洛克伍德-格林.成人骨折

前言

在本書的初版中，洛克伍德（Rockwood）和格林（Green）提出了幾個明確的目標(biāo)，這些目標(biāo)在后來的4個版本中都得以繼承和實現(xiàn)。洛克伍德和格林博士強調(diào)要介紹所有骨折脫位的歷史背景和病理機制，對各種治療方法進行全面的討論，還要提供“作者推薦的治療方法”（這一說法現(xiàn)在已變成了本書每章該部分的標(biāo)題）。這種內(nèi)容設(shè)計在第6版中得以保留，盡管背景部分在許多章節(jié)中有所精簡。然而，在很多其他方面，這一版又是本書歷史上的一個轉(zhuǎn)折點。

內(nèi)容概要

　　《洛克伍德-格林成人骨折》是當(dāng)前國際上在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域最權(quán)威的著作，歷經(jīng)數(shù)版，深受廣大讀者喜愛。　　本書系統(tǒng)介紹了骨折與固定的生物力學(xué)、骨折分類、多發(fā)傷患者的處理、骨折流行病學(xué)、骨折的非手術(shù)治療、內(nèi)外固定原則、骨與關(guān)節(jié)的愈合、骨移植和骨折修復(fù)的增強、創(chuàng)傷結(jié)局的研究、創(chuàng)傷骨科影像學(xué)考慮、開放性骨折的早期治療，以及骨折治療中的共性問題和并發(fā)癥處理等，重點闡述了上肢、脊柱、下肢各種骨折和損傷的診斷、分類、手術(shù)入路、非手術(shù)治療，以及各種手術(shù)治療的手術(shù)指征、各種治療的操作、合并癥的處理與各治療方案的比較、作者推薦的治療方法等。第6版與第5版相比，更換了近三分之二的作者，增加了5章內(nèi)容。這些作者都是當(dāng)前國際上在創(chuàng)傷骨科各專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)活躍的權(quán)威專家；新增加的章節(jié)充分反映了創(chuàng)傷骨科的最新知識、最新技術(shù)及發(fā)展趨勢。該書內(nèi)容全面、系統(tǒng)、深入、實用，對骨科醫(yī)師臨床診治工作具有極強的指導(dǎo)作用。

作者簡介

譯者簡介：裴國獻，出生于1954年10月，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,軍隊三級教授（文職將軍），現(xiàn)任第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。主要研究方向：骨組織工程研究,在國際上率先提出血管、神經(jīng)與組織工程化組織與器官同步構(gòu)建的新理論。個人獲獎情況:先后榮立個人二等功2次，三等功4次，享受國務(wù)院政府特殊津貼。先后獲得“全國首屆中青年醫(yī)學(xué)科技之星”、“國家級有突出貢獻的中青年科學(xué)技術(shù)專家”、“全國百千萬人才工程”首批人選等稱號。2000年度被評為“軍隊科技金星”，2001年度被總后勤部確定為“總后院士后備人選”，2002年度獲“軍隊專業(yè)技術(shù)重大貢獻獎”，2003年度獲“軍隊優(yōu)秀人才I類崗位津貼”。成果獲獎情況:獲國家科技進步二等獎1項、軍隊科研成果獎14項（其中一等獎1項，二等獎4項），為“九五”軍隊重大醫(yī)療成果獎獲得者。

書籍目錄

第1章　骨折及固定的生物力學(xué)一、基本概念二、正常骨及骨愈合的生物力學(xué)三、骨折的生物力學(xué)四、骨植入物的生物力學(xué)避免由骨折固定裝置引起的力學(xué)問題五、特殊部位骨折固定的生物力學(xué)方面（一）股骨近端的固定（二）膝關(guān)節(jié)干骺區(qū)周圍的固定（三）骨盆骨折的固定（四）脊柱的固定六、小結(jié)第2章　骨折分類一、骨折分類的目的二、骨折分類的歷史三、骨折分類系統(tǒng)的類型（一）特定的骨折分類系統(tǒng)（二）通用的骨折分類系統(tǒng)（三）伴有軟組織損傷的骨折分類系統(tǒng)四、骨折分類系統(tǒng)的局限性五、骨折分類系統(tǒng)的實用性六、對骨折分類系統(tǒng)未來的展望第3章　多發(fā)傷患者的處理一、多發(fā)傷的定義、發(fā)病率、損傷分布和傷死率二、階段處理方法（一）緊急“復(fù)蘇”期（二）初級“穩(wěn)定”期（三）次級“恢復(fù)”期（四）第三級“重建和功能恢復(fù)”期三、臨床進程中救護條件的影響（一）卡壓（二）低溫四、初步評價和早期處理（一）呼吸功能（二）心血管功能（三）神經(jīng)源性休克（四）心源性休克（五）低血容量性休克和失血性休克（六）神經(jīng)功能（七）失血性休克的處理（八）血液替代療法（九）液體支持療法反應(yīng)的監(jiān)測（十）二次與三次檢查五、患者狀況鑒定（一）穩(wěn)定（二）臨界（三）不穩(wěn)定（四）瀕死六、多發(fā)傷的外科處理重點七、創(chuàng)傷的分子學(xué)基礎(chǔ)（一）創(chuàng)傷的全身影響（“首次打擊”）（二）手術(shù)的全身影響（“二次打擊”）八、骨骼損傷的處理（一）治療大段骨折的發(fā)展過程（二）骨折處理的優(yōu)先順序（三）單側(cè)骨折的處理（四）雙側(cè)骨折的處理（五）上肢損傷（六）下肢損傷（七）不穩(wěn)定性骨盆損傷（八）復(fù)雜骨盆損傷（九）不穩(wěn)定性脊柱損傷（十）骨折嚴(yán)重程度的評價九、重癥監(jiān)護病房（一）通氣策略（二）成人型呼吸窘迫綜合征（三）多器官功能障礙綜合征（四）器官衰竭的次序（五）MODs與ARDs的治療選擇（六）擠壓綜合征十、康復(fù)顱腦外傷患者十一、預(yù)后研究（一）一般預(yù)后（二）下肢創(chuàng)傷的預(yù)后第4章　骨折的流行病學(xué)第一節(jié)　流行病學(xué)概況一、骨折的發(fā)病率二、不同類型骨折的發(fā)病概率三、與骨量減少有關(guān)的骨折類型四、開放性骨折五、伴發(fā)傷六、損傷模式（一）扭傷（二）跌倒（三）從樓桅或斜坡上摔倒（四）直接沖擊或打擊（五）高處墜落（六）運動損傷（七）機動車意外（八）應(yīng)力性和自發(fā)性骨折（九）其他損傷類型七、槍擊傷八、特定的骨折類型（一）鎖骨骨折（二）肩胛骨骨折（三）肱骨近端骨折（四）肱骨干骨折（五）肱骨遠端骨折（六）前臂近端骨折（七）尺橈骨骨干骨折（八）尺橈骨遠端骨折（九）腕骨骨折（十）掌骨骨折（十一）指骨骨折（十二）股骨近端骨折（十三）股骨干骨折（十四）股骨遠端骨折（十五）髕骨骨折（十六）脛骨平臺骨折（十七）脛骨干骨折（十八）脛骨遠端骨折（十九）踝部骨折（二十）跟骨骨折（二十一）距骨骨折（二十二）足中段骨折（二十三）跖骨骨折（二十四）趾骨骨折（二十五）骨盆骨折（二十六）脊柱骨折第二節(jié)　美國的經(jīng)驗一、美國骨外科學(xué)會的數(shù)據(jù)（一）概況（二）肌肉骨骼損傷的發(fā)病率（三）損傷的發(fā)生地點（四）職業(yè)性損傷（五）機動車意外（六）伴發(fā)的肢體殘缺（七）衛(wèi)生保健的利用（八）治療的費用二、國家（美國）創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫2003（一）國家（美國）創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫醫(yī)院（二）患者的特征（三）損傷的機制（四）死亡率三、美國公共衛(wèi)生圖譜的醫(yī)療數(shù)據(jù)（一）髖骨骨折（二）腕骨骨折（三）踝部骨折（四）肱骨近端骨折（五）前臂近端和骨干骨折（六）股骨骨折（七）肱骨干骨折和肱骨遠端骨折（八）下肢骨折四、結(jié)論第5章　骨折的非手術(shù)治療一、骨修復(fù)過程的治療作用二、骨折治療發(fā)展簡史三、選擇非手術(shù)治療的骨折和復(fù)位術(shù)的可接受性四、非手術(shù)處理骨折的選擇五、除手法復(fù)位外常用于治療上肢骨折的非手術(shù)療法（一）鎖骨骨折（二）肩胛骨骨折（三）肱骨近端骨折（四）肱骨干骨折（五）橈骨頭骨折（六）尺骨單一骨折（七）手舟骨骨折（八）指骨和掌骨骨折（九）第5掌骨骨折六、除手法復(fù)位外常用于治療下肢骨折的非手術(shù)療法（一）足前段的骨折（二）跟骨骨折（三）外踝骨折（四）腓骨干骨折和Maisonneuve骨折（五）脛骨應(yīng)力性骨折和其他穩(wěn)定型骨折（六）轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折（七）骨盆骨折（八）骨盆環(huán)前部損傷（九）骨盆環(huán)后部損傷七、脊柱損傷（一）頸椎骨折（二）中央型脊髓損傷（三）強直性脊柱炎（四）頸椎損傷的支具療法（五）胸部和胸腰段骨折（六）第lO胸椎以下骨折八、手法復(fù)位（一）基于逆轉(zhuǎn)原發(fā)損傷機制的復(fù)位技巧（二）經(jīng)牽引或韌帶整復(fù)的骨折復(fù)位術(shù)（三）骨折急診復(fù)位的第一步（四）管型石膏應(yīng)用技術(shù)（五）恢復(fù)關(guān)節(jié)運動軸復(fù)位術(shù)（六）逆轉(zhuǎn)損傷機制的前臂骨折復(fù)位（七）前臂骨折閉合性復(fù)位術(shù)（八）橈骨遠端單一骨折的閉合性治療（九）間接機制引起的橈骨遠端C0lles骨折和其他類型骨折九、下肢骨折閉合性復(fù)位術(shù)（一）跟骨骨折閉合性復(fù)位術(shù)（二）（）moto復(fù)位技術(shù)（三）脛骨骨折閉合性復(fù)位（四）通過骨牽引和石膏管型非手術(shù)復(fù)位股骨骨折（五）股骨遠端骨牽引針置入技術(shù)（六）閉合性復(fù)位術(shù)和石膏管型應(yīng)用技術(shù)（七）髖臼骨折的非手術(shù)治療十、摘要（一）非手術(shù)治療的優(yōu)點（二）非手術(shù)治療的缺點（三）手術(shù)治療的優(yōu)點（四）手術(shù)治療的缺點第6章　內(nèi)固定原則一、術(shù)前計劃（一）內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證（二）內(nèi)固定術(shù)的時機（三）預(yù)防感染（四）止血帶（五）手術(shù)操作計劃二、復(fù)位（一）切開復(fù)位（二）閉合復(fù)位（三）復(fù)位技術(shù)（四）復(fù)位控制三、髓外固定技術(shù)（一）經(jīng)典的髓外固定技術(shù)（二）微創(chuàng)鋼板固定接骨術(shù)（MIPO）（三）內(nèi)固定器四、髓內(nèi)釘固定術(shù)（一）歷史（二）彈性髓內(nèi)釘（三）骨髓腔內(nèi)插釘術(shù)五、涂層植入體（一）羥基磷灰石（二）生長因子（三）抗生素第7章　外固定術(shù)的原理一、歷史回顧（一）單邊外固定（二）環(huán)形外固定架二、支架類型三、支架的生物力學(xué)（一）粗針外固定法（二）單邊支架型（三）細針外固定架（四）混合外固定架四、外固定架的生物學(xué)和牽拉組織再生技術(shù)（一）動力化（二）有限地切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合外固定術(shù)（三）牽拉成骨技術(shù)五、當(dāng)代外固定架的應(yīng)用六、骨折處理的支架選擇（一）單邊外固定架的應(yīng)用（二）細針外固定法（smallwirefixation）（三）骨轉(zhuǎn)移術(shù)（BoneTransport）（四）六軸外固定架七、支架處理（一）置針技術(shù)（二）固定針的護理（三）外固定架的去除（四）支架的再利用（五）針道并發(fā)癥八、結(jié)論第8章　骨和關(guān)節(jié)的愈合一、骨組織二、關(guān)節(jié)組織三、骨和關(guān)節(jié)的損傷四、骨折的愈合（一）炎癥和修復(fù)（二）不穩(wěn)定性骨折的修復(fù)和重建（三）穩(wěn)定性骨折的修復(fù)和重建（四）骨折不愈合（五）影響骨折愈合的因素（六）影響骨折愈合的治療五、滑膜關(guān)節(jié)的愈合（一）滑膜關(guān)節(jié)軟組織損傷后的愈合（二）關(guān)節(jié)軟骨損傷后的愈合（三）影響軟骨愈合的因素六、結(jié)論第9章　骨移植和骨折修復(fù)的增強一、臨床需要二、骨移植（一）自體骨移植（二）同種異體骨移植（三）作者推薦的治療方法三、骨移植替代物（一）磷酸鈣陶瓷（二）羥基磷灰石（三）磷酸三鈣（四）磷酸鈣膠原復(fù)合物（五）硫酸鈣（六）磷酸鈣黏固劑（七）作者推薦的治療方法四、使骨折愈合增強的生長因子和相關(guān)分子（一）骨形態(tài)發(fā)生蛋白（二）其他肽信號分子（三）轉(zhuǎn)化生長因子（四）成纖維細胞生長因子（五）血小板源性生長因子（六）前列腺素受體激動藥（七）作者推薦的治療方法五、骨折愈合的系統(tǒng)性增強（一）甲狀旁腺激素（二）生長激素和胰島素樣生長因子（三）作者推薦的治療方法（四）骨修復(fù)的物理性增強方法六、力學(xué)性刺激（一）牽拉骨生成技術(shù)（二）電刺激（作用）（三）超聲刺激（四）作者推薦的的治療方法七、結(jié)論和將來的方向第10章  創(chuàng)傷結(jié)局的研究第11章  創(chuàng)傷骨科之影像學(xué)考慮因素第12章  開放性骨折的早期治療第13章  急性筋膜間隔綜合征第14章  貫通傷第15章  戰(zhàn)傷、保肢與創(chuàng)傷性截肢第16章  骨與軟組織重建第17章  全身并發(fā)癥第18章  局部并發(fā)癥第19章  骨質(zhì)疏松性骨折第20章  病理性骨折第21章  應(yīng)力骨折  第22章  假體周圍骨折  第23章  計算機輔助的骨科矯形手術(shù)第24章  手部骨折與脫位第25章  腕部骨折與脫位第26章  尺、橈骨遠端骨折  第27章  尺橈骨骨干骨折第28章  肘部骨折與脫位第29章  肱骨遠端骨折  第30章  肱骨干骨折第31章  肱骨近端骨折第32章  鎖骨骨折第33章  肩胛骨骨折第34章  肩關(guān)節(jié)脫位與半脫位第35章  肩鎖關(guān)節(jié)損傷第36章  胸鎖關(guān)節(jié)損傷第37章  脊柱損傷救治原則第38章  枕頸結(jié)合部損傷第39章  下頸椎骨折與脫位第40章  胸腰椎骨折脫位第41章  骨盆環(huán)骨折第42章  髖臼骨折第43章  髖關(guān)節(jié)脫位與股骨頭骨折第44章  股骨頸骨折第45章  粗隆間骨折第46章  轉(zhuǎn)子下骨折第47章  股骨干骨折第48章  股骨遠端骨折第49章  髕骨骨折及伸膝裝置的損傷第50章  脛骨近端骨折第51章  膝關(guān)節(jié)脫位與骨折脫位第52章  脛骨和腓骨骨折第53章  踝部骨折第54章  距骨骨折第55章  跟骨骨折第56章  中足與前足骨折及脫位

章節(jié)摘錄

插圖：第1章　骨折及固定的生物力學(xué)本章對生物力學(xué)的概念展開基本討論，闡明了如何描述固定裝置的基本功能，并舉例說明這些理論如何用于避免骨折固定引發(fā)的臨床問題。已明確的實際問題是討論的重點。首先解釋了應(yīng)用于骨折臨床實踐的基本概念，這部分是在一小段關(guān)于骨的力學(xué)性能、其承載能力及受力與特定骨折類型之關(guān)系的討論后展開的；接著進行骨損傷機制的討論，包括在汽車碰撞時觀察到的特殊損傷機制；隨后論述的是骨愈合的力學(xué)性能，這是與骨折愈合后受力時機相關(guān)聯(lián)的；最后討論了不同類型固定系統(tǒng)的性能，重點是難治性骨折的固定，如股骨頸骨折及骨質(zhì)疏松骨折。討論的焦點并不是對目前臨床上種類繁多的特定器械進行比較，而是闡明它們在骨折固定中的共同力學(xué)原則，這樣就可以認識并避免共存于不同器械中的潛在問題。在骨折固定相關(guān)的生物力學(xué)研究中，基本的力學(xué)問題依然是：在骨完全愈合前，無延期愈合、引起骨的變形或破壞植入物時，固定系統(tǒng)的剛度及強度是否允許患者早期運動，而其撓度是否足以刺激骨愈合？此處并不特別關(guān)注哪種品牌的固定器強度最大或剛度最大。在一定的固定剛度范圍內(nèi)可見骨愈合，而大量的穩(wěn)定性骨痂也依賴于固定的剛度。一、基本概念在描述骨折固定系統(tǒng)的性能前需要先介紹生物力學(xué)領(lǐng)域的一些基本概念。如圖1—1所示，骨折固定時有施加于各種方向的載荷，包括體重及由肌肉收縮及韌帶牽拉引起的力。力可導(dǎo)致物體的加速或減速，它具有量值（強度）及某一特定方向上的作用，因而，它是一個矢量。不管施加于骨的力系統(tǒng)多么復(fù)雜，每一個力都可以被分解為其分矢量，而很多作用于同一方向上的分矢量也可以合成產(chǎn)生矢量網(wǎng)或合力。例如步行時鞋與地面的接觸面上力的作用，它可分解為由體重產(chǎn)生的垂直力和由向前的推力產(chǎn)生的水平摩擦力。

編輯推薦

《洛克伍德一格林:成人骨折》是當(dāng)前國際上在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域最權(quán)威的著作，歷經(jīng)數(shù)版，深受廣大讀者喜愛?！堵蹇宋榈乱桓窳?成人骨折》內(nèi)容全面、系統(tǒng)、深入、實用，對骨科醫(yī)師臨床診治工作具有極強的指導(dǎo)作用。

圖書封面

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