現(xiàn)代社區(qū)精神醫(yī)學

前言

精神病學（Psychiatria）一詞，源于希臘語，Psyche即精神、靈魂之意，iatria為治療之意，即精神病學是治療靈魂疾病的意思。希臘醫(yī)學家希波克拉底（Hippocrates）被認為是精神病學之父。中世紀精神病學為神學和宗教所掌握，精神病人受著非人的折磨。他們沒有尊嚴，沒有地位，成為貴族消遣的工具。在那時，精神病人也不受法律的保護，隨著人們對精神病人人權(quán)的重視，一些損害精神病人利益的行為遭到了人們的置疑，一些西方的政治家首次認識到了對精神錯亂者提出護理是國家的責任，因此要求在各地建立收容所，這時對醫(yī)務(wù)人員的作用有了初步的認識。但是，由于治療手段的單一，而且缺乏有效的治療方法，精神病人被關(guān)鎖在醫(yī)院，即使是一些可以出院的病人，往往在很短的時間內(nèi)就復(fù)發(fā)了，因此有學者形容這樣的現(xiàn)象是“旋轉(zhuǎn)門”，形容一些病人反復(fù)進出醫(yī)院。到了20世紀60年代，西方一些國家的精神病?？漆t(yī)院已經(jīng)非常龐大，許多精神病人長期住院，由于住在封閉的環(huán)境中，他們的社會功能遭受到很大的損害，一些學者和家屬發(fā)現(xiàn)，當病人精神疾病治愈的時候，也就意味著社會功能的殘疾，他們變得不能與別人交往，不能完成家庭的角色或職業(yè)功能。  同時，北美的一些病人開展了維護自己權(quán)利的運動，他們認為住院化是“用現(xiàn)有的系統(tǒng)虐待精神病人，這個系統(tǒng)不能理解他們特殊的生活危機，僅僅是把他們關(guān)在屋里，給他們住隔離房，對他們進行化學藥品控制和其他殘酷的治療?！贝撕?，精神病人的非住院化運動蓬勃興起.社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)最早是在20世紀60年代。  當時，精神衛(wèi)生服務(wù)的主流是將住院機構(gòu)大量關(guān)閉（非住院化運動），一些大型醫(yī)院關(guān)閉了大量的精神病房，把病人放在社區(qū)進行治療與康復(fù)，發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)模式。其目的是避免多種社區(qū)服務(wù)的相互脫節(jié)，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，以滿足病人的多種需求。治療的最終目的是不僅使病人精神癥狀消失，更重要的是使病人恢復(fù)正常的精神功能、重新回歸社會，成為自食其力的勞動者，讓其獲得幸福感。這就必須在精神癥狀緩解后采取精神康復(fù)措施，使之不同程度恢復(fù)勞動能力、社會適應(yīng)能力、生活自理能力，以達到全面康復(fù)重返社會勞動崗位。

內(nèi)容概要

本書由中國和澳大利亞著名精神病學專家聯(lián)合編寫。贈送光盤內(nèi)容為澳大利亞精神病專家撰寫的英文部分及其譯文。共分22章，包括社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)組成部分、組織機構(gòu)的原則、精神衛(wèi)生治療評估、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)人員培訓、病例結(jié)果測量、社區(qū)精神衛(wèi)生測量工具的使用、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的形式、聯(lián)絡(luò)與溝通、個人的道德準繩、社區(qū)精神疾病的預(yù)防、綜合治療、護理和康復(fù)；社會因素、政策、應(yīng)激、暴力、文化、法律與精神疾病、自殺及自殺預(yù)防、精神衛(wèi)生社會服務(wù)的實踐、精神衛(wèi)生照顧的選擇、災(zāi)難心理障礙等。    本書匯集國內(nèi)外先進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念和實踐，內(nèi)容新穎，權(quán)威先進，適合精神科醫(yī)生、醫(yī)學院學生、社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)培訓人員、精神病患者親屬閱讀。

作者簡介

作者：(澳大利亞)Neil Preston 王曉慧 張松

書籍目錄

第1章　建立社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的三個重要組成部分第2章　有效的精神衛(wèi)生服務(wù)組織機構(gòu)的原則第3章　社區(qū)精神衛(wèi)生治療的評估第4章　訓練精神科醫(yī)師和其他衛(wèi)生工作者掌握精神衛(wèi)生服務(wù)的原則第5章　病例結(jié)果測量　第6章　社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)第7章　社區(qū)精神衛(wèi)生評估工具的使用第8章　社會因素與精神疾病第9章　精神疾病的治療第10章　聯(lián)絡(luò)與溝通　第11章　個人的道德準繩第12章　康復(fù)和精神疾病　第13章　社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的形式第14章　社區(qū)精神疾病的護理　第15章　精神疾病的預(yù)防　第16章　應(yīng)激與精神疾病　第17章　暴力與精神疾病　第18章　暴力的預(yù)防　第19章　文化與精神疾病　第20章　精神衛(wèi)生社會服務(wù)的實踐第21章　精神衛(wèi)生照顧的選擇第22章　災(zāi)難心理障礙

章節(jié)摘錄

插圖：第1章 建立社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的三個重要組成部分以下概述了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的管理原則，以便在沒有社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的地方能建立精神衛(wèi)生服務(wù)。這些原則只是一個指南，并且這個指南要適應(yīng)當?shù)厣鐓^(qū)環(huán)境、資金情況、立法、管理組織以及注意文化上的差異。指導建立社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的三個主要方面和基本原則是：①支持提供社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)組織結(jié)構(gòu)；②在社區(qū)中所采用提供服務(wù)的模式；③立法和管理機構(gòu)為社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)尋求連續(xù)的承諾和支持性的服務(wù)，并且評估服務(wù)的效率。這三個重要原則將在下面進行詳細的解釋，并且舉例說明這些原則在新的社區(qū)如何貫徹實施（尤其是在一個以前從來沒有開展過精神衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)）。第一節(jié) 構(gòu)建步驟為了在一個以前從來沒有開展過精神衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)開展類似的服務(wù)，我們推薦采取以下三個步驟來加以構(gòu)建。一、第一步：建立一個示范區(qū)較為明智做法是建立一個服務(wù)示范區(qū)，以此來作為社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的治療原則的。通過這種途徑，可以使精神病院、精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和政府的部門能觀摩這個“工作模式”，假如這個示范有較好的效果，就能將這個服務(wù)模式推廣到其他的地區(qū)。建立示范區(qū)的優(yōu)勢是比同時建立較多的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)更具有較多成本效益，如果很難判斷這種服務(wù)的模式是有效的還是無效的，就建立許多的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的做法，將會耗費很多的精力和財力。在建立新的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)之前，可能面對許多的問題，所以最好是在建立一個示范區(qū)后，取得了經(jīng)驗后再進行相應(yīng)的調(diào)整，通過這種方式也減輕了新的服務(wù)模式對社區(qū)造成的沖擊，這樣工作是更有效的。以后在另一個地區(qū)建立新的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)模式時，通過在這個示范區(qū)的研究，了解服務(wù)的局限性，總結(jié)經(jīng)驗，改正錯誤，這樣使新的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)成為更加精細、和諧的系統(tǒng)。這就是基于這個“學習機制”，即在系統(tǒng)研究如何提供社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的過程中，不斷發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤，以求提供最好的服務(wù)。在這個研究的過程中，其他想要實施社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)及精神病醫(yī)院，可以從這個示范區(qū)中接受經(jīng)驗教訓，避免在他們的工作中出現(xiàn)相同的錯誤。

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