胡希恕講《溫病條辨》拾遺.中醫(yī)臨床家叢書

前言

　　常能聽到或在雜志、報紙上看到：“某醫(yī)善治溫病”“某醫(yī)善治傷寒”，是當今中醫(yī)界有“傷寒派”“溫病派”“傷寒學(xué)”“溫病學(xué)”的真實寫照。歷來亦有力主“寒溫統(tǒng)一”者，但不明六經(jīng)實質(zhì)，呼喊一生事與愿違。兩派形成的根源多多，但最主要的是對經(jīng)方理論體系認識不清。《傷寒論》把傷寒、溫病、中風明確為具有八綱特性的證，而后世以《內(nèi)經(jīng)》釋《傷寒》，尤其以《難經(jīng)》的“傷寒有五”解傷寒，把傷寒、溫病視作一種各自獨立的熱性病，以是對《傷寒》六經(jīng)辨證體系不能正確理解?！　『Ｋ∠壬园司V釋《傷寒》，引導(dǎo)解讀《傷寒》明了六經(jīng)實質(zhì)，亦就自然明了了傷寒、溫病概念。但“溫病派”“傷寒派”焉然活躍于中醫(yī)界，怎樣認識這一問題？怎樣“寒溫統(tǒng)一”？還需我們做出努力。胡希恕老師在講《傷寒》時曾涉及溫病，但只是只言片語，且多是經(jīng)方體系的概念，對于后世所稱的溫病學(xué)的論述。未曾系統(tǒng)講述。曾聞胡希恕先生在20世紀50年代系統(tǒng)講授過《溫病條辨按》，并印有講義，惜未能尋獲。近經(jīng)多方搜求，終于獲得了胡希恕老師的《溫病條辨按》殘本，今整理出版，或有助于正確理解溫病與傷寒、有助于“寒溫統(tǒng)一”?！　”緯碇饕Y料，是由段治鈞校長珍藏的《溫病條辨按》一書，據(jù)段校長介紹，此書是胡老在20世紀50年代開辦求實中醫(yī)學(xué)校時作為溫病學(xué)教材用的，他當年拿到這書的時候便是殘本，后來紙脆脫落，經(jīng)其及時復(fù)印而保存至今。他于60年代初開始跟師學(xué)習(xí)10年，曾多次聽胡老講解《傷寒》，但遺憾的是沒有聽到講解此書。該書為油印本，惜已殘缺不全，但保留近3／4篇幅，粗略來看，胡老加按語270條，又加兩篇約言錄，共272處講解，彌足珍貴?！　堥L恩教授是胡老當時的學(xué)生，參加了《溫病條辨按》刻印工作，刻印和講授時間為1955-1956年。又據(jù)胡老家僅存的一冊《溫病條辨》，為1955年人民衛(wèi)生出版社影印本，即據(jù)問心堂藏版原書影印，可知胡老編寫講義時是依此版本，我們編寫主以此書相校，并以人民衛(wèi)生出版社1963年簡體排印《溫病條辨》這一通行版本作參考?！　∮陀”据^簡潔，故依之刪去了朱序、汪序，只保留了自序。書中保留了中焦篇第11、49及53條后的三個征按，故亦隨之保留，以存原貌，余朱評、汪按亦刪去?！　∫虮緯鞍氩糠稚写篌w完整，而后半部分自下焦篇13條后缺失，從完整方面考慮，乃將其后的條文附上。而本書主要內(nèi)容為胡希恕先生對《溫病條辨》的見解和評述。原著“雜說”“解產(chǎn)難”“解兒難”篇章未做注解，故刪去。　　《溫病條辨按》為油印本，已是殘卷，存第3-186頁，中間脫漏33、34、97、98四頁，這次整理在第一個字、最后一個字及其他脫漏處都有加了“編者按”來說明，以盡最大可能保留原貌?！　”緯m因年代久遠，紙脆脫落，印刷模糊，但大部分經(jīng)仔細辨別最終能完滿解決，也就不一一作出說明了；但有很少一部分文字勉強辨識，最后仍沒有十足把握者，或者因脫漏而補上的，加()以區(qū)別，有必要時則再加“編者按”來說明；此外，有的是明顯的刻印筆誤，直接修改，不再注明，原書只有句讀，沒有標點，整理時予加上了適當?shù)臉它c符號。本次整理還從《經(jīng)方傳真》《胡希恕》及胡老講座錄音中補充后期相關(guān)的見解或驗案，使整本書更加充實，更有說服力。

內(nèi)容概要

本書整理主要資料，是由段治鈞校長珍藏的《溫病條辨按》一書，據(jù)段校長介紹，此書是胡老在20世紀50年代開辦求實中醫(yī)學(xué)校時作為溫病學(xué)教材用的，他當年拿到這書的時候便是殘本，后來紙脆脫落，經(jīng)其及時復(fù)印而保存至今。

作者簡介

胡希恕，1898-1984年，現(xiàn)代杰出的經(jīng)方大師，生前曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教授。
    傷寒名家劉渡舟教授高度贊賞胡希恕先生：“群賢會診，高手如云，惟先生能獨排眾議，立方遣藥，效果非凡！”中醫(yī)大家任應(yīng)秋教授則評價胡希恕先生“臨床善用經(jīng)方，出神入化”。當代名醫(yī)

書籍目錄

《胡希恕講拾遺》導(dǎo)讀卷首  問心堂溫病條辨自序  問心堂溫病條辨凡例  問心堂溫病條辨原病篇卷一  胡希恕講溫病條辨上焦篇  風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫  暑溫  伏暑　濕溫、寒濕　溫瘧　秋燥　補秋燥勝氣論　藥物方劑的研究　藥物應(yīng)用　方劑研究　上焦篇約言錄卷二　胡希恕講溫病條辨中焦篇　風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫　暑溫、伏暑　寒濕　濕溫（瘧痢疸痹附）　秋燥　中焦篇約言錄卷三  胡希恕講溫病條辨下焦篇　風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫　暑溫、伏暑　寒濕（便血咳嗽疝瘕附）　濕溫（瘧痢附）　秋燥?。ㄑa）下焦篇約言錄代跋：胡希恕先生在經(jīng)方學(xué)術(shù)史上的地位

章節(jié)摘錄

　　一是書仿仲景《傷寒論》作法，文尚簡要，便于記誦，又恐簡則不明，一切議論，悉以分注注明，俾綱舉目張，一見了然，并免后人妄注，致失本文奧義。　　一是書雖為溫病而設(shè)，實可羽翼傷寒。若真能識得傷寒，斷不致疑麻桂之法不可用；若真能識得溫病，斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病。傷寒自以仲景為祖，參考諸家注述可也；溫病當于是書中之辨似處究心焉?！　∫粫x唐以來諸名家，其識見學(xué)問工夫，未易窺測，瑭豈敢輕率毀謗乎？奈溫病一癥，諸賢悉未能透過此關(guān)，多所彌縫補救，皆未得其本真，心雖疑慮，未敢直斷明確，其故皆由不能脫卻《傷寒論》藍本。其心以為推戴仲景，不知反晦仲景之法，至王安道始能脫卻傷寒，辨證溫病，惜其論之未詳，立法未備；吳又可力為卸卻傷寒，單論溫病，惜其立論不精，立法不純，又不可從。惟葉天士持論平和，立法精細，然葉氏吳人，所治多南方證，又立論甚簡，但有醫(yī)案，散見于雜癥之中，人多忽之而不深究。瑭故歷取諸賢精妙，考之《內(nèi)經(jīng)》，參以心得，為是編之作，諸賢如木工鉆眼，已至九分，瑭特透此一分，作圓滿會耳，非敢謂高過前賢也。至于駁證處，不得不下直言，恐誤來學(xué)，《禮》云“事師無犯無隱”，瑭謹遵之?！　∫皇菚譃槲寰?，首卷歷引經(jīng)文為綱，分注為目。原溫病之始，二卷為上焦篇，凡一切溫病之屬上焦者系之。三卷為中焦篇，凡溫病之屬中焦者系之。四卷為下焦篇，凡溫病之屬下焦者系之。五卷雜說救逆、病后調(diào)治；俾學(xué)者心目了然，胸有成局，不致臨證混淆，有治上犯中、治中犯下之弊。末附一卷，專論產(chǎn)后調(diào)治與產(chǎn)后驚風、小兒慢驚風、痘癥，緣世醫(yī)每于此證，惑于邪說，隨手殺人，毫無依據(jù)故也。　　一《經(jīng)》謂先夏至為病溫，后夏至為病暑，可見暑亦溫之類，暑自溫而來，故將暑溫、濕溫，并收入溫病論內(nèi)，然治法不能盡與溫病相同，故上焦篇內(nèi)第四條謂溫毒、暑溫、濕溫不在此例?！　∫皇菚?，實出于不得已，因世之醫(yī)溫病者，毫無尺度，人之死于溫病者，不可勝紀，無論先達后學(xué)，有能擇其弊竇，補其未備，瑭將感之如師資之恩。　　一是書原為濟病者之苦，醫(yī)醫(yī)士之病，非為獲利而然，有能翻版?zhèn)鞑フ呗犞?，?wù)望校對真確。　　一《傷寒論》六經(jīng)，由表入里，由淺及深，須橫看；本論論三焦，由上及下，亦由淺入深，須縱看，與《傷寒論》為對應(yīng)文字，有一縱一橫之妙，學(xué)者誠能合二書而細心體察，自無難識之證，雖不及內(nèi)傷，而萬病診法，實不出此一縱一橫之外?！　∫环街兴ǚ至?，宜多宜少，不過大概而已，尚須臨證者自行斟酌。蓋藥必中病而后可，病重藥輕，見病不愈，反生疑惑。若病輕藥重，傷及無辜，又系醫(yī)者之大戒。夫古人治病，胸有定見，目無全牛，故于攻伐之劑，每用多備少服法。于調(diào)補之劑，病輕者日再服，重者日三服，甚則日三夜一服。后人治病，多系捉風捕影，往往病東藥西，敗事甚多。因拘于約方之說，每用藥多者二三錢，少則三五分為率，遂成痼疾。吾見大江南北，用甘草必三五分。夫甘草之性最為和平，有國老之稱，坐鎮(zhèn)有余，施為不足，設(shè)不假之以重權(quán)，烏能為功。即此一端，殊屬可笑！醫(yī)并甘草而不能用，尚望其用他藥哉？不能用甘草之醫(yī)，尚足以言醫(yī)哉？又見北方兒科於小兒痘證，自一二朝，用大黃，日加一二錢，甚至三五錢，加至十三四朝，成數(shù)兩之多，其勢必咬牙寒戰(zhàn)，灰白塌陷，猶日此毒未凈也，仍須下之，有是理乎？《經(jīng)》日：“大毒治病，十衰其六；中毒治病，十衰其七，小毒治病，十衰其八；無毒治病，十衰其九”，食養(yǎng)盡之，勿使過劑。醫(yī)者全在善測病情，宜多宜少，胸有確見，然后依經(jīng)訓(xùn)約之，庶無過差也。　　一此書須前后互參，往往義詳于前，而略于后，詳于后而略于前，再法有定而病無定，如溫病之不兼濕者，忌剛喜柔，愈后胃陽不復(fù)，或因前醫(yī)過用苦寒，致傷胃陽，亦間有少用剛者。溫病之兼濕者，忌柔喜剛，濕退熱存之際，烏得不用柔哉？全在臨證者，善察病情，毫無差忒也?！　∫皇菚瓰闇夭《O(shè)，如瘧、痢、疸、痹，多因暑溫、濕溫而成，不得不附見數(shù)條，以粗立規(guī)模，其詳不及備載，以有前人之法可據(jù)，故不詳論。是書所詳論者，論前人之未備者也?！　∫皇菚厶帲谡J證無差，用藥先后緩急得宜，不求識證之真，而妄議藥之可否，不可與言醫(yī)也?！　∫还湃擞蟹郊从蟹?，故取攜自如，無投不利。后世之失，一失于測證無方，識證不真，再失于有方無法。本論于各方條下，必注明系用《內(nèi)經(jīng)》何法，俾學(xué)者知先識證爾后有治病之法，先知有治病之法，爾后擇用何方。有法同而方異者，有方似同而法異者，稍有不真，即不見效，不可不詳察也?！　∫淮蠼痴d人，必以規(guī)矩，學(xué)者亦必以規(guī)矩。是書有鑒于唐宋以來，人自為規(guī)，而不合乎大中至正之規(guī)，以致后學(xué)宗張者非劉，宗朱者非李，未識醫(yī)道之全體，故遠追《玉函經(jīng)》，補前人之未備，尤必詳立規(guī)矩，使學(xué)者有階可升，至神明變化，出乎規(guī)矩之外，而仍不離乎規(guī)矩之中，所謂從心所欲不逾矩，是所望于后之達士賢人，補其不逮，誠不敢自謂盡善又盡美也。

編輯推薦

　　經(jīng)方臨床大師胡希恕“以傷寒解溫病”，達到傷寒與溫病在臨床上的融會貫通?！　『Ｋ∠壬鳛橹袊麄R床大家，以“傷寒解溫病”的獨特視角啟發(fā)中醫(yī)師在臨床上實現(xiàn)傷寒與溫病的融會貫通。本書是胡希恕先生在20世紀50年代系統(tǒng)講授《溫病條辨按》的講義精編，原書名《溫病條辨按》。胡老認為《溫病條辨》對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的貢獻，在于它給六經(jīng)八綱辨證體系補充了一些有效的方證。同時，胡老對《溫病條辨》中與仲景學(xué)術(shù)與臨床相左者，如方證中不相應(yīng)或未言脈證便出方治病的地方多有批判，對于一些新制方劑用藥蕪雜、不足取法者胡老亦每舉出對應(yīng)的經(jīng)方加減方，以說明古方能治今病，給人啟益良多。本次整理，還以《經(jīng)方傳真》《胡希恕》及胡老講座錄音補充其后期的相關(guān)見解并加入驗案。

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