兒科門(mén)急診處理

前言

　　兒科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。兒童疾病的發(fā)生、發(fā)展有其獨(dú)特的規(guī)律，診斷與治療也有其特有的復(fù)雜性。對(duì)于病情發(fā)展兇險(xiǎn)的患兒，兒科醫(yī)師須及時(shí)診斷、迅速治療，一旦誤診、漏診或治療不及時(shí)，則可造成難以彌補(bǔ)的損失；對(duì)于病情發(fā)展緩慢或復(fù)雜的患兒，特征性的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)較遲，一旦出現(xiàn)則病程可能已進(jìn)展到晚期，則會(huì)延誤治療。因此，兒科醫(yī)師要盡可能地提高診斷與治療成功率，除了具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和規(guī)范化的診斷與治療，長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累非常重要。有鑒于此，應(yīng)人民軍醫(yī)出版社之約，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)兒科臨床學(xué)院（深圳市兒童醫(yī)院）的專家，在國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)與審定下，編寫(xiě)了這套《兒科臨床系列叢書(shū)》?！　”緟矔?shū)的編寫(xiě)以立足臨床，注重實(shí)用為宗旨。《兒科門(mén)急診處理》是針對(duì)門(mén)急診病人，介紹門(mén)診醫(yī)師如何能在短短的幾分鐘內(nèi)做出快速診斷，進(jìn)行正確的處理?！秲嚎婆R床醫(yī)囑示例》是針對(duì)住院病人，介紹病房醫(yī)師應(yīng)對(duì)危重、疑難病人的診斷，并根據(jù)病情需要選擇檢查項(xiàng)目，做出正確診斷，采取合理有效的處理措施以及用藥說(shuō)明?！秲嚎婆R床液體治療》主要介紹是兒科醫(yī)師必須熟練掌握的治療方法，包括患兒水代謝失常的判定，哪些病人要補(bǔ)水、哪些病人要脫水，《兒科疑難病例查房實(shí)錄》主要是針對(duì)診斷難、治愈難、病死率高以及，少見(jiàn)甚至罕見(jiàn)病例進(jìn)行剖析，并通過(guò)典型病例層層分析、討論、專家查房、會(huì)診，逐步展開(kāi)診斷及治療思路，從中發(fā)現(xiàn)其獨(dú)特性，使年輕讀者領(lǐng)悟正確診斷及治療方法的由來(lái)?！　∮捎趨⒕幦藛T的學(xué)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不盡一致，編寫(xiě)中疏漏及不足之處尚望同道批評(píng)指教。

內(nèi)容概要

本書(shū)共15章，內(nèi)容涵蓋了兒科門(mén)診、急診常見(jiàn)的各病種，每一疾病按門(mén)急診診斷與處理的順序逐條闡明。門(mén)急診診斷包括病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)及病因診斷；門(mén)急診處理包括一般治療、病因治療及對(duì)癥治療等；處方示范則按患兒年齡的藥物用量處方編寫(xiě)。書(shū)后附有兒科常用藥物劑量及用法。本書(shū)條理清晰、實(shí)用性、指導(dǎo)性強(qiáng)，適合廣大兒科門(mén)急診醫(yī)師閱讀參考。

書(shū)籍目錄

第1章　新生兒疾病  第一節(jié)　新生兒窒息  第二節(jié)　新生兒濕肺  第三節(jié)　新生兒肺透明膜病  第四節(jié)　新生兒肺炎  第五節(jié)　新生兒缺血缺氧性腦病  第六節(jié)　新生兒顱內(nèi)出血  第七節(jié)　新生兒黃疸  第八節(jié)　新生兒硬腫癥  第九節(jié)　新生兒破傷風(fēng)  第十節(jié)　新生兒敗血癥第2章　營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病  第一節(jié)　蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良  第二節(jié)　維生素A缺乏癥  第三節(jié)　維生素D缺乏病  第四節(jié)　嬰兒手足搐搦癥  第五節(jié)　鋅缺乏癥第3章　消化系統(tǒng)疾病  第一節(jié)　皰疹性口炎  第二節(jié)　消化性潰瘍  第三節(jié)　慢性胃炎  第四節(jié)　小兒厭食癥  第五節(jié)　嬰幼兒腹瀉  第六節(jié)　急性出血性壞死性小腸炎  第七節(jié)　腸痙攣  第八節(jié)　肝膿腫第九節(jié)　急性胰腺炎第4章　呼吸系統(tǒng)疾病  第一節(jié)　急性上呼吸道感染  第二節(jié)　小兒急性喉炎  第三節(jié)　急性支氣管炎  第四節(jié)　肺炎  第五節(jié)　支氣管哮喘  第六節(jié)　肺膿腫  第七節(jié)　化膿性胸膜炎第5章　心血管系統(tǒng)疾病  第一節(jié)　病毒性心肌炎  第二節(jié)　感染性心內(nèi)膜炎  第三節(jié)　急性心包炎  第四節(jié)　過(guò)早搏動(dòng)  第五節(jié)　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速  第六節(jié)　急性充血性心力衰竭第6章　泌尿生殖系統(tǒng)疾病  第一節(jié)　尿路感染  第二節(jié)　急性腎小球腎炎  第三節(jié)　過(guò)敏性紫癜性腎炎  第四節(jié)  乙型肝炎相關(guān)性腎炎  第五節(jié)　狼瘡性腎炎  第六節(jié)　慢性腎小球腎炎  第七節(jié)  腎病綜合征  第八節(jié)  腎小管酸中毒第7章　血液系統(tǒng)疾病  第一節(jié)　缺鐵性貧血  第二節(jié)  營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血  第三節(jié)　再生障礙性貧血  第四節(jié)　葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥    第五節(jié)　特發(fā)性血小板減少性紫癜  第六節(jié)　急性淋巴細(xì)胞性白血病第8章　神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉疾病  第一節(jié)　病毒性腦炎……第9章　內(nèi)分泌及遺傳性疾病　第10章　免疫缺陷病及結(jié)締組織病第11章　病毒性傳染病第12章　細(xì)菌性傳染病第13章　寄生蟲(chóng)病第14章　皮膚疾病　第15章　急癥附錄　兒科常用藥物劑量及用法參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　第1章　新生兒疾病　　第一節(jié)　新生兒窒息　　新生兒窒息是指新生兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫及娩出過(guò)程中引起呼吸、循環(huán)障礙，在生后1分鐘內(nèi)，遲遲不出現(xiàn)自主呼吸，但心跳仍存在。窒息是新生兒最常見(jiàn)的病癥，也是新生兒死亡及傷殘的主要原因。近年來(lái)，復(fù)蘇方法雖有改進(jìn)，但還不夠普及。預(yù)防和操作規(guī)范化亟待加強(qiáng)?！　∫?、門(mén)急診診斷　　1．病史引起新生兒窒息的母體因素有妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結(jié)核等使母親血液含氧量減低而影響胎兒；多胎、羊水過(guò)多使子宮過(guò)度膨脹或胎盤(pán)早期剝離、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)功能不足等均影響胎盤(pán)間的血液循環(huán)；臍帶繞頸、打結(jié)或脫垂可使臍帶血流中斷；產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)力異常、羊膜早破、頭盆不稱、各種手術(shù)產(chǎn)如產(chǎn)鉗、內(nèi)回轉(zhuǎn)術(shù)處理不當(dāng)以及應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥等都可引起新生兒窒息；新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟、嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系、心血管系畸形和膈疝等也可導(dǎo)致出生后的新生兒窒息?！　?．1臨床表現(xiàn)若宮內(nèi)窒息，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加、胎心增快（>160／min）、腸蠕動(dòng)增加、肛門(mén)括約肌松弛，排出胎糞。羊水可能被胎糞污染為黃綠色。若缺氧繼續(xù)，心率減慢（

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