特應(yīng)性皮炎

前言

皮炎濕疹是皮膚科常見(jiàn)疾病，特應(yīng)性皮炎是這一類(lèi)疾病的典型代表。特應(yīng)性皮炎因遷延不愈、反復(fù)發(fā)作伴劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者本人及家庭生活質(zhì)量。此病在工業(yè)化國(guó)家患病率很高，達(dá)15％～20％。因此，特應(yīng)性皮炎已成為變應(yīng)性炎癥性皮膚病研究領(lǐng)域中進(jìn)展最顯著、知識(shí)更新最快的基礎(chǔ)和臨床課題。我國(guó)特應(yīng)性皮炎發(fā)病率相對(duì)較低，且因研究起步較晚，認(rèn)識(shí)上不夠全面，常將特應(yīng)性皮炎視為一般的皮炎濕疹，而忽視了對(duì)本病的防治。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程加快，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。加強(qiáng)對(duì)本病的研究與認(rèn)識(shí)，避免類(lèi)似于工業(yè)化國(guó)家高發(fā)病率的情況在我國(guó)發(fā)生，是擺在我國(guó)皮膚科學(xué)工作者面前一個(gè)重要課題。郝飛教授主持編寫(xiě)的《特應(yīng)性皮炎》參考了近10年來(lái)大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，內(nèi)容涉及特應(yīng)性皮炎的病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、動(dòng)物模型、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、各種治療手段以及健康教育等多個(gè)方面，尤其是注重新的研究成果和方法對(duì)臨床的指導(dǎo)。同時(shí)，本書(shū)很多內(nèi)容對(duì)其他類(lèi)型皮炎濕疹同樣有指導(dǎo)價(jià)值。相信本書(shū)的問(wèn)世，對(duì)促進(jìn)我國(guó)皮膚病學(xué)界同仁對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，規(guī)范本病的臨床診斷和治療，加強(qiáng)防治起到積極的推動(dòng)作用?？梢韵嘈?，在同仁們的共同努力下，我國(guó)的皮炎濕疹基礎(chǔ)和臨床研究工作一定能夠上一個(gè)新的臺(tái)階。

內(nèi)容概要

　　《特應(yīng)性皮炎》作者根據(jù)特應(yīng)性皮炎基礎(chǔ)和臨床研究進(jìn)展快、新成果多的特點(diǎn)，廣泛收集近年來(lái)國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)資料，結(jié)合自己的基礎(chǔ)研究成果和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用現(xiàn)代分子生物學(xué)、遺傳學(xué)及免疫學(xué)等理論，分22章詳細(xì)闡述了特應(yīng)性皮炎的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、動(dòng)物模型、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療方法及其評(píng)價(jià)，以及健康教育、疾病轉(zhuǎn)歸等。還有外用糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑的評(píng)價(jià)，特異性免疫療法、變應(yīng)原檢測(cè)與規(guī)范、瘙癢的處理、光療的應(yīng)用，以及中醫(yī)中藥等熱點(diǎn)內(nèi)容?！短貞?yīng)性皮炎》內(nèi)容新穎全面，理論性、實(shí)用性強(qiáng)，適合皮膚科醫(yī)師閱讀，也適合相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究生、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)參考。

書(shū)籍目錄

第1章 概論第一節(jié) 特應(yīng)性皮炎概念的認(rèn)識(shí)一、命名二、基本概念及認(rèn)識(shí)過(guò)程三、變應(yīng)性與特應(yīng)性的關(guān)系第二節(jié) 特應(yīng)性皮炎、哮喘、變應(yīng)性鼻炎的比較一、臨床和實(shí)驗(yàn)證據(jù)比較二、共性與個(gè)性比較第三節(jié) 特應(yīng)性皮炎研究現(xiàn)狀一、國(guó)外研究現(xiàn)狀二、國(guó)內(nèi)研究近況三、問(wèn)題與展望第2章 特應(yīng)性皮炎病因?qū)W第一節(jié) 特應(yīng)性皮炎與遺傳一、遺傳因素對(duì)發(fā)病的作用二、發(fā)病基因研究三、動(dòng)物模型研究第二節(jié) 特應(yīng)性皮炎與變應(yīng)原一、吸入性變應(yīng)原二、食入性變應(yīng)原三、化學(xué)變應(yīng)原四、蟲(chóng)媒變應(yīng)原五、生物變應(yīng)原第三節(jié) 特應(yīng)性皮炎與微生物一、金黃色葡萄球菌二、皰疹病毒三、馬拉色菌四、白念珠菌五、皮膚癬菌六、霉菌第四節(jié) 其他與特應(yīng)性皮炎有關(guān)的因素一、環(huán)境因素二、職業(yè)因素三、社會(huì)地位及生活方式四、家庭關(guān)系五、壓力·六、精神應(yīng)激第3章 特應(yīng)性皮炎的流行病學(xué)第一節(jié) 概述一、基本概念二、發(fā)展歷程三、特應(yīng)性皮炎的流行病學(xué)研究第二節(jié) 流行特征一、時(shí)間分布二、地理分布三、年齡分布四、性別分布五、種族分布第三節(jié) 危險(xiǎn)因素一、遺傳因素二、環(huán)境因素三、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素四、精神因素五、生活習(xí)慣六、感染因素第四節(jié) 發(fā)病趨勢(shì)一、病期變化二、人群結(jié)構(gòu)改變?nèi)?、過(guò)敏原變化第五節(jié) 對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響_第4章 特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制第一節(jié) 皮膚屏障功能一、正常皮膚屏障功能二、皮膚屏障功能評(píng)價(jià)三、皮膚屏障異常的病理生理基礎(chǔ)四、皮膚屏障異常與發(fā)病機(jī)制第二節(jié) 細(xì)胞免疫異常及其機(jī)制一、免疫效應(yīng)細(xì)胞功能缺陷及異常二、細(xì)胞免疫異常及紊亂機(jī)制第三節(jié) 體液免疫異常及其機(jī)制一、血清免疫球蛋白紊亂與B細(xì)胞活化異常二、IgE在皮膚炎癥中的作用_三、lgE與特應(yīng)性皮炎的自身免疫紊亂四、超抗原在體液免疫紊亂中的作用第四節(jié) 角質(zhì)形成細(xì)胞的致病作用一、炎癥放大效應(yīng)二、激活KC的細(xì)胞因子三、活化KC分泌過(guò)量的炎癥因子及其分子機(jī)制四、KC參與致病的其他機(jī)制第五節(jié) 抗原提呈細(xì)胞的致病作用一、抗原提呈細(xì)胞的種類(lèi)與分布二、IgE結(jié)合受體的表達(dá)與功能調(diào)控三、治療靶位第六節(jié) 肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的致病作用一、致病特點(diǎn)二、肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的分化三、肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞分泌的介質(zhì)四、肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的激活五、兩類(lèi)細(xì)胞參與致病的證據(jù)六、治療靶位第七節(jié) 嗜酸性粒細(xì)胞的致病作用一、嗜酸性粒細(xì)胞與特應(yīng)性皮炎二、嗜酸性粒細(xì)胞的調(diào)控作用三、嗜酸性粒細(xì)胞的趨化機(jī)制四、顆粒蛋白的釋放五、嗜酸性粒細(xì)胞與IgE介導(dǎo)的遲發(fā)相反應(yīng)六、治療靶位第八節(jié) 特應(yīng)性皮炎與Thl／Th2失衡一、輔助性T細(xì)胞分型二、特應(yīng)性皮炎的Thl／Th2模式三、調(diào)控特應(yīng)性皮炎Thl／Th2分化的機(jī)制四、皮損中Th細(xì)胞的趨化機(jī)制五、平衡治療第九節(jié) 炎癥因子和介質(zhì)的致病作用一、細(xì)胞因子異常二、趨化因子與特應(yīng)性皮炎三、其他炎癥介質(zhì)與特應(yīng)性皮炎第十節(jié) 非免疫因素的致病作用一、精神因素二、內(nèi)分泌因素三、代謝因素第5章 特應(yīng)性皮炎的動(dòng)物模型第一節(jié) 概述一、特應(yīng)性皮炎的特征二、疾病進(jìn)展的標(biāo)志三、研究現(xiàn)狀四、動(dòng)物模型研究的意義第二節(jié) 天然動(dòng)物一、鼠模型系統(tǒng)二、狗模型系統(tǒng)第三節(jié) 變應(yīng)原或化學(xué)誘發(fā)動(dòng)物模型一、塵螨及其提取物二、三硝基氟苯或二硝基氟苯三、食物抗原誘導(dǎo)模型第四節(jié) 轉(zhuǎn)基因動(dòng)物模型一、IgE轉(zhuǎn)基因小鼠二、IL4轉(zhuǎn)基因小鼠第6章 特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)第7章 特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重程序評(píng)估第8章 特應(yīng)性皮炎的實(shí)驗(yàn)室檢查第9章 物應(yīng)性皮炎的診斷第10章 特應(yīng)性皮炎的鑒別診斷第11章 特應(yīng)性皮炎的合并癥、并發(fā)癥和相關(guān)綜合癥第12章 特應(yīng)性皮炎中醫(yī)認(rèn)識(shí)和辨別第13章 特應(yīng)性皮炎治療概論第14章 特應(yīng)性皮炎一般治療第15章 特應(yīng)性皮炎瘙癢及止癢療法第16章 特應(yīng)性皮炎糖皮質(zhì)激素外用療法第17章 特應(yīng)性皮炎外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸抵制劑評(píng)價(jià)第18章 特應(yīng)性皮炎的系統(tǒng)藥物治療第19章 特應(yīng)必性皮炎光化學(xué)療法第20章 特應(yīng)必性皮炎的特異性免疫療法第21章 特應(yīng)必性皮炎某些新的生物療法第22章 特應(yīng)必性皮炎的病程和轉(zhuǎn)歸附錄

章節(jié)摘錄

三、問(wèn)題與展望(一)遺傳學(xué)基礎(chǔ)與環(huán)境因素相互作用眾所周知，特應(yīng)性皮炎與遺傳密切相關(guān)，但到目前為止，尚缺乏足夠的證據(jù)支持某一條或一組基因決定特應(yīng)性皮炎的發(fā)生和發(fā)展。由于研究的對(duì)象不同，特別是選擇不同年齡、性別、種族，已經(jīng)影響到基因多態(tài)性與發(fā)病關(guān)聯(lián)的分析。因此，難以明確關(guān)鍵的相關(guān)基因及其功能，就很難開(kāi)展基因治療并從根本上控制疾病的發(fā)展?；蚨鄳B(tài)性與環(huán)境因素相互作用，也是特應(yīng)性皮炎遺傳學(xué)基礎(chǔ)研究另一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題。鑒于眾多研究分析發(fā)現(xiàn)，環(huán)境的變化可能影響特應(yīng)性皮炎的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸，如何將環(huán)境因素與遺傳學(xué)基礎(chǔ)聯(lián)系在一起，分析兩者相互作用可能是今后研究中一個(gè)重要的課題。相信隨著分子遺傳學(xué)和分子免疫學(xué)技術(shù)和理論不斷更新，可望改變目前孤立地研究各種不同易患基因及環(huán)境中危險(xiǎn)因素，使特應(yīng)性皮炎發(fā)生機(jī)制研究更符合臨床的實(shí)際情況，也為特應(yīng)性皮炎病因?qū)W治療和其他治療學(xué)基礎(chǔ)提供更有價(jià)值的證據(jù)。(二)臨床表現(xiàn)多樣化與診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一鑒于特應(yīng)性皮炎臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，不僅存在復(fù)雜的皮膚損害，也同時(shí)合并較多的皮外癥狀，使得有人懷疑此病并非為一獨(dú)立疾病，而是一種綜合征。臨床表現(xiàn)上即可以有典型不同時(shí)期皮損改變，也可以表現(xiàn)為不典型皮損改變，特別是成人型特應(yīng)性皮炎。既可以表現(xiàn)合并呼吸道過(guò)敏病史的混合型，也可以表現(xiàn)僅為皮膚受累的單純型，甚至臨床和實(shí)驗(yàn)檢查缺乏變應(yīng)性證據(jù)的內(nèi)源型，這給臨床認(rèn)識(shí)乃至診斷提出了較大的挑戰(zhàn)。到目前為止，實(shí)驗(yàn)室尚缺乏任何一項(xiàng)指標(biāo)明確或否定特應(yīng)性皮炎的診斷，常常依據(jù)國(guó)內(nèi)、國(guó)外制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建立疾病的診斷，這就給診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立提出更高的要求。目前尚無(wú)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于臨床診斷或流行病學(xué)調(diào)查。因此積極推進(jìn)對(duì)特應(yīng)性皮炎l臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)和統(tǒng)一現(xiàn)有的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)指導(dǎo)特應(yīng)性皮炎的合理防治十分重要。期待符合世界各地不同類(lèi)型的特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)不久會(huì)應(yīng)運(yùn)而生。(三)治療方法研究與疾病有效控制近20年來(lái)，特應(yīng)性皮炎的治療模式已發(fā)生很大變化，已單純從使用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)制劑等免疫抑制和抗炎治療，已轉(zhuǎn)向恢復(fù)皮膚屏障，選擇性使用免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)藥以及光療等立體化治療模式。然而，有一個(gè)不可否認(rèn)的事實(shí)，目前尚缺乏安全有效控制特應(yīng)性皮炎發(fā)生和發(fā)展的方法。特異性免疫療法是一個(gè)被人們寄予厚望的從病因?qū)W角度改善患者預(yù)后的方法，然而，因療程長(zhǎng)、療效不肯定而難以滿足臨床需要。今后需改變特異性免疫療法的策略，提供多價(jià)變應(yīng)原制備技術(shù)和方法，改進(jìn)免疫途徑，并聯(lián)合其他免疫調(diào)節(jié)劑，使特異性免疫療法獲得最大的效益。特應(yīng)性皮炎是一個(gè)合并皮膚屏障功能障礙為特征的變應(yīng)性炎癥。因此如何改善皮膚屏障功能，阻斷疾病的病理生理環(huán)節(jié)，是今后治療學(xué)研究另外一個(gè)熱點(diǎn)。

編輯推薦

《特應(yīng)性皮炎》參考了近10年來(lái)大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，從特應(yīng)性皮炎的病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、動(dòng)物模型、臨床表現(xiàn)等多個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行介紹，書(shū)中尤其注重新的研究成果和方法對(duì)臨床的指導(dǎo)。同時(shí)，《特應(yīng)性皮炎》很多內(nèi)容對(duì)其他類(lèi)型皮炎濕疹同樣有指導(dǎo)價(jià)值。

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