全科醫(yī)生安全用藥須知

前言

近年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，我國的公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生面貌都發(fā)生了巨大的變化。以全科醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的社區(qū)醫(yī)療越來越成為我國公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。當(dāng)前我國的全科醫(yī)師正在成為基層的主要醫(yī)務(wù)力量，提高全科醫(yī)師治療水平，特別是提高合理用藥的水平，保證用藥安全，關(guān)系到群眾的切身利益。根據(jù)全科醫(yī)師在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的特點(diǎn)，特出版此書以符合全科醫(yī)師的需要。社區(qū)服務(wù)具有專業(yè)性，是以人的健康為中心，以婦、幼、老年人、慢性病患者以及殘疾人為重點(diǎn)對象的基層衛(wèi)生服務(wù)。本書針對在基層從事社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)師的實(shí)際需求和工作重點(diǎn)，介紹了社區(qū)醫(yī)療常使用的抗菌藥物、激素、維生素的安全合理應(yīng)用；特殊人群的合理用藥以及輸液治療的安全應(yīng)用。本書內(nèi)容的重點(diǎn)不在于全面、系統(tǒng)地介紹藥物治療學(xué)，而在于解決讀者在臨床實(shí)踐中的實(shí)際問題，促進(jìn)社區(qū)的安全、合理用藥。本書中存在的缺點(diǎn)與問題，望專家學(xué)者以及廣大讀者提出寶貴意見，以利今后的提高。希望通過本書作者微薄之力，號召大家共同努力，減少用藥安全隱患，不斷提高廣大群眾的生活質(zhì)量。

內(nèi)容概要

　　《全科醫(yī)生安全用藥須知》以社區(qū)醫(yī)療常用的抗菌藥物、激素、維生素、血液制品、輸液、中藥注射劑、特殊人群用藥安全為主線，兼顧臨床實(shí)踐中常用藥物使用原則及藥品安全使用介紹，突出了臨床用藥的科學(xué)性、實(shí)用性、針對性和可操作性。內(nèi)容貫穿社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中合理用藥各個(gè)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)“安全用藥”。主要供基層醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師、藥師（執(zhí)業(yè)藥師）、護(hù)士參考使用，也可供其他醫(yī)療工作者和普通讀者閱讀。

書籍目錄

第1章　抗菌藥物的用藥安全第一節(jié)　抗菌藥物的應(yīng)用原則一、抗茵藥物臨床應(yīng)用的基本原則二、抗茵藥物臨床應(yīng)用的管理三、社區(qū)常見感染的治療原則及病原治療第二節(jié)　抗菌藥物的合理應(yīng)用一、各類抗茵藥物的合理使用二、抗菌藥物合理聯(lián)合應(yīng)用三、抗菌藥物的不良反應(yīng)四、抗菌藥物的相互作用五、社區(qū)醫(yī)療制訂抗茵藥物給藥方案的原則六、社區(qū)常見感染性疾病的經(jīng)驗(yàn)治療七、抗茵藥物使用的誤區(qū)第三節(jié)　常用抗菌藥物的安全應(yīng)用一、青霉素類青霉素G鈉（64）苯唑西林鈉（66）氨芐西林鈉阿莫西林（70）阿洛西林鈉（72）哌拉西林鈉美洛西林（77）二、頭孢菌素類（一）分類（二）使用注意事項(xiàng)（三）常用藥物1．第一代頭孢菌素頭孢氨芐（80）頭孢拉定（82）頭孢唑啉鈉（83）頭孢克洛（85）2．第二代頭孢菌素頭孢呋辛（86）3．第三代頭孢菌素頭孢他啶（89）頭孢哌酮鈉（91）頭孢曲松鈉（93）三、氨基糖苷類（一）使用注意事項(xiàng)（二）常用藥物慶大霉素（96）阿米卡星（98）奈替米星四、四環(huán)素類（一）使用本類藥物注意事項(xiàng)（二）常用藥物多西環(huán)素（106）米諾環(huán)素（109）五、大環(huán)內(nèi)酯類（一）使用注意事項(xiàng)（二）常用藥物紅霉素（112）羅紅霉素（115）乙酰螺旋霉素克拉霉素（116）阿奇霉素（120）六、氟喹諾酮類（一）使用注意事項(xiàng)（二）本類藥物相互作用（三）常用藥物諾氟沙星（126）環(huán)丙沙星（127）氧氟沙星左氧氟沙星（132）加替沙星（134）莫西沙星七、硝咪唑類（一）使用注意事項(xiàng)（二）常用藥物甲硝唑（139）替硝唑（141）八、磺胺類復(fù)方磺胺甲嚼唑九、抗真菌藥（一）吡咯類1．咪唑類酮康唑（145）2．三唑類氟康唑（147）伊曲康唑（149）（二）烯丙胺類特比萘芬（152）（三）其他類制霉菌素（154）第2章　激素的用藥安全第一節(jié)　概述一、激素的主要生理功能二、激素的主要藥理作用及作用機(jī)制三、長期應(yīng)用激素的毒性作用四、激素應(yīng)用中的誤區(qū)五、濫用激素的原因及對策第二節(jié)　激素的安全應(yīng)用一、應(yīng)用的基本原則二、合理停用激素三、糖皮質(zhì)激素主要代表藥物的安全應(yīng)用氫化可的松（163）醋酸可的松（168）醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）（170）潑尼松龍（氫化潑尼松）（172）甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）（175）地塞米松（氟美松）（177）丙酸氯倍米松（179）曲安奈德（180）布地奈德（182）氟替卡松（184）第3章　維生素的用藥安全第一節(jié)　概述一、常用維生素的生理功能二、維生素應(yīng)用的誤區(qū)三、維生素濫用的危害第二節(jié)維生素的安全使用一、維生素應(yīng)用原則二、常用維生素的安全使用維生素A（視黃醇醋酸酯）（202）維生素D（204）骨化三醇（1a，25-雙羥骨化醇）（206）維生素E（生育酚醋酸酯）（208）維生素K（209）復(fù)方脂溶性維生素注射液（維他利匹特）（212）維生素B1（213）維生素B2（215）維生素?zé)熕幔?18）維生素B12（氰腺苷鈷胺）（220）葉酸（222）維生素C（抗壞血酸）（224）注射用水溶性維生素（水樂維他）（226）第4章　血液制品的用藥安全第一節(jié)　概述一、血液制品的概念二、血液制品的安全性三、國內(nèi)常見的血液制品的種類四、走出血液制品的認(rèn)識誤區(qū)第二節(jié)　常用血液制品的安全使用人血白蛋白（233）人免疫球蛋白組胺人免疫球蛋白（236）人胎盤血白蛋乙型肝炎人免疫球蛋白（239）破傷風(fēng)人免疫球蛋白（240）……第5章　輸液的用藥安全第6章　中藥注射劑的用藥安全第7章　特殊人群用藥安全索引

章節(jié)摘錄

（一）維生素A的主要生理功能維生素A分子中含有羥基，所以屬于醇類，又名視黃醇。它能生成酯，酯比較穩(wěn)定，因而合成的維生素A制劑多采用酯的形式。維生素A中的環(huán)狀結(jié)構(gòu)很重要，只有這種結(jié)構(gòu)才能使維生素A顯示生物活性。維生素A只存在于動(dòng)物性食品中，如動(dòng)物的肝臟、魚卵、全奶及蛋黃中含量豐富。植物性食品中雖不含維生素A，但它們含有能夠在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成視黃醇的胡蘿卜素，這些能在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成相應(yīng)維生素的物質(zhì)稱為維生素原。如J3一胡蘿卜素，在腸黏膜中能分解成兩分子維生素A，所以人們稱其為維生素A原。維生素A呈淡黃色，維生素A溶于脂肪和脂肪溶劑，由于它高度不飽和、易氧化，高溫、紫外線和金屬均可促進(jìn)其氧化破壞。如食物中含有磷脂、維生素E等天然抗氧化劑時(shí)，維生素A和A原就較為穩(wěn)定。維生素A的主要生理功能包括：①促進(jìn)生長，維持上皮組織如皮膚、結(jié)膜、角膜等正常功能的作用；②并參與眼球中的感光物質(zhì)——視紅質(zhì)的合成，因此，它有維持正常視覺的功能；③能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能，因此，可以在一定程度上防止傳染病。這使得維生素A在抗癌方面也有一定的效果；④維生素A對類固醇激素、膽固醇和黏多糖這些對健康極為重要的有機(jī)物質(zhì)的生產(chǎn)也有協(xié)同作用。缺乏維生素A會(huì)導(dǎo)致上皮組織干燥、增生、過度角化，抵抗微生物感染的能力降低；夜盲、干眼、角膜軟化等眼科疾病；兒童生長發(fā)育不良；骨骼成長不良；生殖功能減退等。（二）維生素D的主要生理功能

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《全科醫(yī)生安全用藥須知》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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