胡希恕講《溫病條辨》拾遺.中醫(yī)臨床家叢書

前言

　　常能聽到或在雜志、報(bào)紙上看到：“某醫(yī)善治溫病”“某醫(yī)善治傷寒”，是當(dāng)今中醫(yī)界有“傷寒派”“溫病派”“傷寒學(xué)”“溫病學(xué)”的真實(shí)寫照。歷來亦有力主“寒溫統(tǒng)一”者，但不明六經(jīng)實(shí)質(zhì)，呼喊一生事與愿違。兩派形成的根源多多，但最主要的是對經(jīng)方理論體系認(rèn)識(shí)不清?！秱摗钒褌?、溫病、中風(fēng)明確為具有八綱特性的證，而后世以《內(nèi)經(jīng)》釋《傷寒》，尤其以《難經(jīng)》的“傷寒有五”解傷寒，把傷寒、溫病視作一種各自獨(dú)立的熱性病，以是對《傷寒》六經(jīng)辨證體系不能正確理解?！　『Ｋ∠壬园司V釋《傷寒》，引導(dǎo)解讀《傷寒》明了六經(jīng)實(shí)質(zhì)，亦就自然明了了傷寒、溫病概念。但“溫病派”“傷寒派”焉然活躍于中醫(yī)界，怎樣認(rèn)識(shí)這一問題？怎樣“寒溫統(tǒng)一”？還需我們做出努力。胡希恕老師在講《傷寒》時(shí)曾涉及溫病，但只是只言片語，且多是經(jīng)方體系的概念，對于后世所稱的溫病學(xué)的論述。未曾系統(tǒng)講述。曾聞胡希恕先生在20世紀(jì)50年代系統(tǒng)講授過《溫病條辨按》，并印有講義，惜未能尋獲。近經(jīng)多方搜求，終于獲得了胡希恕老師的《溫病條辨按》殘本，今整理出版，或有助于正確理解溫病與傷寒、有助于“寒溫統(tǒng)一”?！　”緯碇饕Y料，是由段治鈞校長珍藏的《溫病條辨按》一書，據(jù)段校長介紹，此書是胡老在20世紀(jì)50年代開辦求實(shí)中醫(yī)學(xué)校時(shí)作為溫病學(xué)教材用的，他當(dāng)年拿到這書的時(shí)候便是殘本，后來紙脆脫落，經(jīng)其及時(shí)復(fù)印而保存至今。他于60年代初開始跟師學(xué)習(xí)10年，曾多次聽胡老講解《傷寒》，但遺憾的是沒有聽到講解此書。該書為油印本，惜已殘缺不全，但保留近3／4篇幅，粗略來看，胡老加按語270條，又加兩篇約言錄，共272處講解，彌足珍貴?！　堥L恩教授是胡老當(dāng)時(shí)的學(xué)生，參加了《溫病條辨按》刻印工作，刻印和講授時(shí)間為1955-1956年。又據(jù)胡老家僅存的一冊《溫病條辨》，為1955年人民衛(wèi)生出版社影印本，即據(jù)問心堂藏版原書影印，可知胡老編寫講義時(shí)是依此版本，我們編寫主以此書相校，并以人民衛(wèi)生出版社1963年簡體排印《溫病條辨》這一通行版本作參考。　　油印本較簡潔，故依之刪去了朱序、汪序，只保留了自序。書中保留了中焦篇第11、49及53條后的三個(gè)征按，故亦隨之保留，以存原貌，余朱評、汪按亦刪去?！　∫虮緯鞍氩糠稚写篌w完整，而后半部分自下焦篇13條后缺失，從完整方面考慮，乃將其后的條文附上。而本書主要內(nèi)容為胡希恕先生對《溫病條辨》的見解和評述。原著“雜說”“解產(chǎn)難”“解兒難”篇章未做注解，故刪去。　　《溫病條辨按》為油印本，已是殘卷，存第3-186頁，中間脫漏33、34、97、98四頁，這次整理在第一個(gè)字、最后一個(gè)字及其他脫漏處都有加了“編者按”來說明，以盡最大可能保留原貌?！　”緯m因年代久遠(yuǎn)，紙脆脫落，印刷模糊，但大部分經(jīng)仔細(xì)辨別最終能完滿解決，也就不一一作出說明了；但有很少一部分文字勉強(qiáng)辨識(shí)，最后仍沒有十足把握者，或者因脫漏而補(bǔ)上的，加()以區(qū)別，有必要時(shí)則再加“編者按”來說明；此外，有的是明顯的刻印筆誤，直接修改，不再注明，原書只有句讀，沒有標(biāo)點(diǎn)，整理時(shí)予加上了適當(dāng)?shù)臉?biāo)點(diǎn)符號。本次整理還從《經(jīng)方傳真》《胡希恕》及胡老講座錄音中補(bǔ)充后期相關(guān)的見解或驗(yàn)案，使整本書更加充實(shí)，更有說服力。

內(nèi)容概要

本書整理主要資料，是由段治鈞校長珍藏的《溫病條辨按》一書，據(jù)段校長介紹，此書是胡老在20世紀(jì)50年代開辦求實(shí)中醫(yī)學(xué)校時(shí)作為溫病學(xué)教材用的，他當(dāng)年拿到這書的時(shí)候便是殘本，后來紙脆脫落，經(jīng)其及時(shí)復(fù)印而保存至今。

作者簡介

胡希恕，1898-1984年，現(xiàn)代杰出的經(jīng)方大師，生前曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教授。
    傷寒名家劉渡舟教授高度贊賞胡希恕先生：“群賢會(huì)診，高手如云，惟先生能獨(dú)排眾議，立方遣藥，效果非凡！”中醫(yī)大家任應(yīng)秋教授則評價(jià)胡希恕先生“臨床善用經(jīng)方，出神入化”。當(dāng)代名醫(yī)

書籍目錄

《胡希恕講拾遺》導(dǎo)讀卷首  問心堂溫病條辨自序  問心堂溫病條辨凡例  問心堂溫病條辨原病篇卷一  胡希恕講溫病條辨上焦篇  風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、溫毒、冬? 暑溫  伏暑　濕溫、寒濕　溫瘧　秋燥　補(bǔ)秋燥勝氣論　藥物方劑的研究　藥物應(yīng)用　方劑研究　上焦篇約言錄卷二　胡希恕講溫病條辨中焦篇　風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫　暑溫、伏暑　寒濕　濕溫（瘧痢疸痹附）　秋燥　中焦篇約言錄卷三  胡希恕講溫病條辨下焦篇　風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫　暑溫、伏暑　寒濕（便血咳嗽疝瘕附）　濕溫（瘧痢附）　秋燥?。ㄑa(bǔ)）下焦篇約言錄代跋：胡希恕先生在經(jīng)方學(xué)術(shù)史上的地位

章節(jié)摘錄

　　一是書仿仲景《傷寒論》作法，文尚簡要，便于記誦，又恐簡則不明，一切議論，悉以分注注明，俾綱舉目張，一見了然，并免后人妄注，致失本文奧義?！　∫皇菚m為溫病而設(shè)，實(shí)可羽翼傷寒。若真能識(shí)得傷寒，斷不致疑麻桂之法不可用；若真能識(shí)得溫病，斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病。傷寒自以仲景為祖，參考諸家注述可也；溫病當(dāng)于是書中之辨似處究心焉?！　∫粫x唐以來諸名家，其識(shí)見學(xué)問工夫，未易窺測，瑭豈敢輕率毀謗乎？奈溫病一癥，諸賢悉未能透過此關(guān)，多所彌縫補(bǔ)救，皆未得其本真，心雖疑慮，未敢直斷明確，其故皆由不能脫卻《傷寒論》藍(lán)本。其心以為推戴仲景，不知反晦仲景之法，至王安道始能脫卻傷寒，辨證溫病，惜其論之未詳，立法未備；吳又可力為卸卻傷寒，單論溫病，惜其立論不精，立法不純，又不可從。惟葉天士持論平和，立法精細(xì)，然葉氏吳人，所治多南方證，又立論甚簡，但有醫(yī)案，散見于雜癥之中，人多忽之而不深究。瑭故歷取諸賢精妙，考之《內(nèi)經(jīng)》，參以心得，為是編之作，諸賢如木工鉆眼，已至九分，瑭特透此一分，作圓滿會(huì)耳，非敢謂高過前賢也。至于駁證處，不得不下直言，恐誤來學(xué)，《禮》云“事師無犯無隱”，瑭謹(jǐn)遵之。　　一是書分為五卷，首卷歷引經(jīng)文為綱，分注為目。原溫病之始，二卷為上焦篇，凡一切溫病之屬上焦者系之。三卷為中焦篇，凡溫病之屬中焦者系之。四卷為下焦篇，凡溫病之屬下焦者系之。五卷雜說救逆、病后調(diào)治；俾學(xué)者心目了然，胸有成局，不致臨證混淆，有治上犯中、治中犯下之弊。末附一卷，專論產(chǎn)后調(diào)治與產(chǎn)后驚風(fēng)、小兒慢驚風(fēng)、痘癥，緣世醫(yī)每于此證，惑于邪說，隨手殺人，毫無依據(jù)故也?！　∫弧督?jīng)》謂先夏至為病溫，后夏至為病暑，可見暑亦溫之類，暑自溫而來，故將暑溫、濕溫，并收入溫病論內(nèi)，然治法不能盡與溫病相同，故上焦篇內(nèi)第四條謂溫毒、暑溫、濕溫不在此例?！　∫皇菚觯瑢?shí)出于不得已，因世之醫(yī)溫病者，毫無尺度，人之死于溫病者，不可勝紀(jì)，無論先達(dá)后學(xué)，有能擇其弊竇，補(bǔ)其未備，瑭將感之如師資之恩?！　∫皇菚瓰闈?jì)病者之苦，醫(yī)醫(yī)士之病，非為獲利而然，有能翻版?zhèn)鞑フ呗犞瑒?wù)望校對真確?！　∫弧秱摗妨?jīng)，由表入里，由淺及深，須橫看；本論論三焦，由上及下，亦由淺入深，須縱看，與《傷寒論》為對應(yīng)文字，有一縱一橫之妙，學(xué)者誠能合二書而細(xì)心體察，自無難識(shí)之證，雖不及內(nèi)傷，而萬病診法，實(shí)不出此一縱一橫之外?！　∫环街兴ǚ至浚硕嘁松?，不過大概而已，尚須臨證者自行斟酌。蓋藥必中病而后可，病重藥輕，見病不愈，反生疑惑。若病輕藥重，傷及無辜，又系醫(yī)者之大戒。夫古人治病，胸有定見，目無全牛，故于攻伐之劑，每用多備少服法。于調(diào)補(bǔ)之劑，病輕者日再服，重者日三服，甚則日三夜一服。后人治病，多系捉風(fēng)捕影，往往病東藥西，敗事甚多。因拘于約方之說，每用藥多者二三錢，少則三五分為率，遂成痼疾。吾見大江南北，用甘草必三五分。夫甘草之性最為和平，有國老之稱，坐鎮(zhèn)有余，施為不足，設(shè)不假之以重權(quán)，烏能為功。即此一端，殊屬可笑！醫(yī)并甘草而不能用，尚望其用他藥哉？不能用甘草之醫(yī)，尚足以言醫(yī)哉？又見北方兒科於小兒痘證，自一二朝，用大黃，日加一二錢，甚至三五錢，加至十三四朝，成數(shù)兩之多，其勢必咬牙寒戰(zhàn)，灰白塌陷，猶日此毒未凈也，仍須下之，有是理乎？《經(jīng)》日：“大毒治病，十衰其六；中毒治病，十衰其七，小毒治病，十衰其八；無毒治病，十衰其九”，食養(yǎng)盡之，勿使過劑。醫(yī)者全在善測病情，宜多宜少，胸有確見，然后依經(jīng)訓(xùn)約之，庶無過差也。　　一此書須前后互參，往往義詳于前，而略于后，詳于后而略于前，再法有定而病無定，如溫病之不兼濕者，忌剛喜柔，愈后胃陽不復(fù)，或因前醫(yī)過用苦寒，致傷胃陽，亦間有少用剛者。溫病之兼濕者，忌柔喜剛，濕退熱存之際，烏得不用柔哉？全在臨證者，善察病情，毫無差忒也?！　∫皇菚瓰闇夭《O(shè)，如瘧、痢、疸、痹，多因暑溫、濕溫而成，不得不附見數(shù)條，以粗立規(guī)模，其詳不及備載，以有前人之法可據(jù)，故不詳論。是書所詳論者，論前人之未備者也。　　一是書著眼處，全在認(rèn)證無差，用藥先后緩急得宜，不求識(shí)證之真，而妄議藥之可否，不可與言醫(yī)也?！　∫还湃擞蟹郊从蟹ǎ嗜y自如，無投不利。后世之失，一失于測證無方，識(shí)證不真，再失于有方無法。本論于各方條下，必注明系用《內(nèi)經(jīng)》何法，俾學(xué)者知先識(shí)證爾后有治病之法，先知有治病之法，爾后擇用何方。有法同而方異者，有方似同而法異者，稍有不真，即不見效，不可不詳察也?！　∫淮蠼痴d人，必以規(guī)矩，學(xué)者亦必以規(guī)矩。是書有鑒于唐宋以來，人自為規(guī)，而不合乎大中至正之規(guī)，以致后學(xué)宗張者非劉，宗朱者非李，未識(shí)醫(yī)道之全體，故遠(yuǎn)追《玉函經(jīng)》，補(bǔ)前人之未備，尤必詳立規(guī)矩，使學(xué)者有階可升，至神明變化，出乎規(guī)矩之外，而仍不離乎規(guī)矩之中，所謂從心所欲不逾矩，是所望于后之達(dá)士賢人，補(bǔ)其不逮，誠不敢自謂盡善又盡美也。

編輯推薦

　　經(jīng)方臨床大師胡希恕“以傷寒解溫病”，達(dá)到傷寒與溫病在臨床上的融會(huì)貫通?！　『Ｋ∠壬鳛橹袊麄R床大家，以“傷寒解溫病”的獨(dú)特視角啟發(fā)中醫(yī)師在臨床上實(shí)現(xiàn)傷寒與溫病的融會(huì)貫通。本書是胡希恕先生在20世紀(jì)50年代系統(tǒng)講授《溫病條辨按》的講義精編，原書名《溫病條辨按》。胡老認(rèn)為《溫病條辨》對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的貢獻(xiàn)，在于它給六經(jīng)八綱辨證體系補(bǔ)充了一些有效的方證。同時(shí)，胡老對《溫病條辨》中與仲景學(xué)術(shù)與臨床相左者，如方證中不相應(yīng)或未言脈證便出方治病的地方多有批判，對于一些新制方劑用藥蕪雜、不足取法者胡老亦每舉出對應(yīng)的經(jīng)方加減方，以說明古方能治今病，給人啟益良多。本次整理，還以《經(jīng)方傳真》《胡希恕》及胡老講座錄音補(bǔ)充其后期的相關(guān)見解并加入驗(yàn)案。

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