實(shí)用急診醫(yī)學(xué)

前言

　　本書(shū)第1版問(wèn)世6年來(lái)，承蒙廣大讀者和各醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療單位的厚愛(ài)，經(jīng)3次印刷發(fā)行近萬(wàn)冊(cè)。很多臨床醫(yī)師把它作為急診科工作的參考書(shū)，一些有急診醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)學(xué)院校也把它作為教科書(shū)，并受到了臨床醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生的好評(píng)。隨著急診醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，本書(shū)部分內(nèi)容已顯陳舊。為適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)臨床和教學(xué)的需要，在人民軍醫(yī)出版社的大力支持下，蚌埠醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室在第1版的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床和教學(xué)的需要，對(duì)各章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行了更新、充實(shí)、修改，也作了必要的調(diào)整、增減，例如，增加了“常見(jiàn)急性傳染病”、“急腹癥”和“腹腔室隔綜合征”等3章內(nèi)容，將原先分散在不同章節(jié)的各種休克內(nèi)容重新整合為獨(dú)立的章；將第1版的“全身炎癥反應(yīng)綜合征”主要內(nèi)容整合到“多器官功能障礙綜合征”中，刪除了第1版“內(nèi)科常見(jiàn)急癥，，中的各器官功能障礙內(nèi)容，其內(nèi)容全部集中在“主要臟器功能障礙”中。在內(nèi)容編寫(xiě)上，盡量以各種疾病的最新診治指南為依據(jù)，努力做到科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和可讀性；在文字上，力求言簡(jiǎn)意賅，言之有據(jù)，概念清楚，定義準(zhǔn)確，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，盡量使用醫(yī)學(xué)規(guī)范名詞、術(shù)語(yǔ)及法定計(jì)量單位?！　”緯?shū)在修訂編寫(xiě)過(guò)程中，得到蚌埠醫(yī)學(xué)院及其第一附屬醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的大力支持，特別是得到了祝延、章堯、祝曉光、吳俊英、陳余清、李茂勝、周建生、崔虎、王洪巨等教授的無(wú)私指導(dǎo)和支持，在此一并表示衷心感謝?！　∮捎趯W(xué)科精深，時(shí)間倉(cāng)促，加之受作者水平所限，本書(shū)如有不妥甚至錯(cuò)誤之處，懇請(qǐng)專(zhuān)家和廣大讀者不吝賜教，以便改進(jìn)。

內(nèi)容概要

本書(shū)在第1版的基礎(chǔ)上修訂而成，作者結(jié)合現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)進(jìn)展及其豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述了急診醫(yī)學(xué)的基本理論和技術(shù)方法。全書(shū)共14章，包括院前急救，急診室常見(jiàn)癥狀的診療程序，內(nèi)科、外科、傳染科等常見(jiàn)急癥和各類(lèi)創(chuàng)傷、意外傷害的急救，ICU基本知識(shí)，主要臟器功能障礙的病因、表現(xiàn)、診斷與處理，多器官功能障礙綜合征的監(jiān)測(cè)與功能支持，以及常用急診診療技術(shù)和急救器材、藥品等。內(nèi)容豐富，簡(jiǎn)明實(shí)用，可作為醫(yī)學(xué)院校教材，亦可供內(nèi)科、外科、傳染科、急診科醫(yī)師和基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)參考。

書(shū)籍目錄

第1章　院前急救基本知識(shí)與技術(shù)  第一節(jié)  現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù) 　 一、基本生命支持  　二、基本生命支持的步驟  　三、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇方法  　四、氣道異物梗阻  第二節(jié)  常用院前急救技術(shù)  　一、給氧與通氣  　二、循環(huán)支持  　三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救治  第三節(jié)  轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護(hù)    一、選擇運(yùn)送工具    二、保持合適體位    三、繼續(xù)心肺復(fù)蘇    四、維持呼吸和循環(huán)功能    五、建立急救網(wǎng)絡(luò)和急救綠色通道  第四節(jié)  復(fù)蘇后院前急救給藥途徑與常用藥品器材    一、給藥途徑    二、常用急救藥品    三、常用急救器材第2章　急診室常見(jiàn)癥狀    一、高熱    二、頭痛    三、嘔吐    四、急性腹瀉    五、咯血    六、昏迷    七、眩暈    八、暈厥    九、癱瘓第3章  內(nèi)科常見(jiàn)急癥　第一節(jié)  心血管系統(tǒng)急癥    一、急性冠狀動(dòng)脈供血不足 　 二、高血壓危象 　 三、急性心律失?！〉诙?jié)  呼吸系統(tǒng)急癥  　一、重癥肺炎  　二、自發(fā)性氣胸  　三、哮喘持續(xù)狀態(tài)　第三節(jié)  消化系統(tǒng)急癥 　 一、上消化道出血  　二、下消化道出血  　三、肝性腦病　第四節(jié)  泌尿系統(tǒng)急癥 　 一、急性腎小管壞死  　二、急性尿路感染　第五節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)急癥 　 一、急性腦血管病  　二、癲癎持續(xù)狀態(tài)　第六節(jié)　血液系統(tǒng)急癥 　 一、嚴(yán)重貧血  　二、白血病急診  第七節(jié)  內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥  　一、低血糖癥  　二、糖尿病性昏迷  　三、甲狀腺危象  　四、垂體卒中  　五、腎上腺危象第4章　常見(jiàn)急性傳染病  第一節(jié)  急性病毒感染  　一、流行性感冒    附：禽流感  　二、流行性腮腺炎  　三、流行性乙型腦炎    　四、流行性出血熱　第二節(jié)  急性細(xì)菌感染    一、流行性腦脊髓膜炎　　……第5章 外科常見(jiàn)急癥第6章 急腹癥第7章 環(huán)境因素所致疾病第8章 創(chuàng)傷急救第9章 ICU基礎(chǔ)知識(shí)第10章 休克第11章 腹腔室隔綜合征第12章 多器官功能障礙綜合征第13章 主要臟器功能障礙第14章 急診常用診療技術(shù)

章節(jié)摘錄

　　第1章　院前急救基本知識(shí)與技術(shù)　　急診醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，顯著的標(biāo)志就是醫(yī)療救護(hù)已經(jīng)延伸到發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)。院前急救，已經(jīng)成為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是急診醫(yī)學(xué)體系的首要環(huán)節(jié)?！　≡呵凹本仁侵笇?duì)各種病因所致的危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害性事故的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和向醫(yī)院轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護(hù)的治療過(guò)程。及時(shí)、有效的院前急救，是挽救患者生命和減少傷殘的有效醫(yī)療措施。世界衛(wèi)生組織（WH0）的資料證實(shí)，20％的創(chuàng)傷因沒(méi)有及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)救治而死亡。約2／3交通事故遇難者于傷后25min內(nèi)死亡。40％～60％的心肌梗死患者在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，其中70％患者死于發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)。一些氣道阻塞、溺水、電擊傷及心搏呼吸驟?；颊撸褪且?yàn)闆](méi)有最簡(jiǎn)單的現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇而不幸身亡。所以，在急診室坐等患者求醫(yī)的時(shí)代已漸成歷史，城鄉(xiāng)稍有規(guī)模的醫(yī)院，院前急救都得到了應(yīng)有的重視，院前急救技術(shù)飛快發(fā)展，院前急救隊(duì)伍不斷壯大。　　搞好院前急救，一方面要加強(qiáng)常用急救知識(shí)的普及和急救技術(shù)的培訓(xùn)，另一方面要有效地利用衛(wèi)生資源，組織和管理好急救醫(yī)療隊(duì)伍。根據(jù)醫(yī)院服務(wù)和就診輻射范圍，合理安排并利用好人、財(cái)、物資源。120急救中心、急救站是城市的院前急救網(wǎng)絡(luò)的核心。訓(xùn)練有素的急救人員，急救車(chē)輛、急救器材和設(shè)備，暢通的呼救與通訊系統(tǒng)，急救機(jī)構(gòu)與各醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施的有機(jī)聯(lián)合，是做好院前急救的保證。現(xiàn)在基層醫(yī)院也有了自己的院前急救措施，這是一種可喜的進(jìn)步。正是有了廣泛分布的基層急救網(wǎng)點(diǎn)的有機(jī)聯(lián)合，才構(gòu)成了較為完善的三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)。

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