胸外科醫(yī)師臨床實用手冊

前言

工作在第一線的臨床醫(yī)師，面對門診、急診或病房患者，首先需要視診、問診、觸診和聽診，繼之進行必要的實驗室檢查，收集盡可能全的資料，進行綜合分析，做出正確判斷，給予患者及時、合理的處理。胸外科的特點是手術(shù)創(chuàng)傷大，涉及重要臟器多（包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)），手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高，出現(xiàn)快，病死率高，因而對胸外科醫(yī)師提出了更高的要求，要求他們不僅要具有胸外科學(xué)的基本知識、基本理論和基本技能，還要掌握與之相關(guān)的其他系統(tǒng)的理論和知識，如此才能順利地完成臨床工作。為了幫助胸外科醫(yī)師更準(zhǔn)確、更全面地分析臨床資料和實驗室資料，在盡可能短的時間內(nèi)做出科學(xué)、合理的判斷，我們在

內(nèi)容概要

編者分24章系統(tǒng)闡述了胸外科所有可能涉及的疾病的原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、處理原則和術(shù)后并發(fā)癥，還概括地介紹了常見癥狀的鑒別診斷、實驗室檢查正常值、各種輔助檢查、常用藥物、肺癌分期、化療方案、放射治療和中醫(yī)藥在胸外科的應(yīng)用等內(nèi)容，并結(jié)合作者多年的臨床工作實踐及寶貴經(jīng)驗，對有關(guān)重要問題進行了總結(jié)和評論。本書主要是為了幫助工作在臨床第一線的胸外科醫(yī)師在工作中更準(zhǔn)確、更迅速地分析臨床和輔助檢查資料，在盡可能短的時間內(nèi)作出合理的判斷，并及時解決實際工作中的問題。

書籍目錄

序章  臨床醫(yī)師心理素質(zhì)鍛煉和培養(yǎng)第1章  胸外科疾病常見癥狀  第一節(jié)  咳嗽  第二節(jié)  咯血  第三節(jié)  胸痛  第四節(jié)  發(fā)熱  第五節(jié)  聲嘶  第六節(jié)  發(fā)紺  第七節(jié)  胸腔積液  第八節(jié)  吞咽困難  第九節(jié)  呼吸困難第2章  體格檢查第3章  胸外科常用輔助檢查  第一節(jié)  腫瘤標(biāo)志物檢查  第二節(jié)  甲狀腺功能檢查  第三節(jié)  內(nèi)分泌功能檢查  第四節(jié)  凝血溶血機制檢查  第五節(jié)  心臟超聲檢查  第六節(jié)  B型超聲檢查  第七節(jié)  骨髓穿刺檢查第4章  胸部疾病影像學(xué)檢查  第一節(jié)  胸部X線檢查  第二節(jié)  胸部CT檢查  第三節(jié)  胸部MRI檢查  第四節(jié)  胸部正電子掃描  第五節(jié)  上消化道鋇劑造影第5章  胸外科疾病常用特殊檢查  第一節(jié)  肺功能檢查  第二節(jié)  血液氣體分析  第三節(jié)  纖維支氣管鏡檢查  第四節(jié)  纖維食管鏡檢查  第五節(jié)  縱隔鏡檢查  第六節(jié)  胸腔鏡檢查  第七節(jié)  食管動力學(xué)檢查  第八節(jié)  胃液分析  第九節(jié)  核醫(yī)學(xué)檢查第6章  胸部創(chuàng)傷  第一節(jié)  肋骨骨折  第二節(jié)  連枷胸  第三節(jié)  胸骨骨折  第四節(jié)  外傷性氣胸  第五節(jié)  外傷性血胸  第六節(jié)  肺挫傷  第七節(jié)  胸部軟組織損傷  第八節(jié)  創(chuàng)傷性窒息  第九節(jié)  胸內(nèi)異物  第十節(jié)  氣管支氣管斷裂  第十一節(jié)  食管貫通傷  第十二節(jié)  胸導(dǎo)管損傷  第十三節(jié)  肺部爆震傷  第十四節(jié)  膈肌破裂  第十五節(jié)  胸腹聯(lián)合傷第7章  肺良性疾病  第一節(jié)  錯構(gòu)瘤  第二節(jié)  炎性假瘤  第三節(jié)  肺結(jié)核球  第四節(jié)  干酪性結(jié)核  第五節(jié)  硬化性血管瘤  第六節(jié)  機化性肺炎  第七節(jié)  肺包蟲囊腫  第八節(jié)  肺曲霉菌球  第九節(jié)  支氣管結(jié)石  第十節(jié)  支氣管擴張  第十一節(jié)  肺膿腫  第十二節(jié)  肺大皰  第十三節(jié)  氣管狹窄第8章  肺先天性發(fā)育畸形  第一節(jié)  肺隔離癥  第二節(jié)  肺動靜脈瘺  第三節(jié)  先天性肺發(fā)育不全  第四節(jié)  肺囊腫第9章  肺惡性腫瘤  第一節(jié)  原發(fā)性支氣管肺癌總論  第二節(jié)  肺癌各論  第三節(jié)  肺癌肉瘤  第四節(jié)  肺轉(zhuǎn)移性腫瘤第10章  肺小結(jié)節(jié)的鑒別診斷第11章  食管良性疾病  第一節(jié)  食管平滑肌瘤  第二節(jié)  食管間質(zhì)瘤  第三節(jié)  食管憩室  第四節(jié)  食管結(jié)核  第五節(jié)  賁門失弛緩癥  第六節(jié)  反流性食管炎  第七節(jié)  食管裂孔疝  第八節(jié)  食管穿孔  第九節(jié)  食管腐蝕性損傷  第十節(jié)  自發(fā)性食管破裂  第十一節(jié)  真菌性食管炎  第十二節(jié)  食管靜脈曲張  第十三節(jié)  食管梅毒  第十四節(jié)  食管閉鎖  第十五節(jié)  非惡性食管氣管支氣管瘺  第十六節(jié)  賁門黏膜撕裂癥第12章  食管惡性腫瘤  第一節(jié)  食管癌  第二節(jié)  食管少見惡性腫瘤第13章  賁門癌第14章  胸膜疾病  第一節(jié)  結(jié)核性胸膜炎  第二節(jié)  急性化膿性胸膜炎  第三節(jié)  慢性膿胸  第四節(jié)  乳糜胸  第五節(jié)  自發(fā)性氣胸  第六節(jié)  胸膜間皮瘤第15章  胸壁病變  第一節(jié)  胸壁腫瘤  第二節(jié)  肋軟骨炎  第三節(jié)  胸壁結(jié)核  第四節(jié)  漏斗胸  第五節(jié)  雞胸  第六節(jié)  胸骨裂  第七節(jié)  胸廓出口綜合征第16章  縱隔疾病  第一節(jié)  原發(fā)性縱隔炎  第二節(jié)  肉芽腫性縱隔炎（硬化性縱隔炎）  第三節(jié)  膈疝  第四節(jié)  膈肌腫瘤  第五節(jié)  膈膨升  第六節(jié)  縱隔疝  第七節(jié)  縱隔氣腫  第八節(jié)  縱隔血腫第17章  縱隔腫瘤和囊腫  第一節(jié)  胸內(nèi)甲狀腺腫  第二節(jié)  胸內(nèi)甲狀旁腺腺瘤和囊腫  第三節(jié)  胸腺腫瘤  第四節(jié)  重癥肌無力外科治療  第五節(jié)  縱隔生殖細(xì)胞腫瘤  第六節(jié)  縱隔囊腫  第七節(jié)  神經(jīng)源性腫瘤  第八節(jié)  縱隔淋巴瘤  第九節(jié)  縱隔淋巴結(jié)結(jié)核  第十節(jié)  縱隔巨大淋巴結(jié)增生  第十一節(jié)  上腔靜脈綜合征第18章  胸外科患者術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理  第一節(jié)  開胸術(shù)前準(zhǔn)備  第二節(jié)  開胸術(shù)后處理第19章  胸外科手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥及處理第20章  國際肺癌分期和淋巴結(jié)分級第21章  胸部腫瘤化學(xué)治療第22章  胸部腫瘤放射治療第23章  胸部腫瘤免疫學(xué)治療第24章  胸部腫瘤中醫(yī)藥治療附錄A  胸外科常用藥物附錄B  胸外科名詞

章節(jié)摘錄

插圖：第1章　胸外科疾病常見癥狀第一節(jié) 咳嗽一、基本概念咳嗽是一種強烈的呼氣性沖擊動作。首先是短而深的吸氣，繼而是聲門關(guān)閉，腹肌、肋間肌收縮，致肺內(nèi)壓增高，最后是聲門開放，將肺內(nèi)高壓氣體噴射出來?？人允且环N神經(jīng)反射，中樞位于延髓呼吸中樞旁?？人源碳ご蠖鄶?shù)來自呼吸道黏膜感受器，少數(shù)來自呼吸道以外的器官或組織，經(jīng)迷走神經(jīng)感覺支傳遞到咳嗽中樞。傳出纖維通過喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)及脊神經(jīng)將反應(yīng)傳到聲門、膈肌及其他呼吸肌，引起咳嗽動作。咳嗽是人體保護性生理反射動作，咳嗽能將呼吸道內(nèi)異物或分泌物排出體外，消除呼吸道內(nèi)刺激因子，有效地預(yù)防呼吸道感染。但另一方面，咳嗽也可使呼吸道內(nèi)感染擴散，增加胸膜腔內(nèi)壓，加重心臟負(fù)擔(dān)。劇烈咳嗽可能使已受損的呼吸道黏膜破裂出血，使肺大皰破裂產(chǎn)生自發(fā)性氣胸。長期慢性咳嗽可促使慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者形成肺氣腫。嗽咽是慢性咽炎引起的一種反復(fù)清喉動作，為一種習(xí)慣性動作，它不是咳嗽，應(yīng)與之鑒別?？人允呛粑到y(tǒng)疾病的常見癥狀之一。耳、鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜等臟器，因炎癥、淤血、物理、化學(xué)或變態(tài)反應(yīng)因素刺激，均可引起咳嗽。引起咳嗽的常見胸部疾病如表1-1所示。

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