造口傷口臨床護(hù)理實(shí)踐

前言

現(xiàn)代造口治療、護(hù)理和康復(fù)始于20世紀(jì)50年代，80年代末在我國(guó)蓬勃發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的不斷進(jìn)步，造口者對(duì)造口護(hù)理的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了造口本身的治療需求，造口者越來(lái)越重視自己的心理適應(yīng)和社會(huì)對(duì)造口者的接受程度以及生活質(zhì)量的提高。這對(duì)造口治療師和護(hù)理師提出了更高的要求。因此，我們邀請(qǐng)?jiān)炜趯I(yè)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專家編寫(xiě)了本書(shū)，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)專業(yè)化造口康復(fù)治療曰益增長(zhǎng)的需求，滿足造口治療師及?？谱o(hù)士和在校學(xué)生對(duì)造口專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能的渴求。書(shū)中如有不當(dāng)之處，懇請(qǐng)讀者批評(píng)和指正，更希望與有志于本專業(yè)的同行共同切磋，加強(qiáng)交流，為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展而努力。

內(nèi)容概要

本書(shū)詳細(xì)介紹了造口學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀、  造口手術(shù)與治療、造口的護(hù)理、造口患者的健康教育、傷口愈合與護(hù)理、壓瘡的評(píng)估、預(yù)防及護(hù)理、國(guó)際造口組織簡(jiǎn)介等內(nèi)容。全書(shū)突出造口護(hù)理理論和實(shí)踐相結(jié)合的特點(diǎn)，同時(shí)介紹了國(guó)內(nèi)外造口護(hù)理最新研究成果和進(jìn)展。本書(shū)適合造口相關(guān)科室護(hù)士及在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)參考。

書(shū)籍目錄

第1章　造口學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀  第一節(jié)　腸造口的發(fā)展歷史  第二節(jié)　我國(guó)造口學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀  第三節(jié)　造口護(hù)理的發(fā)展與現(xiàn)狀第2章　造口治療和護(hù)理的管理與培訓(xùn)  第一節(jié)　造口治療師的誕生與造口學(xué)校的建立  第二節(jié)　造口治療師的職責(zé)與造口學(xué)校的作用  第三節(jié)　造口護(hù)理服務(wù)中心第3章　造口手術(shù)與治療  第一節(jié)　概述  第二節(jié)　胃造口術(shù)及治療  第三節(jié)　空腸與回腸造口術(shù)及治療  第四節(jié)　盲腸造口術(shù)及治療  第五節(jié)　結(jié)腸造口術(shù)及治療  第六節(jié)　輸尿管皮膚造瘺術(shù)及治療第4章　造口的護(hù)理　第一節(jié)　術(shù)前護(hù)理　第二節(jié)　術(shù)后護(hù)理　第三節(jié)　結(jié)腸灌洗　第四節(jié)　造口栓第5章　造口患者的健康教育　第一節(jié)　術(shù)前健康教育　第二節(jié)　圍手術(shù)期健康教育　第三節(jié)　康復(fù)期健康教育　第四節(jié)　健康教育的社會(huì)支持系統(tǒng)　第五節(jié)　健康教育的現(xiàn)狀和進(jìn)展第6章　造口者的生活質(zhì)量  第一節(jié)　造口者的心理改變  第二節(jié)　造口者的生理改變  第三節(jié)　造口者生活質(zhì)量與健康教育第7章　傷口愈合與護(hù)理  第一節(jié)　傷口愈合的歷史回顧  第二節(jié)　傷口愈合的病理生理變化  第三節(jié)　傷口愈合的過(guò)程  第四節(jié)　影響傷口愈合的因素  第五節(jié)　傷口愈合的標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理原則  第六節(jié)　傷口清創(chuàng)技術(shù)  第七節(jié)　傷口敷料的種類(lèi)及特性  第八節(jié)　傷口的護(hù)理  第九節(jié)　臨床常見(jiàn)傷口的護(hù)理第8章　壓瘡  第一節(jié)　概述  第二節(jié)　病因  第三節(jié)　臨床表現(xiàn)  第四節(jié)　風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估  第五節(jié)　預(yù)防與護(hù)理  第六節(jié)　管理與教育附錄  國(guó)際主要造口組織介紹

章節(jié)摘錄

（二）增生階段增生階段也稱為增生期，即細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段。約在創(chuàng)傷后48h開(kāi)始，持續(xù)2－3周。此期以肉芽組織增生和表皮組織增生移行為主要病生理過(guò)程。1.肉芽組織形成肉芽組織的形成是真皮或皮下組織損傷后的修復(fù)方式，是一種增生旺盛的幼稚結(jié)締組織。它主要包括：①細(xì)胞：成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞：②疏松的細(xì)胞外基質(zhì)：膠原蛋白；③豐富的新生毛細(xì)血管。在皮膚創(chuàng)面愈合中，具有抗感染和保護(hù)創(chuàng)面、機(jī)化血凝塊及壞死組織、填補(bǔ)組織缺損的作用。（1）血管形成：局部炎癥開(kāi)始不久，就有新生細(xì)胞出現(xiàn)。首先出現(xiàn)新生血管和血管化，形成于傷口邊緣完好無(wú)損的血管，是肉芽組織生長(zhǎng)的基礎(chǔ)。毛細(xì)血管以每曰延長(zhǎng)0－0.6 mm的速度增長(zhǎng)，其方向大都垂直于創(chuàng)面。從第3－4天開(kāi)始從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出肉芽組織，填平傷口。肉芽組織中還有豐富的成纖維細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)。（2）纖維增生：成纖維細(xì)胞為主要的組織修復(fù)細(xì)胞，可產(chǎn)生膠原纖維，支撐肉芽組織。第5－6天，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，其第1周膠原纖維形成甚為活躍，此后逐漸緩慢。隨著膠原纖維越來(lái)越多，出現(xiàn)瘢痕形成過(guò)程，大約在傷后1個(gè)月瘢痕完全形成?？赡苡捎诰植繌埩Φ淖饔茫：壑械哪z原纖維最終與皮膚表面平行。（3）傷口收縮：是指?jìng)谶吘壍恼麑悠つw及皮下組織向中心移動(dòng)，傷口迅速縮小。傷口收縮的意義在于縮小創(chuàng)面。傷口收縮是由于傷口邊緣新生的肌纖維細(xì)胞中含有收縮性的肌動(dòng)蛋白，牽拉傷口邊緣引起，與膠原無(wú)關(guān)。5－羥色胺、血管緊張素及去甲腎上腺素能促進(jìn)傷口收縮，腎上腺糖皮質(zhì)激素及平滑肌拮抗藥則能抑制傷口收縮。抑制膠原形成則對(duì)傷口收縮沒(méi)有影響，植皮可使傷口收縮停止。

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