臨床技術(shù)操作規(guī)范.心電生理和起博分冊

前言

在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和財政部的支持下，中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護(hù)理學(xué)會組織了50多個?？品謺尼t(yī)學(xué)專家和學(xué)者編寫出版了這套《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》。這是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一件具有里程碑意義的大事。我為此感到由衷的高興，并表示熱烈祝賀。當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人口的老齡化、疾病譜的變化為臨床醫(yī)學(xué)提供了新的發(fā)展機(jī)遇，也帶來新的挑戰(zhàn)，對臨床醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求。這部《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》總結(jié)了我國醫(yī)學(xué)專家多年的臨床實踐經(jīng)驗，凝聚了我國老、中、青三代醫(yī)務(wù)人員的智慧，同時吸納了循證醫(yī)學(xué)證實了的醫(yī)學(xué)科技進(jìn)展?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版適應(yīng)了當(dāng)代發(fā)展的需求，將進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療、護(hù)理等業(yè)務(wù)工作行為，有章可循。廣大醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這必將對提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全發(fā)揮重大的作用?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版發(fā)行也為衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管提供了科學(xué)的依據(jù)。編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》是一項艱巨浩大的工程。參加編寫的專家來自全國各地，有已為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要貢獻(xiàn)的老一輩專家，也有在醫(yī)、教、研領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)重任的中年學(xué)者，還有冉冉升起的醫(yī)學(xué)新星。在編寫過程中，專家們盡心盡責(zé)，嚴(yán)肅認(rèn)真，保證了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的科學(xué)性和可操作性。我代表衛(wèi)生部并以我個人的名義對中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會、中華護(hù)理學(xué)會和各位編寫專家表示衷心的感謝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，循證醫(yī)學(xué)成果推陳出新?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》第一版難免存在不足。中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護(hù)理學(xué)會要結(jié)合新成果和廣大醫(yī)務(wù)工作者對第一版提出的不足之處，對《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》定期修訂，使其日臻完善。

內(nèi)容概要

　　《臨床技術(shù)操作規(guī)范：心電生理和起搏分冊》是由國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會組織全國有關(guān)心律失常介入治療和臨床心電圖學(xué)專家集體編寫的權(quán)威性技術(shù)操作規(guī)范。全書共分三章25節(jié)，其中心臟電生理方面包括心臟電生理檢查及應(yīng)用，房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、室性心動過速的電生理診斷及導(dǎo)管消融術(shù)；心臟起搏方面包括心臟再同步化治療的程控和隨訪，充血性心力衰竭的心臟再同步起搏治療技術(shù)，經(jīng)靜脈臨時心臟起搏器植入術(shù)，埋藏式自動心臟復(fù)律除顫器植入技術(shù)，起搏器的隨訪及程控；永久心臟起搏器植入術(shù)，植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的隨訪和程控；臨床心電圖方面包括常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范，動態(tài)心電圖、遠(yuǎn)程監(jiān)測心電圖、心率變異性、QT離散度、心室晚電位、T波電交替、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗、食管心臟起搏技術(shù)、心電圖藥物試驗、直立傾斜試驗等的臨床應(yīng)用?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范——心電生理和起搏分冊》對上述內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的描述及系統(tǒng)規(guī)范，是國內(nèi)首部心律失常介人及診治規(guī)范。《臨床技術(shù)操作規(guī)范——心電生理和起搏分冊》科學(xué)、實用、可操作性強(qiáng)，對規(guī)范心血管病治療的操作技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量有重要指導(dǎo)作用，適用于從事心血管病治療的醫(yī)師、技師等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)參考。

書籍目錄

第1章 心臟電生理第一節(jié) 心臟電生理檢查及應(yīng)用第二節(jié) 房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速的電生理診斷和導(dǎo)管消融術(shù)第三節(jié) 房室折返性心動過速的電生理診斷和導(dǎo)管消融術(shù)第四節(jié) 房性心動過速的電生理診斷和導(dǎo)管消融術(shù)第五節(jié) 心房撲動的電生理診斷和導(dǎo)管消融術(shù)第六節(jié) 心房顫動的電生理診斷和導(dǎo)管消融術(shù)第七節(jié) 室性心動過速的電生理檢查和導(dǎo)管消融術(shù)第2章 心臟起搏第一節(jié) 心臟再同步化治療的程控和隨訪第二節(jié) 充血性心力衰竭心臟再同步起搏治療技術(shù)第三節(jié) 經(jīng)靜脈臨時心臟起搏器植入術(shù)第四節(jié) 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入技術(shù)第五節(jié) 起搏器的隨訪和程控第六節(jié) 永久心臟起搏器植入術(shù)第七節(jié) 植人型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的隨訪和程控第3章 無創(chuàng)心電圖第一節(jié) 常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范第二節(jié) 動態(tài)心電圖第三節(jié) 遠(yuǎn)程監(jiān)測心電圖第四節(jié) 心率變異性第五節(jié) QT離散度的臨床應(yīng)用第六節(jié) T波電交替第七節(jié) 心室晚電位第八節(jié) 食管心臟起搏技術(shù)第九節(jié) 心電圖運(yùn)動試驗第十節(jié) 心電圖藥物試驗第十一節(jié) 直立傾斜試驗

章節(jié)摘錄

二、起搏參數(shù)的程控現(xiàn)代起搏器如同一小型智能化電腦，其內(nèi)儲存有許多信息。這些信息可以通過體外改變及調(diào)整，這就是起搏器的程控功能?！境炭啬康摹砍炭氐闹饕康氖峭ㄟ^體外改變起搏器各參數(shù)，以最大限度地滿足不同患者的生理需要。了解起搏器的工作狀態(tài)，診斷及處理與起搏器相關(guān)的一些并發(fā)癥，延長起搏器的使用壽命等。近年來臨床應(yīng)用的一些起搏器具有許多自動化功能，即起搏器能夠自動檢測人體生理及病理改變，根據(jù)這些變化自動調(diào)整工作參數(shù)，通過程控，合理使用各種自動化功能?！境炭貎?nèi)容】1．起搏方式的程控  單腔起搏器較簡單，雙腔起搏器的起搏方式比較多，根據(jù)患者實際情況可程控為DDD（R）、DVI、DOO、AAI（R）、VVI（R）及VDD等多種方式。2．起搏頻率的程控起搏器在出廠時多數(shù)頻率設(shè)置在60／min。但由于不同的患者病情不同，或同一患者在不同的時間及疾病階段對起搏頻率的需求有所不同，因此，需要改變基本起搏頻率。（1）調(diào)高起搏頻率：常見于以下情況。①增加心臟排血量；②抑制異位節(jié)律，如頻發(fā)室性及房性期前收縮者，增加起搏頻率可以抑制這些期前收縮。③對長QT綜合征的患者，起搏頻率加快可以使QT間期縮短，并抑制異位期前收縮，從而防止尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速的發(fā)生。（2）調(diào)低起搏頻率：常用于以下情況。①對于病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，減慢起搏頻率可以使患者盡量保持自主心率及房室傳導(dǎo)，這不僅更符合生理要求，而且節(jié)約能量以延長起搏器使用壽命；②冠心病患者心絞痛發(fā)作時，降低起搏頻率，可以減少心肌耗氧量；③對于長期適應(yīng)較慢心率的患者，起搏心率在60～70／min可能會不習(xí)慣，此時也要調(diào)低起搏頻率。3．輸出能量的程控起搏器的輸出能量是由電壓、脈寬及電流決定的。輸出電壓及脈寬可以體外程控。出廠時電壓一般在4．5-5V，而可程控范圍多數(shù)在2-7V。出廠時脈寬常在0．5ms，可程控范圍常在0．05-2ms。

編輯推薦

《臨床技術(shù)操作規(guī)范心電生理和起搏分冊》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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