骨科手術(shù)進(jìn)路圖解

前言

　　新中國成立后，我國骨科事業(yè)發(fā)展迅速，一些城市大醫(yī)院相繼建立骨科。南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科建于1 9 5 4年，是江蘇省最早成立骨科的三家醫(yī)院之一，目前已成為我國骨科學(xué)界較有影響的單位。本書作者侍德教授是我國骨科界的一代名醫(yī)，南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科的創(chuàng)建人，為我國骨科人才的培養(yǎng)作出了不朽的貢獻(xiàn)，另一位作者劉瑤教授是20世紀(jì)8 0年代后脫穎而出的一位中青年人才，目前是該單位骨科學(xué)術(shù)帶頭人?！　∽鳛橛兄S富臨床經(jīng)驗(yàn)的骨科專家教授，他們諳熟手術(shù)八路，深知哪種入路才能使手術(shù)做得”又好又快“。1982年，侍德教授總結(jié)他多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，主編出版了《矯形外科手術(shù)進(jìn)路圖解》，雖然由于當(dāng)時(shí)條件有限，所有圖均為墨線精細(xì)繪制，體現(xiàn)不了手術(shù)實(shí)際操作時(shí)的組織質(zhì)感，但是，第1版印制12000余冊后仍供不應(yīng)求。此后，該圖解又經(jīng)不斷完善再版．現(xiàn)《骨科手術(shù)進(jìn)路圖解》，全部插圖采用手術(shù)實(shí)景照片，對各解剖結(jié)構(gòu)、手術(shù)層次配以中英文標(biāo)注，并簡要介紹了手術(shù)入路的適應(yīng)證、體位、麻醉方法、手術(shù)步驟、手術(shù)技巧等，具有極強(qiáng)的臨床實(shí)用性。”欲窮千里目．更上一層樓”。這部新作較前兩版參考價(jià)值更大，更為理想。是為序。　　中國工程院院士 王湗寰　　2008年春

內(nèi)容概要

　　 本書系統(tǒng)地介紹了骨科手術(shù)經(jīng)典進(jìn)路的適應(yīng)癥、體位、麻醉、手術(shù)步驟及特殊問題的說明，對手術(shù)關(guān)鍵步驟配備了彩色插圖和線條圖，并用中英文標(biāo)注了重要解剖結(jié)構(gòu)，以期更真實(shí)地反映手術(shù)進(jìn)程，使讀者更加易于學(xué)習(xí)掌握。該書文字簡潔明了，圖片層次清晰，可供中低年資的骨科醫(yī)師學(xué)習(xí)、參考，亦可供普外科醫(yī)師、整形外科醫(yī)師、解剖學(xué)教師及學(xué)生等使用。

作者簡介

侍德，男，教授、主任醫(yī)師，南通大學(xué)手外科研究中心顧問、江蘇省手外科臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，著名骨科專家。1955年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。歷任南通大學(xué)附屬醫(yī)院（原南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）骨科主任、研究生導(dǎo)師、創(chuàng)傷研究室主任；中華顯微外科學(xué)會(huì)第一屆委員，中華手外科學(xué)會(huì)第一屆委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省分會(huì)骨科、顯微外科副主任委員、手外科學(xué)組主任委員；《中華手外科雜志》、《中華手外科雜志》、《中國上肢外科雜志》副總編輯或顧問，國際脊髓學(xué)會(huì)和中國脊髓損傷學(xué)會(huì)副主任委員。
從事骨科臨床、教學(xué)、科研工作30余年，特別在手外科、顯微外科方面有很深的造詣，將顯微外科、整形外科的技術(shù)運(yùn)用于骨科和手外科方面有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，居國內(nèi)領(lǐng)先地位。在上頸椎前路手術(shù)、胸腰椎骨折前方固定術(shù)以及人工椎體置換術(shù)等骨科技術(shù)改進(jìn)方面都有貢獻(xiàn)。編著《矯形外科手術(shù)進(jìn)路圖解》、《骨科修復(fù)重建手術(shù)學(xué)》，主編《手外科手術(shù)學(xué)》和《手外科學(xué)》，與全國骨科專家合著《矯形外科學(xué)》、《現(xiàn)代顯微外科學(xué)》、《顯微外科進(jìn)展》、《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)》、《實(shí)用急診醫(yī)學(xué)》、《外科解剖學(xué)》、《整形外科學(xué)》、《交通醫(yī)學(xué)》、《外科學(xué)前沿與爭論》等20多部專著。發(fā)表論文100多篇。獲國家級(jí)、部級(jí)、省級(jí)科技獎(jiǎng)共10多項(xiàng)。1981年被評(píng)為江蘇省勞動(dòng)模范，1983年被評(píng)為“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”，1986年被評(píng)為“全國衛(wèi)生文明先進(jìn)工作者”，1991年被評(píng)為“江蘇省高等學(xué)校優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”，1992年被評(píng)為“全國勞動(dòng)模范”并獲“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢?993年獲江蘇省教委和江蘇省學(xué)位委員會(huì)”優(yōu)秀研究生教師”稱號(hào)。

書籍目錄

上肢  第1章 肩部手術(shù)進(jìn)路    1.肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)弧形手術(shù)進(jìn)路Ⅰ    2.肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)弧形手術(shù)進(jìn)路Ⅱ    3.肩鎖關(guān)節(jié)手術(shù)進(jìn)路    4.鎖骨前方手術(shù)進(jìn)路    5.肩胛岡手術(shù)進(jìn)路    6.肩胛骨岡上窩手術(shù)進(jìn)路    7.肩胛骨岡下窩手術(shù)進(jìn)路    8.肩胛骨后方彎曲手術(shù)進(jìn)路  第2章 上臂手術(shù)進(jìn)路    9.肱骨外科頸前內(nèi)側(cè)手術(shù)進(jìn)路    10.肱骨干上1/3前外側(cè)手術(shù)進(jìn)路    11.肱骨干下1/3前外側(cè)手術(shù)進(jìn)路    12.肱骨干遠(yuǎn)端外側(cè)手術(shù)進(jìn)路  第3章 肘部手術(shù)進(jìn)路    13.肘關(guān)節(jié)前方S形手術(shù)進(jìn)路    14.肘關(guān)節(jié)后方手術(shù)進(jìn)路Ⅰ    15.肘關(guān)節(jié)后方手術(shù)進(jìn)路Ⅱ    16.肘關(guān)節(jié)后外側(cè)斜行手術(shù)進(jìn)路Ⅰ    17.肘關(guān)節(jié)后外側(cè)斜行手術(shù)進(jìn)路Ⅱ    18.肘關(guān)節(jié)和尺骨鷹嘴后方手術(shù)進(jìn)路  第4章 前臂手術(shù)進(jìn)路  第5章 腕部及手部手術(shù)進(jìn)路  第6章 上肢神經(jīng)、血管、肌腱手術(shù)進(jìn)路下肢  第7章 髖部手術(shù)進(jìn)路  第8章 大腿手術(shù)進(jìn)路  第9章 膝部手術(shù)進(jìn)路  第10章 小腿手術(shù)  第11章 踝和足手術(shù)進(jìn)路  第12章 下肢神經(jīng)、血管手術(shù)進(jìn)路脊柱  第13章 脊柱手術(shù)進(jìn)路骨盆  第14章 骨盆手術(shù)進(jìn)路

章節(jié)摘錄

　　上肢　　第1章 肩部手術(shù)進(jìn)路　　1.肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)弧形手術(shù)進(jìn)路Ⅰ　　【適應(yīng)證】　?。?）外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位切開復(fù)位術(shù)?！　。?）外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)?！　。?）習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)?！　。?）肩關(guān)節(jié)固定術(shù)?！　。?）人工肱骨頭置換術(shù)?！　。?）肱骨頭良性腫瘤摘除術(shù)。　?。?）肩關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)。　　【體　位】　　患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，患側(cè)肩部后墊一扁枕?！　　韭椤∽怼俊　「呶怀掷m(xù)硬脊膜外麻醉或全麻?！　　臼中g(shù)步驟】　　（1）于肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)作一弧形切口，以喙突為標(biāo)志，向外上延長至肩鎖關(guān)節(jié)，向下沿三角肌前緣至此肌前緣中下1／3交界處（圖1一A）?！　。?）沿切口切開皮膚、皮下組織和深筋膜，將皮瓣適當(dāng)向兩側(cè)游離，并向兩側(cè)牽開，顯露三角肌與胸大肌聯(lián)合處的頭靜脈及三角肌的鎖骨附著部，于三角肌前緣外側(cè)0.5cm沿肌纖維方向作分開三角肌的切口（圖1一B）?！　。?）沿三角肌切口分開三角肌，保留一狹條三角肌纖維與頭靜脈一并向內(nèi)側(cè)牽開。這樣可以避免在三角肌與胸大肌間隙深入解剖時(shí)損傷頭靜脈，但須注意三角肌纖維寬度不宜超過0.5cm，因該部分已失去神經(jīng)支配，日后勢必發(fā)生萎縮和纖維化。將三角肌牽向外側(cè)并將前臂內(nèi)旋，即可顯露肱二頭肌長頭和肩關(guān)節(jié)前面的關(guān)節(jié)囊（圖1—C）?！　。?）在肩關(guān)節(jié)囊前方，肱二頭肌長頭上方，切開肩關(guān)節(jié)囊，并向兩側(cè)牽開，顯露肩關(guān)節(jié)腔及肱骨頭，在切開關(guān)節(jié)時(shí)注意勿損傷肱二頭肌長頭（圖1—D）?！　　菊f　明】　　該切口系改良Thompson和Henry切口，由于不鑿斷喙突，不切斷肩胛下肌止于肱骨小結(jié)節(jié)的肌腱部，能直接于肱二頭肌長頭的上方切開關(guān)節(jié)囊，因此損傷較少。但肩關(guān)節(jié)的顯露不夠充分，故只能做一般的關(guān)節(jié)囊內(nèi)的較簡單的肩關(guān)節(jié)手術(shù)?！　∈中g(shù)中應(yīng)注意在分離胸大肌與三角肌聯(lián)合處要細(xì)心，以免損傷頭靜脈。在沿三角肌纖維方向分開三角肌時(shí)，須于頭靜脈外側(cè)保留一條約0.5cm的三角肌纖維，以保護(hù)頭靜脈，以后這條三角肌萎縮也不影響三角肌的功能。向外牽開三角肌后，于肱二頭肌長頭上方切開肩關(guān)節(jié)囊時(shí)要細(xì)心，不能切斷關(guān)節(jié)囊內(nèi)的肱二頭肌長頭肌腱。

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