地震災(zāi)害醫(yī)療救援實(shí)用手冊

前言

　　突如其來的天災(zāi)人禍面前，人們或應(yīng)對乏術(shù)，或驚慌失措，或盲目逃生，地震災(zāi)難給個(gè)人及其家庭帶來痛苦及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，如何使人們包括臨床醫(yī)生能夠掌握更多的自救互救知識，減少傷殘與死亡，是醫(yī)療救援最重要的任務(wù)，需要引起人們的普遍關(guān)注和重視?！　〔粩喟l(fā)生的地震災(zāi)難已把救援知識的培訓(xùn)推向深入，熟練掌握和運(yùn)用救援技術(shù)和知識已被救援人員作為專業(yè)性繼續(xù)教育的工作開展起來?！　∽髡邌挝皇侵袊鴩H救援隊(duì)組成單位，曾多次參與了國內(nèi)外重大地震災(zāi)害的救援，且每次都圓滿地完成了任務(wù)。在完成救援任務(wù)的同時(shí)，參加救援的每個(gè)成員既是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生，又成為一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療救援工作者?！　∮啥啻螀⒓泳仍尼t(yī)生會同專家一道編輯而成的《地震災(zāi)害醫(yī)療救援實(shí)用手冊》，詳細(xì)介紹了在災(zāi)難條件下檢傷分類，現(xiàn)場自救互救技術(shù)，創(chuàng)傷急癥的緊急處置，災(zāi)害之后杜絕大疫情的具體措施等，成為災(zāi)害救援醫(yī)師平時(shí)培訓(xùn)及救護(hù)現(xiàn)場學(xué)習(xí)以及指導(dǎo)受難者逃生的重要的參考教材?！　”臼謨院喢鞫笠攸c(diǎn)突出，觀點(diǎn)新穎并與國際接軌，是臨床醫(yī)生及救援人員學(xué)習(xí)與閱讀的重要參考書籍。

內(nèi)容概要

　　《地震災(zāi)害醫(yī)療救援實(shí)用手冊》作者多數(shù)參加過國際緊急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考取災(zāi)害急救資格證書，經(jīng)過7批次國外地震救援實(shí)戰(zhàn)和理論學(xué)習(xí)，并成為2008年中國汶川地震第一支進(jìn)入災(zāi)區(qū)救援隊(duì)的主要成員。作者結(jié)合了多年災(zāi)害救援的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)精心編寫而成《地震災(zāi)害醫(yī)療救援實(shí)用手冊》，全書共5章，介紹了災(zāi)害醫(yī)療救援中現(xiàn)場處置、急癥救治、疫情防范、心理干預(yù)等，內(nèi)容實(shí)用規(guī)范、簡明扼要、查找方便，可作為災(zāi)害醫(yī)療救援和平時(shí)培訓(xùn)的基本參考書，供臨床醫(yī)生及災(zāi)害救援的專業(yè)人員學(xué)習(xí)使用。

書籍目錄

第1章 檢傷分類與現(xiàn)場處置第一節(jié) 地震災(zāi)害醫(yī)療救援的特點(diǎn)第二節(jié) 地震災(zāi)區(qū)緊急醫(yī)療救援工作流程第三節(jié) 地震災(zāi)害條件下的檢傷分類第四節(jié) 地震災(zāi)害后的自救與互救第五節(jié) 地震災(zāi)害現(xiàn)場創(chuàng)傷的緊急救治第六節(jié) 地震災(zāi)害現(xiàn)場心肺復(fù)蘇四大技術(shù)第2章 創(chuàng)傷急癥的救治第一節(jié) 創(chuàng)傷性休克的救治第二節(jié) 創(chuàng)傷性氣胸的緊急救治第三節(jié) 燒傷的救治第四節(jié) 顱腦損傷的救治第五節(jié) 骨折及關(guān)節(jié)脫位的救治第六節(jié) 急診清創(chuàng)術(shù)第七節(jié) 傷后感染的預(yù)防與治療第八節(jié) 擠壓綜合征第九節(jié) 截肢第3章 災(zāi)區(qū)內(nèi)科急癥救治第一節(jié) 猝死第二節(jié) 急性心力衰竭的治療第三節(jié) 急性心肌梗死的治療第四節(jié) 嚴(yán)重心律失常的治療第五節(jié) 過敏性休克的治療第六節(jié) 感染性休克的治療第七節(jié) 急性呼吸衰竭的治療第八節(jié) ARDS的治療第九節(jié) 重癥哮喘的治療第十節(jié) 昏迷的急診處置第十一節(jié) 腦水腫、腦疝的治療第十二節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療第十三節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的治療第四節(jié) 上消化道大出血的治療第五節(jié) 急腹癥的處置第十六節(jié) 大咯血的治療第十七節(jié) 高血壓性腦出血的治療第十八節(jié) 急性肺栓塞的治療第十九節(jié) 災(zāi)區(qū)兒科急癥的診治第二十節(jié) 兒科常用藥物劑量第二十一節(jié)常用急救藥劑量及用法第4章 災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防護(hù)和疫情阻斷第一節(jié) 災(zāi)難醫(yī)療救援與衛(wèi)生防疫第二節(jié) 救援人員的職業(yè)安全防護(hù)第三節(jié) 災(zāi)區(qū)常見傳染病的防治第四節(jié) 災(zāi)區(qū)常見皮膚病的防治第5章 災(zāi)難應(yīng)激及心理干預(yù)第一節(jié) 災(zāi)難應(yīng)激第二節(jié) 心理干預(yù)

章節(jié)摘錄

　　上肢檢查：觸摸鎖骨、肩胛骨、肱骨、肘部、尺骨、橈骨和手，以便確定有無畸形、壓痛和腫脹。同時(shí)檢查上肢運(yùn)動、感覺，毛細(xì)血管充盈度，判斷上肢神經(jīng)、血管功能，檢查時(shí)注意雙側(cè)上肢對比。　　胸部檢查。暴露胸部，觀察呼吸動度，檢查胸壁有無傷口、擦傷、挫傷。觸摸胸骨和肋骨，并做胸廓擠壓試驗(yàn)，然后進(jìn)行心臟和肺部聽診。　　腹部檢查。檢查有無擦傷、挫傷和傷口存在，觸摸腹部各個(gè)象限，注意腹肌張力、壓痛以及腹部膨脹?！　」桥韬拖轮珯z查.觸摸骨盆有無壓痛，做骨盆擠壓分離試驗(yàn)，檢查骨盆是否完整。檢查下肢，觸摸股骨、髕骨、脛骨和腓骨，注意畸形、腫脹和壓痛。同時(shí)檢查下肢運(yùn)動、感覺、毛細(xì)血管充盈度和足背動脈，判定下肢神經(jīng)血管功能，檢查時(shí)注意雙側(cè)下肢對比?！　∽詈髾z查背部和臀部，如果病人是仰臥位，同時(shí)懷疑脊柱有損傷，翻轉(zhuǎn)傷病員時(shí)應(yīng)由3人扶傷員軀干，形成一整體搬動，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)?！　?.一般通則　遵循一個(gè)有系統(tǒng)的檢傷路徑，從最接近你的傷員一路檢傷下去，直到所有傷員檢視完成。檢傷要不斷地進(jìn)行，只要傷員尚未得到最終的醫(yī)療救護(hù)，就要對所面對的傷員不斷進(jìn)行檢傷分類，因?yàn)椴∪说臓顩r隨時(shí)會發(fā)生變化，其處理的順序也在變化。急性患者要馬上處理，比如妥善處理其呼吸問題、出血問題、休克問題等，心跳驟?？勺鳛樽顑?yōu)先處理。　　7.決定轉(zhuǎn)送的先后順序　現(xiàn)場須立即決定：一般原則為重一近，輕一遠(yuǎn)；勿將大量患者全部從現(xiàn)場轉(zhuǎn)送急診室，要考慮后方醫(yī)院的容量及能力，尤其是燒傷、腦外傷、骨折傷員事先將病人數(shù)量、嚴(yán)重程度告知被轉(zhuǎn)送醫(yī)院。根據(jù)初檢和復(fù)檢所獲得的生命體征資料和創(chuàng)傷計(jì)分，將病人分為四類，即優(yōu)先處理、次優(yōu)先處理、延期處理及瀕死傷員處理?！　。?）優(yōu)先處理：優(yōu)先處理傷員的創(chuàng)傷計(jì)分一般在4－12分。初檢可發(fā)現(xiàn)這些傷員有危及生命的損傷，但經(jīng)過維持生命的急救處理傷員能夠存活。這些傷員常存在休克和嚴(yán)重失血、意識喪失，或未解決的呼吸問題、嚴(yán)重的胸部和（或）腹部開放傷或閉合傷，以及危及生命的燒傷（危及呼吸的燒傷；超過10％的三度燒傷；超過30％的二度燒傷）。　?。?）次優(yōu)先處理：次優(yōu)先處理傷員的創(chuàng)傷計(jì)分是13分、14分或15分，應(yīng)認(rèn)為是“緊急的”，這類傷員經(jīng)過適當(dāng)?shù)木o急救治，傷情常能穩(wěn)定。這類傷員有嚴(yán)重的或復(fù)雜的骨折、脊柱骨折合并或不合并脊髓損傷。中等量失血（500－1000m1）、Glasgow昏迷評分值>12分的意識清醒的頭部損傷傷員。次優(yōu)先處理的傷員包括三度燒傷面積少于10，或二度燒傷面積少于30％，均無呼吸損害的傷員?！　。?）延期處理：延期處理傷員的創(chuàng)傷計(jì)分是1—6分，為最輕的傷員，或至少是受傷后生理學(xué)沒有太大改變的傷員.這類傷員包括輕度的骨折、燒傷和軟組織損傷，如擦傷或挫傷。這類傷員的處理和后送不太緊急?！　。?）瀕死傷員處理：瀕死傷員的創(chuàng)傷計(jì)分等于或少于3分，其范圍限于那些遭受致命性損傷，必然要死亡的傷員，如：嚴(yán)重頭部損傷同時(shí)有腦外露；二度或三度燒傷面積超過60％，同時(shí)合并有嚴(yán)重的頭部、胸部損傷；已無自主呼吸或心臟停止跳動超過15min，且由于傷情太重而不可能實(shí)施心肺復(fù)蘇的傷員?！　∮行У默F(xiàn)場傷情判定和傷員分類技術(shù)是降低災(zāi)害事故死亡率的關(guān)鍵。然而，要將應(yīng)進(jìn)行?？铺幚淼挠蝎@救希望的傷員鑒別出來，即使在較好的醫(yī)院內(nèi)也有困難，在災(zāi)害事故發(fā)生后混亂不堪的條件下難度更大。

編輯推薦

　　《地震災(zāi)害醫(yī)療救援實(shí)用手冊》，詳細(xì)介紹了在災(zāi)難條件下檢傷分類，現(xiàn)場自救互救技術(shù)，創(chuàng)傷急癥的緊急處置，災(zāi)害之后杜絕大疫情的具體措施等，成為災(zāi)害救援醫(yī)師平時(shí)培訓(xùn)及救護(hù)現(xiàn)場學(xué)習(xí)以及指導(dǎo)受難者逃生的重要的參考教材。

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