛使用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，拯救了不少危重病人。早在300多年前，就有人研究胃腸內(nèi)營養(yǎng)問題，最先是對一些不能進食的病人進行直腸滴注，滴注的營養(yǎng)液多為牛奶、肉湯、菜湯、少量酒、麥粉液等，以此來滿足病人的營養(yǎng)需要和保持大便通暢。在相當一段時間，對直腸滴注營養(yǎng)液的來源、配制和直腸滴人器的設(shè)計，作了多方面的研究。曾有人試用去纖維蛋白的血液進行直腸滴入，但因其在直腸內(nèi)易腐敗而限制在臨床上長期推廣使用。部分直腸滴入的液體可通過盲腸逆流至回腸，從而增加了營養(yǎng)液在腸道內(nèi)的吸收。直腸滴注法雖能提供人體需要的水分、鹽、葡萄糖和等滲氨基酸，但直腸滴人時，易刺激直腸，直腸滴入營養(yǎng)液不能完全滿足病人的需要。直到第二次世界大戰(zhàn)期間，人們才逐漸通過周圍靜脈或經(jīng)上胃腸道來維持營養(yǎng)，開展了上胃腸內(nèi)營養(yǎng)及周圍靜脈營養(yǎng)后，避免了直腸滴入營養(yǎng)的許多缺點。由于第二次世界大戰(zhàn)前后，中心靜脈營養(yǎng)還未興起，所以胃腸內(nèi)營養(yǎng)與周圍靜脈營養(yǎng)相比，胃腸內(nèi)營養(yǎng)尤為臨床所重視。

編輯推薦

經(jīng)過這么多年的進一步研究和實踐，人們對胃腸內(nèi)營養(yǎng)有了更全面的了解，在我國，腸內(nèi)營養(yǎng)的起步雖較腸外營養(yǎng)晚了近10年，但這種偏向也正在糾正中。《臨床胃腸內(nèi)營養(yǎng)》就系統(tǒng)地論述了腸內(nèi)營養(yǎng)的最新理論知識，內(nèi)容包括腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)展概況、營養(yǎng)代謝的生理學基礎(chǔ)、胃腸內(nèi)營養(yǎng)給入方法及腫瘤病人胃腸內(nèi)營養(yǎng)等等，內(nèi)容全面、條理清晰、結(jié)構(gòu)合理，集科學性、具體性與實用性為一體。

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