乙肝陽轉(zhuǎn)陰

前言

楊運(yùn)高教授、主任醫(yī)師。畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)、獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2006－2008年在美國堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院（KUMC）從事肝病方向博士后研究和高級(jí)訪問學(xué)者?，F(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)（原中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)）中醫(yī)藥學(xué)院I臨床基礎(chǔ)教研室主任、碩士研究生導(dǎo)師，南方醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝膽病?？?、南方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病中心、廣東省中西醫(yī)結(jié)合肝病重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，兼任國家自然科學(xué)基金委員會(huì)項(xiàng)目評審專家，國家重大科技攻關(guān)項(xiàng)目“863”計(jì)劃專家?guī)斐蓡T等職務(wù)。先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金科研課題和軍隊(duì)、地方科研課題12項(xiàng)，獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)、廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)等各級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)8次，發(fā)表論文80余篇，出版肝病專著6部。他從事肝膽病研究與臨床工作20多年，取得了許多突破性成果，為中西醫(yī)結(jié)合治療肝病做出突出貢獻(xiàn)。首次在國內(nèi)提出“肝臟以通為用”　的新理論，用以指導(dǎo)肝炎、肝硬化及肝癌等病的治療，獲得了很好的臨床療效；在國內(nèi)最早提出對慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異常病人運(yùn)用中醫(yī)藥進(jìn)行細(xì)胞因子調(diào)控的新思路，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)；發(fā)明了中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎“大三陽”的“三結(jié)合、三聯(lián)療法”，療效達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平；研制了“肝泰丸”、“乙肝扶正排毒膠囊”等系列新藥，受到病人歡迎，取得較好的療效，并應(yīng)邀參加第七屆中國國際高新技術(shù)成果交易會(huì)展出。權(quán)威媒體《科技日報(bào)》、《健康報(bào)》、中央電視臺(tái)等新聞單位多次報(bào)道了他的感人事跡。第一版序《乙肝陽轉(zhuǎn)陰一專家?guī)湍銓?shí)現(xiàn)夢想》這本書的構(gòu)思，要追溯到2年前的一件事：一位乙肝表面抗原攜帶者看了我發(fā)表的文章后給我來信，說因?yàn)楦腥玖艘腋尾《荆栈炭植话?，處?年對象，至今仍不敢邁進(jìn)婚姻的殿堂。這件事對我觸動(dòng)很大，覺得對于中國這個(gè)具有1個(gè)多億的乙肝感染龐大群體，并存在嚴(yán)重認(rèn)識(shí)誤區(qū)，及社會(huì)歧視的情況下，科學(xué)知識(shí)的普及可能比為個(gè)別患者的治療更為迫切。恰逢人民軍醫(yī)出版社向我約稿，于是我便借此機(jī)會(huì)將自己幾十年來對乙肝研究、治療及臨床遇到各種情況的心得體會(huì)，國內(nèi)外有關(guān)乙肝的最新研究成果整理出來。寒暑兩度，《乙肝陽轉(zhuǎn)陰一專家?guī)湍銓?shí)現(xiàn)夢想》終于完成初稿。交稿之前，我總覺言猶未盡，思考之中，隨手翻開前不久的報(bào)紙，“全球聯(lián)手對付五大疾病”的新聞躍然眼中。乙肝與高血壓、糖尿病、宮頸癌、前列腺疾患已經(jīng)成為2l世紀(jì)人類面臨的五大危害生命的頑敵。我國是乙肝高發(fā)區(qū)，乙肝病毒感染率高達(dá)60％以上，攜帶率約為10％，以此估算，我國約有1．3億人是乙肝病毒攜帶者。我國每年乙型肝炎現(xiàn)癥病人有2800萬人，其中25％的人有可能發(fā)展成肝硬化和肝癌。尤其嚴(yán)重的是，每年有四成女性乙肝病毒攜帶者通過母嬰垂直傳播，使80多萬新生兒受到感染，以致我國乙肝患者的隊(duì)伍越來越大?！盀槭裁磿?huì)有那么多的乙肝病毒攜帶者？”“為什么會(huì)有那么多乙肝患者？”這是當(dāng)今人們經(jīng)常思索的問題。

內(nèi)容概要

作者從科學(xué)普及的角度，深入淺出地介紹了肝臟的生理功能和保護(hù)肝臟的中藥意義，乙肝病毒的特點(diǎn)、致病性，乙型肝炎的臨床表現(xiàn)、肝功能相關(guān)指標(biāo)檢查方法及意義、預(yù)防措施、診斷手段、治療原則、方法、療效評價(jià)指標(biāo)、中醫(yī)藥辨證施治和飲食調(diào)養(yǎng)原則、預(yù)后，以及乙肝陽轉(zhuǎn)陰的三層含義和防治誤區(qū)、治療的時(shí)機(jī)、如何擺脫治療陷阱和識(shí)別虛假廣告，并全面解答了乙肝病人所關(guān)切的診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)、中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)等問題。本書適合肝炎病人、基層醫(yī)師和醫(yī)學(xué)科普工作者閱讀參考。

作者簡介

楊運(yùn)高——醫(yī)學(xué)博士、留美博士后，南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)），南方醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病?？疲淌?、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師。

書籍目錄

第1章 漩渦中的島嶼——肝臟生理病理的方方面面  第一節(jié) 人體的化工廠——肝臟    一、肝臟的解剖位置    二、肝臟的基本單位    三、肝臟的血液循環(huán)    四、肝臟的免疫功能    五、人體重要的解毒場所    六、促進(jìn)血液凝固    七、肝臟與食物消化吸收    八、肝臟的再生、代償能力    九、漩渦中的島嶼  第二節(jié) 保護(hù)你的肝臟——八大原則    一、避免病毒感染    二、避免飲酒傷肝    三、謹(jǐn)慎用藥    四、有病早治    五、克服不良的飲食習(xí)慣    六、警惕有害物質(zhì)的損害    七、保持樂觀的情緒    八、防止疲勞傷肝第2章 撩起神秘的面紗——乙肝病毒  第一節(jié) 剖析乙肝病毒    一、逆流溯源    二、什么是乙肝病毒    三、病毒核酸和核酸多聚酶  第二節(jié) “二對半”是什么  第三節(jié) 令人討厭又無奈的東西    一、肝細(xì)胞的寄生蟲    二、改頭換面令你無奈    三、斬草根難除  第四節(jié) 乙肝病毒何時(shí)傳染力最大    一、乙肝病毒何時(shí)具有傳染性    二、乙肝病毒傳染力大小的標(biāo)志    三、如何了解自己的免疫功能  第五節(jié) 堅(jiān)冰總有融化時(shí)，乙肝終將被治愈    一、免疫耐受可以打破    二、病毒基因整合的裂解    三、新的抗病毒藥物    四、新的治療性乙肝疫苗    五、新的免疫調(diào)節(jié)藥物    六、基因療法顯示潛力    七、雞尾酒療法的魅力第3章 一葉知秋——肝臟發(fā)病和惡化的征兆  第一節(jié) 肝病發(fā)作的征兆  第二節(jié) 肝病惡化的征兆  第三節(jié) 肝病常見的癥狀、體征解讀    一、黃疸    二、疼痛    三、食欲下降    四、疲乏    五、失眠多夢    六、二便異常    七、肝臟形狀異常    八、腹水    九、皮膚異?，F(xiàn)象    十、其他現(xiàn)象    十一、常見舌象、脈象第4章 怎識(shí)廬山真面目——肝臟理化指標(biāo)解讀  第一節(jié) 肝功能檢查    一、蛋白質(zhì)代謝檢查    二、血清膽紅素檢查    三、血清酶學(xué)檢查  第二節(jié) 病毒學(xué)檢查    一、二對半    二、乙肝病毒脫氧核糖核酸    三、脫氧核糖核酸多聚酶  第三節(jié) 肝臟的B超檢查    一、慢性肝炎    二、肝硬化    三、肝血管瘤    四、脂肪肝    五、肝癌  第四節(jié) 肝臟的CT檢查    一、肝炎    二、肝硬化    三、血管瘤    四、脂肪肝    五、肝癌  第五節(jié) 肝臟穿刺活體組織檢查    一、適應(yīng)證    二、禁忌證    三、穿刺前準(zhǔn)備    四、病理報(bào)告的解讀  第六節(jié) 腹腔鏡檢查  第七節(jié) 血流圖檢查第5章 談肝色變——正確認(rèn)識(shí)乙肝的傳染和預(yù)后  第一節(jié) 正確認(rèn)識(shí)乙肝的傳染和預(yù)后    一、恐懼心理在作祟    二、一般接觸不會(huì)傳染    三、正確認(rèn)識(shí)乙肝的預(yù)后  第二節(jié) 反對乙肝歧視，需要全社會(huì)的努力第6章 防患于未然——預(yù)防乙肝病毒感染  第一節(jié) 接種乙肝疫苗    一、接種乙肝疫苗的意義    二、疫苗接種的方法和適應(yīng)證    三、乙肝疫苗的重新接種問題    四、乙肝疫苗接種的誤區(qū)    五、“疫苗無效”現(xiàn)象分析  第二節(jié) 個(gè)人及家庭防護(hù)    一、個(gè)人防護(hù)    二、家庭消毒第7章 地平線上的曙光——乙肝診斷與治療  第一節(jié) 孰重孰輕——乙肝的診斷和病情分度    一、乙肝病毒感染診斷    二、慢性HBsAg攜帶者診斷    三、急性肝炎診斷    四、慢性肝炎診斷和分度  第二節(jié) 困惑的話題——乙肝表面抗原攜帶者    一、什么是乙肝表面抗原攜帶者    二、乙肝表面抗原攜帶者的診斷標(biāo)準(zhǔn)    三、乙肝表面抗原攜帶者的治療    四、乙肝表面抗原攜帶者的轉(zhuǎn)歸  第三節(jié) 綱舉目張——乙肝治療的三大原則    一、抗病毒    二、護(hù)肝    三、調(diào)節(jié)免疫功能  第四節(jié) 慢性乙肝“陽轉(zhuǎn)陰”治療目的    一、關(guān)于乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰    二、關(guān)于“HBV-DNA陽轉(zhuǎn)陰    三、關(guān)于e抗原陽轉(zhuǎn)陰    四、關(guān)于抗-HBe和抗-HBc轉(zhuǎn)陰  第五節(jié) 清除乙肝病毒的時(shí)機(jī)    一、等待——免疫耐受期    二、出擊-免疫清除期    三、觀察、調(diào)養(yǎng)-病毒靜止期  第六節(jié) 好壞有數(shù)——乙肝臨床療效標(biāo)準(zhǔn)    一、急性肝炎療效標(biāo)準(zhǔn)    二、慢性肝炎療效標(biāo)準(zhǔn)  第七節(jié) 進(jìn)出有度——乙肝常用西藥及方案點(diǎn)評    一、干擾素    二、長效干擾素    三、拉米夫定    四、阿德福韋酯    五、恩替卡韋    六、替比夫定  ……第8章 多米諾效應(yīng)——肝炎——肝硬化——肝癌第9章 不必恐懼——乙肝患者的性生活第10章 生個(gè)健康寶寶——乙肝患者生育指南第11章 命運(yùn)自己掌握——乙肝患者的自我調(diào)養(yǎng)第12章 “美麗”光環(huán)的背后——乙肝治療的陷阱

章節(jié)摘錄

二、疼痛與肝臟疾病有關(guān)的疼痛一般出現(xiàn)在右上腹部位，因?yàn)楦闻K就在這個(gè)位置。由于膽囊附著于肝臟，膽囊的病變或其他臟器的病變也會(huì)放射到此處，一旦出現(xiàn)此種癥狀，不一定就是肝臟病，與肝臟病無關(guān)的情況也多見，要注意鑒別。一般來說，肝臟病在肝臟部位不大會(huì)痛或完全不痛。不過，急性肝炎發(fā)病初期，有的人會(huì)疼痛，但疼痛程度不重，一般為脹痛、隱隱作痛，大部分患者在壓迫時(shí)才感到痛。慢性肝炎患者可有較長時(shí)間的右上腹隱痛。肝臟硬化時(shí)可以說差不多不痛。肝臟疾病中，疼痛較嚴(yán)重者常見于肝癌、肝膿瘍等疾病，所感覺的痛，并不是肝臟本身的痛，是包在肝臟外面的膜，因癌或膿瘍發(fā)生變化，或肝臟急劇地腫脹，使肝臟表面被膜伸張的緣故。膽囊疾病的疼痛較明顯，尤其是膽石癥常有劇痛，擴(kuò)散到肩胛部、背部，有時(shí)還可放射到左方季肋部。膽道蛔蟲引起的疼痛，疼痛劇烈，有鉆頂感，并有吐蛔蟲史。右上腹部、腰部有時(shí)感到壓迫感、不快感、脹滿感、鈍痛，有時(shí)這些感覺長期持續(xù)著，這些情況多半是由于膽道的異常（如慢性膽囊炎等），并不是肝臟的毛病，因此需要對膽道系統(tǒng)進(jìn)行全面的檢查。三、食欲下降脾胃相關(guān)，肝膽相連。肝臟疾病時(shí)一個(gè)最常見的癥狀就是食欲的改變。急性肝炎期，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的食欲下降，伴有惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀，如果肝功能得到較快的恢復(fù)，惡心嘔吐的癥狀會(huì)很快改善，食欲也會(huì)慢慢轉(zhuǎn)佳。慢性肝炎主要以不同程度的食欲下降為主，惡心嘔吐的顯現(xiàn)不明顯，如果出現(xiàn)，可能是病情惡化的表現(xiàn)，要引起重視。

編輯推薦

《乙肝陽轉(zhuǎn)陰:專家?guī)湍銓?shí)現(xiàn)夢想》由人民軍醫(yī)出版社出版。乙肝陽轉(zhuǎn)陰包涵三個(gè)層面：HBsAg陽轉(zhuǎn)陰，乙肝徹底治愈；HBV-DNA陽轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒停止復(fù)制；HBeAg陽轉(zhuǎn)陰，乙肝傳染性減低，肝細(xì)胞壞死減少或消失。目前，雖然第一個(gè)層面很難達(dá)到，但經(jīng)過科學(xué)、規(guī)范的治療，相當(dāng)一部分病人HBV-DNA、少部分病人HBeAg陽性是可以轉(zhuǎn)陰的。并且，隨著傳統(tǒng)抗病毒藥物的升級(jí)，新的基因抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物的問世等，乙肝治療困境將出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)機(jī)，臨床治愈乙肝就像地平線上的曙光一樣離我們已經(jīng)不遠(yuǎn)了。乙肝陽轉(zhuǎn)陰包涵三個(gè)層面：HBsAg陽轉(zhuǎn)陰，乙肝徹底治愈；HBV-DNA陽轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒停止復(fù)制；HBeAg陽轉(zhuǎn)陰，乙肝傳染性減低，肝細(xì)胞壞死減少或消失。目前，雖然第一個(gè)層面很難達(dá)到，但經(jīng)過科學(xué)、規(guī)范的治療，相當(dāng)一部分病人HBV-DNA、少部分病人HBeAg陽性是可以轉(zhuǎn)陰的。并且，隨著傳統(tǒng)抗病毒藥物的升級(jí)，新的基因抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物的問世等，乙肝治療困境將出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)機(jī)，臨床治愈乙肝就像地平線上的曙光一樣離我們已經(jīng)不遠(yuǎn)了。愛護(hù)肝臟，儆個(gè)健康人肝臟好似個(gè)化工廠，承擔(dān)著人體物質(zhì)解毒、食物消化吸收及多種人體重要物質(zhì)的合成，是人體能源和物質(zhì)的中心，但是肝臟又是脆弱的，肝炎病毒、酒精、脂肪過多、濫服藥物、食用有害物質(zhì)、熬夜等都極易損害肝臟，因此愛護(hù)肝臟要從生活中每一個(gè)細(xì)節(jié)做起，患有肝病的治療更是刻不容緩。楊運(yùn)高教授以幾十年的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，從臨床診斷與治療、飲食調(diào)養(yǎng)、藥物評價(jià)與選擇三大方面全面介紹人如何愛肝養(yǎng)肝護(hù)肝。

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