臨床技術(shù)操作規(guī)范.麻醉學(xué)分冊

前言

在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和財政部的支持下，中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護理學(xué)會組織了5。多個?？品謺尼t(yī)學(xué)專家和學(xué)者編寫出版了這套《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》。這是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一件具有里程碑意義的大事。我為此感到由衷的高興，并表示熱烈祝賀。當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人口的老齡化、疾病譜的變化為臨床醫(yī)學(xué)提供了新的發(fā)展機遇，也帶來新的挑戰(zhàn)，對臨床醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求。這部《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》總結(jié)了我國醫(yī)學(xué)專家多年的臨床實踐經(jīng)驗，凝聚了我國老、中、青三代醫(yī)務(wù)人員的智慧，同時吸納了循證醫(yī)學(xué)證實了的醫(yī)學(xué)科技進展。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版適應(yīng)了當(dāng)代發(fā)展的需求，將進一步指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療、護理等業(yè)務(wù)工作行為，有章可循。廣大醫(yī)務(wù)工作者要認真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這必將對提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全發(fā)揮重大的作用。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版發(fā)行也為衛(wèi)生行政部門加強醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管提供了科學(xué)的依據(jù)。編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》是一項艱巨浩大的工程.參加編寫的專家來自全國各地，有已為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要貢獻的老一輩專家，也有在醫(yī)、教、研領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)重任的中年學(xué)者，還有冉冉升起的醫(yī)學(xué)新星。在編寫過程中，專家們盡心盡責(zé)，嚴肅認真，保證了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的科學(xué)性和可操作性。我代表衛(wèi)生部并以我個人的名義對中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會、中華護理學(xué)會和各位編寫專家表示衷心的感謝。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，循證醫(yī)學(xué)成果推陳出新。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》第一版難免存在不足。中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護理學(xué)會要結(jié)合新成果和廣大醫(yī)務(wù)工作者對第一版提出的不足之處，對《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》定期修訂，使其日臻完善。

內(nèi)容概要

本書系國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會組織全國著名麻醉學(xué)專家集體編寫的權(quán)威性技術(shù)操作規(guī)范。第一部分為總論，對臨床麻醉日常工作、各種麻醉方法和技術(shù)操作、有創(chuàng)監(jiān)測、麻醉恢復(fù)室的工作規(guī)范作了具體規(guī)定；第二部分為?？剖中g(shù)麻醉技術(shù)操作規(guī)范；第三部分為特殊病癥麻醉技術(shù)操作規(guī)范。本書內(nèi)容科學(xué)實用，具有很強的可操作性，對于規(guī)范我國麻醉學(xué)技術(shù)操作、提高麻醉質(zhì)量有重要的指導(dǎo)作用，適用于麻醉學(xué)專業(yè)人員和醫(yī)療行政管理人員使用。

書籍目錄

第一部分  總論  第1章  臨床麻醉日常工作規(guī)范  第2章  各種麻醉方法和技術(shù)操作常規(guī)    第一節(jié)  基礎(chǔ)麻醉    第二節(jié)  局部麻醉    第三節(jié)  神經(jīng)阻滯    第四節(jié)  蛛網(wǎng)膜下腔阻滯    第五節(jié)  硬膜外阻滯    第六節(jié)  蛛網(wǎng)膜下腔一硬膜外腔聯(lián)合阻滯    第七節(jié)  全身麻醉    第八節(jié)  氣管內(nèi)插管    第九節(jié)  監(jiān)護性麻醉    第十節(jié)  控制性降壓    第十一節(jié)  控制性低溫  第3章  有創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)范    第一節(jié)  橈動脈穿刺置管技術(shù)操作規(guī)范    第二節(jié)  中心靜脈穿刺置管技術(shù)操作規(guī)范    第三節(jié)  放置Swan—Ganz漂浮導(dǎo)管技術(shù)操作規(guī)范  第4章  麻醉后恢復(fù)室的工作規(guī)范第二部分  ?？剖中g(shù)麻醉技術(shù)操作規(guī)范  第5章  頸部手術(shù)的麻醉    第一節(jié)  頸叢神經(jīng)阻滯    第二節(jié)  全身麻醉  第6章  開胸手術(shù)麻醉操作規(guī)范    第一節(jié)  單肺通氣技術(shù)    第二節(jié)  開胸手術(shù)的術(shù)前準備    第三節(jié)  肺切除手術(shù)麻醉    第四節(jié)  食管癌手術(shù)麻醉    第五節(jié)  特殊疾病的手術(shù)麻醉  第7章  心臟手術(shù)的麻醉    第一節(jié)  心臟瓣膜病病人的麻醉    第二節(jié)  冠狀動脈旁路移植術(shù)的麻醉    第三節(jié)  肥厚型梗阻性心肌病手術(shù)的麻醉    第四節(jié)  慢性縮窄性心包炎的麻醉    第五節(jié)  原發(fā)性心臟腫瘤外科的麻醉    第六節(jié)  再次心臟手術(shù)的麻醉    第七節(jié)  心臟急癥或外傷手術(shù)的麻醉    第八節(jié)  先天性心臟病的麻醉  第8章  大血管手術(shù)的麻醉    第一節(jié)  胸、腹主動脈瘤手術(shù)的麻醉    第二節(jié)  肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的麻醉  第9章  腹、盆腔手術(shù)的麻醉  第10章  骨科手術(shù)的麻醉    第一節(jié)  骨科手術(shù)的特點    第二節(jié)  骨科手術(shù)的常用麻醉方法    第三節(jié)  骨科手術(shù)的特殊麻醉技術(shù)    第四節(jié)  常見骨科手術(shù)的麻醉操作    第五節(jié)  特殊骨科手術(shù)的麻醉操作  第11章  小兒麻醉臨床技術(shù)操作規(guī)范    第一節(jié)  面罩吸人麻醉    第二節(jié)  氣管插管術(shù)    第三節(jié)  喉罩的應(yīng)用    第四節(jié)  小兒硬膜外阻滯    第五節(jié)  骶管阻滯    第六節(jié)  周圍靜脈血管的穿刺    第七節(jié)  中心靜脈置管    第八節(jié)  動脈置管第三部分  特殊病癥麻醉技術(shù)操作規(guī)范  第12章  老年人手術(shù)的麻醉  第13章  心臟病人行非心臟手術(shù)的麻醉    第一節(jié)  麻醉前評估    第二節(jié)  麻醉前準備與用藥    第三節(jié)  麻醉原則與選擇    第四節(jié)  各類心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉的特點  第14章  合并呼吸系統(tǒng)疾患病人手術(shù)的麻醉  第15章  合并糖尿病病人手術(shù)的麻醉  第16章  肝功能損害病人手術(shù)的麻醉  第17章  嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉  第18章  休克病人手術(shù)的麻醉  第19章  凝血機制異常病人的麻醉  第20章  腎移植術(shù)的麻醉    第一節(jié)  硬膜外阻滯    第二節(jié)  全身麻醉    第三節(jié)  硬膜外阻滯復(fù)合全麻  第21章  心臟移植術(shù)的麻醉  第22章  肺移植手術(shù)的麻醉

章節(jié)摘錄

第一部分 總論第1章 臨床麻醉日常工作規(guī)范二、 麻醉選擇的基本原則麻醉選擇主要指麻醉方法、麻醉藥物、監(jiān)測項目和方法等的選擇。麻醉的選擇主要由麻醉科醫(yī)師來進行，如果外科醫(yī)師或病人有特殊要求，可與麻醉科醫(yī)師協(xié)商，但麻醉科醫(yī)師有決定權(quán)。在保證手術(shù)病人安全的前提下，應(yīng)選擇對病人生理擾亂輕，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松完善，操作簡便，并發(fā)癥少，能滿足手術(shù)操作要求的麻醉方法和藥物。但任何麻醉方法都有一定比例的失敗率，為了保證手術(shù)治療的順利進行，允許在手術(shù)期間更改麻醉方法。1．根據(jù)病情來選擇麻醉。病人的年齡、主要器官的功能狀態(tài)、原發(fā)病對生理的影響程度是決定該病人對麻醉耐受能力的主要因素。2．根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度和要求來選擇麻醉。麻醉的風(fēng)險性與手術(shù)復(fù)雜程度并非完全一致，手術(shù)復(fù)雜可使麻醉的風(fēng)險性增加，而有時手術(shù)并不復(fù)雜，但病人的病情和并存病卻為麻醉帶來許多困難。3．根據(jù)手術(shù)部位選擇麻醉。如頸部或胸壁手術(shù)，可選局部浸潤麻醉、局部浸潤麻醉加強化、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、硬膜外阻滯或氣管內(nèi)全麻。胸內(nèi)手術(shù)一般都在氣管內(nèi)全麻下進行；全肺切除術(shù)、支氣管成形術(shù)、支氣管胸膜瘺、濕肺、膿胸及一側(cè)肺有出血者，在胸腔鏡下手術(shù)、支氣管肺灌洗等，應(yīng)選用雙腔氣管內(nèi)插管全麻；為了便于胸內(nèi)手術(shù)的操作，食管手術(shù)及肺葉切除術(shù)也可選用雙腔氣管內(nèi)插管全麻。腹部及盆腔手術(shù)可選用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）、硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔一硬膜外腔聯(lián)合阻滯、全麻或硬膜外阻滯加全麻。4．根據(jù)技術(shù)條件選擇麻醉方法。在自己能夠勝任的情況下，選擇安全性最大、操作最熟練、最有把握的麻醉方法。5．各種麻醉方法都有一定的失敗率，因此，應(yīng)允許在麻醉期間根據(jù)具體情況更改麻醉方法。

編輯推薦

編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范麻醉學(xué)分冊》與《臨床診療指南》是一項艱巨浩大的工程.參加編寫的專家來自全國各地，有已為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要貢獻的老一輩專家，也有在醫(yī)、教、研領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)重任的中年學(xué)者，還有冉冉升起的醫(yī)學(xué)新星。在編寫過程中，專家們盡心盡責(zé)，嚴肅認真，保證了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的科學(xué)性和可操作性。我代表衛(wèi)生部并以我個人的名義對中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會、中華護理學(xué)會和各位編寫專家表示衷心的感謝。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，循證醫(yī)學(xué)成果推陳出新?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》第一版難免存在不足。中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護理學(xué)會要結(jié)合新成果和廣大醫(yī)務(wù)工作者對第一版提出的不足之處，對《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》定期修訂，使其日臻完善。

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