協(xié)和聽(tīng)課筆記婦產(chǎn)科學(xué)

前言

中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)是國(guó)內(nèi)最早的一所8年制醫(yī)學(xué)院校，在近100年的嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)中總結(jié)出了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也形成了一套獨(dú)特的教學(xué)方式，尤其是各個(gè)學(xué)科的任課老師，都是其所在領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物。剛剛進(jìn)入?yún)f(xié)和的時(shí)候，就聽(tīng)說(shuō)協(xié)和有“三寶”：圖書(shū)館、病例和教授，更有人索性就把協(xié)和的教授譽(yù)為“會(huì)走路的圖書(shū)館”。作為協(xié)和的學(xué)生，能夠在這樣的環(huán)境中學(xué)習(xí)，能夠聆聽(tīng)大師們的教誨，確實(shí)感到非常幸運(yùn)。同時(shí)，我們也想與大家分享我們的所學(xué)所獲。恰好人民軍醫(yī)出版社也有這方面的構(gòu)想，經(jīng)過(guò)將近1年的策劃、組織、撰寫(xiě)和審校，終于順利推出了這套叢書(shū)?？偟膩?lái)說(shuō)，本套叢書(shū)有三個(gè)特點(diǎn)。第一，緊密?chē)@課堂教學(xué)，重點(diǎn)突出。我們撰寫(xiě)本套叢書(shū)是以對(duì)老師上課筆記的整理為基礎(chǔ)的，但又不局限于此。結(jié)合國(guó)外教科書(shū)、相關(guān)文獻(xiàn)、當(dāng)時(shí)的學(xué)習(xí)體會(huì)和進(jìn)入臨床實(shí)踐后的感悟，又對(duì)課堂筆記進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。第二，密切結(jié)合臨床。我們以閱讀框的形式加入了大量的臨床應(yīng)用材料，某些章節(jié)還附有臨床病例討論。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，尤其是基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，其目的在于為臨床工作打下牢固的基礎(chǔ)。無(wú)論是在病情的診斷、解釋上，還是在選擇治療方法和治療藥物上，都離不開(kāi)對(duì)人體最基本的認(rèn)識(shí)?；A(chǔ)學(xué)科學(xué)好了，在臨床上往往能夠融會(huì)貫通，舉一反三，否則往往顧此失彼，舉步維艱。況且，學(xué)有所用，學(xué)以致用，往往能夠在很大程度上提高學(xué)習(xí)興趣。第三，以圖表為主，強(qiáng)調(diào)對(duì)比學(xué)習(xí)和形象記憶。如果說(shuō)學(xué)習(xí)有什么竅門(mén)的話，我們認(rèn)為就是要善于對(duì)比，尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)。臨床工作中很重要的一點(diǎn)是鑒別診斷，在基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)上也是這樣，我們應(yīng)該知道不同疾病的病理狀態(tài)和臨床表現(xiàn)之間有什么相同點(diǎn)、不同點(diǎn)。因此，我們?cè)诒緯?shū)中做了大量的這種對(duì)比，希望能夠幫助大家理清思路，更重要的是，掌握一種學(xué)習(xí)方法。圖形，無(wú)論在展現(xiàn)分子結(jié)構(gòu)、器官狀態(tài)，還是在闡明生理過(guò)程、作用機(jī)制，都有著不可替代的作用，也能夠幫助理解和記憶。因此我們盡可能加上插圖，方便讀者學(xué)習(xí)。本書(shū)以人民衛(wèi)生出版社的第7版統(tǒng)編教材作為編寫(xiě)的參考基礎(chǔ)教材，涵蓋了教材的重點(diǎn)內(nèi)容。書(shū)中每個(gè)章節(jié)都由本章核心問(wèn)題、內(nèi)容精要、內(nèi)容小結(jié)、復(fù)習(xí)題等部分組成。本書(shū)可供各大醫(yī)學(xué)院校本科生、專科生及7年制、8年制醫(yī)學(xué)生使用，也可作為研究生入學(xué)考試的復(fù)習(xí)參考書(shū)，對(duì)住院醫(yī)師也有一定參考價(jià)值。本套叢書(shū)的編寫(xiě)得到了中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)各科任課老師和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的幫助，對(duì)此我們表示深深的謝意！書(shū)中如有錯(cuò)漏之處，敬請(qǐng)各位讀者不吝賜教，以便再版時(shí)予以修訂、充實(shí)和完善。

內(nèi)容概要

本書(shū)由多名中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)8年制在校學(xué)生根據(jù)課堂筆記精心編寫(xiě)而成。全書(shū)共分為39章，分別是女性生殖系統(tǒng)解剖、女性生殖系統(tǒng)生理、妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩、異位妊娠、胎兒窘迫與胎膜早破、異常分娩、異常產(chǎn)褥、盆腔炎癥、外陰腫瘤、宮頸腫瘤、輸卵管腫瘤、不孕癥及輔助生育技術(shù)、計(jì)劃生育等，并以核心內(nèi)容、內(nèi)容精要、學(xué)習(xí)提示、記憶要點(diǎn)等形式對(duì)各章重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)配以復(fù)習(xí)題以方便讀者學(xué)習(xí)。    本書(shū)內(nèi)容全面，主次分明，適合廣大醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生參考學(xué)習(xí)，也可作為研究生入學(xué)考試的復(fù)習(xí)參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

第1章  緒論第2章  生殖系統(tǒng)解剖第3章  女性生殖系統(tǒng)生理第4章  妊娠生理第5章　妊娠診斷第6章  妊娠監(jiān)管第7章  正常分娩第8章  正常產(chǎn)褥第9章  妊娠時(shí)限異常  第一節(jié)  早產(chǎn)  第二節(jié)  流產(chǎn)  第三節(jié)  過(guò)期妊娠第10章  妊娠特有疾病　第一節(jié)　妊娠劇吐　第二節(jié)  妊娠期高血壓疾病第11章  異位妊娠  第一節(jié)　輸卵管妊娠  第二節(jié)  宮頸妊娠  第三節(jié)  剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠第12章  妊娠晚期出血　第一節(jié)　前置胎盤(pán)  第二節(jié)　胎盤(pán)早剝  第三節(jié)  前置血管第13章  多胎妊娠與巨大  第一節(jié)  多胎妊娠  第二節(jié)  巨大胎兒第14章  羊水量異常  第一節(jié)  羊水過(guò)多  第二節(jié)　羊水過(guò)少第15章  胎兒發(fā)育異常及死胎  第一節(jié)　胎兒生長(zhǎng)受限  第二節(jié)  胎兒先天畸形  第三節(jié)　死胎第16章  胎兒窘迫與胎膜早破　第一節(jié)　胎膜早破　第二節(jié)　胎兒窘迫第17章  妊娠合并內(nèi)科疾病　第一節(jié)　心臟病　第二節(jié)  妊娠合并病毒性肝炎　第三節(jié)  妊娠合并糖尿病第18章  妊娠合并外科疾病  第一節(jié)  妊娠合并急性闌尾炎  第二節(jié)  妊娠合并急性膽囊炎和膽石病  第三節(jié)  妊娠合并腸梗阻第19章  異常分娩　第一節(jié)　產(chǎn)力異?！〉诙?jié)　產(chǎn)道異常第20章  分娩期并發(fā)癥　第一節(jié)  產(chǎn)后出血　第二節(jié)　羊水栓塞　第三節(jié)  子宮破裂　第四節(jié)  臍帶異常第21章  異常產(chǎn)褥  第一節(jié)　產(chǎn)褥感染  第二節(jié)  產(chǎn)褥期抑郁癥  第三節(jié)  產(chǎn)褥中暑第22章  外陰及陰道炎癥  第一節(jié)　外陰炎  第二節(jié)  滴蟲(chóng)陰道炎  第三節(jié)  假絲酵母菌外陰陰道炎  第四節(jié)  細(xì)菌性陰道病第23章  宮頸炎癥  第一節(jié)  急性宮頸炎  第二節(jié)  慢性宮頸炎第24章　盆腔炎癥  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  急性盆腔炎  第三節(jié)  慢性盆腔炎第25章  外陰腫瘤  第一節(jié)  外陰良性腫瘤  第二節(jié)  外陰上皮內(nèi)瘤變  第三節(jié)  外陰惡性腫瘤第26章  宮頸腫瘤  第一節(jié)  宮頸上皮內(nèi)瘤變　第二節(jié)　宮頸癌第27章  子宮腫瘤　第一節(jié)　子宮肌瘤　第二節(jié)  子宮內(nèi)膜癌　第三節(jié)  子宮肉瘤第28章  卵巢腫瘤　第一節(jié)  卵巢腫瘤總論　第二節(jié)  卵巢上皮性腫瘤　第三節(jié)  卵巢生殖細(xì)胞腫瘤　第四節(jié)　卵巢性索間質(zhì)腫瘤　第五節(jié)　卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤第29章  輸卵管腫瘤第30章  妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病　第一節(jié)　葡萄胎　第二節(jié)  妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤　第三節(jié)  胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第31章  生殖內(nèi)分泌疾病  第一節(jié)  閉經(jīng)  第二節(jié)  功能失調(diào)性子宮出血  第三節(jié)  多囊卵巢綜合征第32章  子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病  第一節(jié)  子宮內(nèi)膜異位癥  第二節(jié)  子宮腺肌病第33章  不孕癥與輔助生殖技術(shù)  第一節(jié)  不孕第34章  計(jì)劃生育  第一節(jié)  避孕  第二節(jié)  輸卵管絕育術(shù)  第三節(jié)　人工流產(chǎn)

章節(jié)摘錄

妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者又稱妊娠期糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）。糖尿病孕婦中80％以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20％。一、臨床表現(xiàn)原有糖尿病患者，一般于妊娠前糖尿病已經(jīng)確診或有典型的糖尿病“三多一少”癥狀，但GDM孕婦常無(wú)明顯癥狀，空腹血糖有時(shí)可能正常。二、診斷要點(diǎn)1．病史及臨床表現(xiàn)凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次檢測(cè)為陽(yáng)性、年齡>30歲、孕婦體重>90kg、復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病、反復(fù)自然流產(chǎn)、死胎或分娩足月呼吸窘迫綜合征兒史、分娩巨大兒、畸形兒史、本次妊娠胎兒偏大或羊水過(guò)多者，為GDM的高危因素。2．實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血糖測(cè)定：①兩次或兩次以上空腹血糖≥5．8mmol／l，者，可診斷為糖尿病。②糖篩查試驗(yàn)，妊娠24～28周進(jìn)行GDM篩查。即葡萄糖粉50g，溶于200ml水中，5min內(nèi)服完，其后1h測(cè)血糖值≥7．8mmol／1，為糖篩查異常。50g葡萄糖篩查≥11．2mmol／1．，的孕婦，為GDM的可能性極大。對(duì)糖篩查異常的孕婦檢查空腹血糖，空腹血糖異?？稍\斷為糖尿病，空腹血糖正常者再進(jìn)一步行葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT。（2）OGTT：我國(guó)多采用75g糖耐量試驗(yàn)。指空腹12h后，口服葡萄糖75g，正常值為空腹5．6mmol／I，1h10．5mmol／I。，2h9．2mmol／[3h8．0mmol／其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上超過(guò)正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項(xiàng)高于正常值，診斷為糖耐量異常。三、治療與預(yù)后1．糖尿病患者可否妊娠的指標(biāo)（1）糖尿病婦女于妊娠前即應(yīng)確定糖尿病的嚴(yán)重程度。D、F、R級(jí)糖尿病一旦妊娠，對(duì)母兒危險(xiǎn)均較大，應(yīng)避孕，不宜妊娠。若已妊娠應(yīng)盡早終止。（2）器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。（3）從孕前開(kāi)始，嚴(yán)格控制血糖值。確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范圍。

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《協(xié)和聽(tīng)課筆記婦產(chǎn)科學(xué)》以人民衛(wèi)生出版社的第7版統(tǒng)編教材作為編寫(xiě)的參考基礎(chǔ)教材，涵蓋了教材的重點(diǎn)內(nèi)容。書(shū)中每個(gè)章節(jié)都由本章核心問(wèn)題、內(nèi)容精要、內(nèi)容小結(jié)、復(fù)習(xí)題等部分組成。

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