特應性皮炎

前言

皮炎濕疹是皮膚科常見疾病，特應性皮炎是這一類疾病的典型代表。特應性皮炎因遷延不愈、反復發(fā)作伴劇烈瘙癢，嚴重影響患者本人及家庭生活質量。此病在工業(yè)化國家患病率很高，達15％～20％。因此，特應性皮炎已成為變應性炎癥性皮膚病研究領域中進展最顯著、知識更新最快的基礎和臨床課題。我國特應性皮炎發(fā)病率相對較低，且因研究起步較晚，認識上不夠全面，常將特應性皮炎視為一般的皮炎濕疹，而忽視了對本病的防治。隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展和工業(yè)化進程加快，其發(fā)病率呈上升趨勢。加強對本病的研究與認識，避免類似于工業(yè)化國家高發(fā)病率的情況在我國發(fā)生，是擺在我國皮膚科學工作者面前一個重要課題。郝飛教授主持編寫的《特應性皮炎》參考了近10年來大量的國內外文獻，內容涉及特應性皮炎的病因學、流行病學、發(fā)病機制、動物模型、臨床表現(xiàn)、診斷標準、疾病嚴重程度評價、各種治療手段以及健康教育等多個方面，尤其是注重新的研究成果和方法對臨床的指導。同時，本書很多內容對其他類型皮炎濕疹同樣有指導價值。相信本書的問世，對促進我國皮膚病學界同仁對本病的認識，規(guī)范本病的臨床診斷和治療，加強防治起到積極的推動作用?？梢韵嘈?，在同仁們的共同努力下，我國的皮炎濕疹基礎和臨床研究工作一定能夠上一個新的臺階。

內容概要

　　《特應性皮炎》作者根據(jù)特應性皮炎基礎和臨床研究進展快、新成果多的特點，廣泛收集近年來國內外最新文獻資料，結合自己的基礎研究成果和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，運用現(xiàn)代分子生物學、遺傳學及免疫學等理論，分22章詳細闡述了特應性皮炎的病因學、發(fā)病機制、動物模型、流行病學、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療方法及其評價，以及健康教育、疾病轉歸等。還有外用糖皮質激素和鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑的評價，特異性免疫療法、變應原檢測與規(guī)范、瘙癢的處理、光療的應用，以及中醫(yī)中藥等熱點內容?！短貞云ぱ住穬热菪路f全面，理論性、實用性強，適合皮膚科醫(yī)師閱讀，也適合相關專業(yè)研究生、醫(yī)學生學習參考。

書籍目錄

第1章 概論第一節(jié) 特應性皮炎概念的認識一、命名二、基本概念及認識過程三、變應性與特應性的關系第二節(jié) 特應性皮炎、哮喘、變應性鼻炎的比較一、臨床和實驗證據(jù)比較二、共性與個性比較第三節(jié) 特應性皮炎研究現(xiàn)狀一、國外研究現(xiàn)狀二、國內研究近況三、問題與展望第2章 特應性皮炎病因學第一節(jié) 特應性皮炎與遺傳一、遺傳因素對發(fā)病的作用二、發(fā)病基因研究三、動物模型研究第二節(jié) 特應性皮炎與變應原一、吸入性變應原二、食入性變應原三、化學變應原四、蟲媒變應原五、生物變應原第三節(jié) 特應性皮炎與微生物一、金黃色葡萄球菌二、皰疹病毒三、馬拉色菌四、白念珠菌五、皮膚癬菌六、霉菌第四節(jié) 其他與特應性皮炎有關的因素一、環(huán)境因素二、職業(yè)因素三、社會地位及生活方式四、家庭關系五、壓力·六、精神應激第3章 特應性皮炎的流行病學第一節(jié) 概述一、基本概念二、發(fā)展歷程三、特應性皮炎的流行病學研究第二節(jié) 流行特征一、時間分布二、地理分布三、年齡分布四、性別分布五、種族分布第三節(jié) 危險因素一、遺傳因素二、環(huán)境因素三、社會、經(jīng)濟因素四、精神因素五、生活習慣六、感染因素第四節(jié) 發(fā)病趨勢一、病期變化二、人群結構改變三、過敏原變化第五節(jié) 對社會、經(jīng)濟的影響_第4章 特應性皮炎的發(fā)病機制第一節(jié) 皮膚屏障功能一、正常皮膚屏障功能二、皮膚屏障功能評價三、皮膚屏障異常的病理生理基礎四、皮膚屏障異常與發(fā)病機制第二節(jié) 細胞免疫異常及其機制一、免疫效應細胞功能缺陷及異常二、細胞免疫異常及紊亂機制第三節(jié) 體液免疫異常及其機制一、血清免疫球蛋白紊亂與B細胞活化異常二、IgE在皮膚炎癥中的作用_三、lgE與特應性皮炎的自身免疫紊亂四、超抗原在體液免疫紊亂中的作用第四節(jié) 角質形成細胞的致病作用一、炎癥放大效應二、激活KC的細胞因子三、活化KC分泌過量的炎癥因子及其分子機制四、KC參與致病的其他機制第五節(jié) 抗原提呈細胞的致病作用一、抗原提呈細胞的種類與分布二、IgE結合受體的表達與功能調控三、治療靶位第六節(jié) 肥大細胞和嗜堿性粒細胞的致病作用一、致病特點二、肥大細胞和嗜堿性粒細胞的分化三、肥大細胞和嗜堿性粒細胞分泌的介質四、肥大細胞和嗜堿性粒細胞的激活五、兩類細胞參與致病的證據(jù)六、治療靶位第七節(jié) 嗜酸性粒細胞的致病作用一、嗜酸性粒細胞與特應性皮炎二、嗜酸性粒細胞的調控作用三、嗜酸性粒細胞的趨化機制四、顆粒蛋白的釋放五、嗜酸性粒細胞與IgE介導的遲發(fā)相反應六、治療靶位第八節(jié) 特應性皮炎與Thl／Th2失衡一、輔助性T細胞分型二、特應性皮炎的Thl／Th2模式三、調控特應性皮炎Thl／Th2分化的機制四、皮損中Th細胞的趨化機制五、平衡治療第九節(jié) 炎癥因子和介質的致病作用一、細胞因子異常二、趨化因子與特應性皮炎三、其他炎癥介質與特應性皮炎第十節(jié) 非免疫因素的致病作用一、精神因素二、內分泌因素三、代謝因素第5章 特應性皮炎的動物模型第一節(jié) 概述一、特應性皮炎的特征二、疾病進展的標志三、研究現(xiàn)狀四、動物模型研究的意義第二節(jié) 天然動物一、鼠模型系統(tǒng)二、狗模型系統(tǒng)第三節(jié) 變應原或化學誘發(fā)動物模型一、塵螨及其提取物二、三硝基氟苯或二硝基氟苯三、食物抗原誘導模型第四節(jié) 轉基因動物模型一、IgE轉基因小鼠二、IL4轉基因小鼠第6章 特應性皮炎的臨床表現(xiàn)第7章 特應性皮炎嚴重程序評估第8章 特應性皮炎的實驗室檢查第9章 物應性皮炎的診斷第10章 特應性皮炎的鑒別診斷第11章 特應性皮炎的合并癥、并發(fā)癥和相關綜合癥第12章 特應性皮炎中醫(yī)認識和辨別第13章 特應性皮炎治療概論第14章 特應性皮炎一般治療第15章 特應性皮炎瘙癢及止癢療法第16章 特應性皮炎糖皮質激素外用療法第17章 特應性皮炎外用鈣調神經(jīng)磷酸抵制劑評價第18章 特應性皮炎的系統(tǒng)藥物治療第19章 特應必性皮炎光化學療法第20章 特應必性皮炎的特異性免疫療法第21章 特應必性皮炎某些新的生物療法第22章 特應必性皮炎的病程和轉歸附錄

章節(jié)摘錄

三、問題與展望(一)遺傳學基礎與環(huán)境因素相互作用眾所周知，特應性皮炎與遺傳密切相關，但到目前為止，尚缺乏足夠的證據(jù)支持某一條或一組基因決定特應性皮炎的發(fā)生和發(fā)展。由于研究的對象不同，特別是選擇不同年齡、性別、種族，已經(jīng)影響到基因多態(tài)性與發(fā)病關聯(lián)的分析。因此，難以明確關鍵的相關基因及其功能，就很難開展基因治療并從根本上控制疾病的發(fā)展?；蚨鄳B(tài)性與環(huán)境因素相互作用，也是特應性皮炎遺傳學基礎研究另一個值得關注的問題。鑒于眾多研究分析發(fā)現(xiàn)，環(huán)境的變化可能影響特應性皮炎的發(fā)生和轉歸，如何將環(huán)境因素與遺傳學基礎聯(lián)系在一起，分析兩者相互作用可能是今后研究中一個重要的課題。相信隨著分子遺傳學和分子免疫學技術和理論不斷更新，可望改變目前孤立地研究各種不同易患基因及環(huán)境中危險因素，使特應性皮炎發(fā)生機制研究更符合臨床的實際情況，也為特應性皮炎病因學治療和其他治療學基礎提供更有價值的證據(jù)。(二)臨床表現(xiàn)多樣化與診斷標準不統(tǒng)一鑒于特應性皮炎臨床表現(xiàn)較為復雜，不僅存在復雜的皮膚損害，也同時合并較多的皮外癥狀，使得有人懷疑此病并非為一獨立疾病，而是一種綜合征。臨床表現(xiàn)上即可以有典型不同時期皮損改變，也可以表現(xiàn)為不典型皮損改變，特別是成人型特應性皮炎。既可以表現(xiàn)合并呼吸道過敏病史的混合型，也可以表現(xiàn)僅為皮膚受累的單純型，甚至臨床和實驗檢查缺乏變應性證據(jù)的內源型，這給臨床認識乃至診斷提出了較大的挑戰(zhàn)。到目前為止，實驗室尚缺乏任何一項指標明確或否定特應性皮炎的診斷，常常依據(jù)國內、國外制定的診斷標準來建立疾病的診斷，這就給診斷標準的確立提出更高的要求。目前尚無公認的診斷標準應用于臨床診斷或流行病學調查。因此積極推進對特應性皮炎l臨床表現(xiàn)的認識，不斷改進和統(tǒng)一現(xiàn)有的診斷標準，對指導特應性皮炎的合理防治十分重要。期待符合世界各地不同類型的特應性皮炎診斷標準不久會應運而生。(三)治療方法研究與疾病有效控制近20年來，特應性皮炎的治療模式已發(fā)生很大變化，已單純從使用皮質類固醇類制劑等免疫抑制和抗炎治療，已轉向恢復皮膚屏障，選擇性使用免疫抑制或免疫調節(jié)藥以及光療等立體化治療模式。然而，有一個不可否認的事實，目前尚缺乏安全有效控制特應性皮炎發(fā)生和發(fā)展的方法。特異性免疫療法是一個被人們寄予厚望的從病因學角度改善患者預后的方法，然而，因療程長、療效不肯定而難以滿足臨床需要。今后需改變特異性免疫療法的策略，提供多價變應原制備技術和方法，改進免疫途徑，并聯(lián)合其他免疫調節(jié)劑，使特異性免疫療法獲得最大的效益。特應性皮炎是一個合并皮膚屏障功能障礙為特征的變應性炎癥。因此如何改善皮膚屏障功能，阻斷疾病的病理生理環(huán)節(jié)，是今后治療學研究另外一個熱點。

編輯推薦

《特應性皮炎》參考了近10年來大量的國內外文獻，從特應性皮炎的病因學、流行病學、發(fā)病機制、動物模型、臨床表現(xiàn)等多個方面對其進行介紹，書中尤其注重新的研究成果和方法對臨床的指導。同時，《特應性皮炎》很多內容對其他類型皮炎濕疹同樣有指導價值。

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