檢驗醫(yī)學分析前質(zhì)量控制

內(nèi)容概要

本書收錄了當前臨床常用的300多個檢驗醫(yī)學項目的分析前質(zhì)量控制，包括病人準備、標本采集、運送及保存，特別是隨著近年來檢驗新儀器、新方法及新項目的發(fā)展，臨床醫(yī)學加入了對特殊標本（如HIV、SARS、藥物濃度監(jiān)測、微量元素等）采集的新要求。本書在簡要介紹檢驗項目的臨床意義和參考值的基礎上，重點對臨床血液學、臨床體液、臨床化學、臨床免疫學、臨床微生物學等檢驗結(jié)果的分析前影響因素和藥物干擾進行了深入分析。本書總論系統(tǒng)、全面地介紹了各種標本的采集注意事項；各論重點突出，分專業(yè)闡述各檢驗項目的影響因素。此外，本書還附有關(guān)于分析前質(zhì)量控制方面的具體實例88例，條理清晰、通俗易懂，便于讀者理解，從中吸取經(jīng)驗教訓，減少誤差的發(fā)生，減少糾紛，降低投訴率。鑒于護士對安全輸血起重要的把關(guān)作用，本書特意加入了輸血護理和成分輸血指南等章節(jié)，方便護士學習和查閱。    本書內(nèi)容廣泛，形式簡練，適合各級臨床醫(yī)生、護理人員及各級檢驗專業(yè)人員閱讀，尤其適合護理人員進行培訓和指導。本書具有廣泛、實用的參考價值，可以指導臨床醫(yī)生正確選擇檢驗項目，指導病人做好標本采集前的準備，指導護士正確采集、運送和保存標本，并指導檢驗人員分析、解釋結(jié)果的異常，是一本不可多得的參考工具書。

書籍目錄

緒言  重視檢驗醫(yī)學分析前質(zhì)量控制第一篇  標本采集前的準備　第1章  醫(yī)生正確選擇檢驗項目　第2章　病人采樣前準備　第3章　護士須知　　第一節(jié)　血標本分類　　第二節(jié)  常用抗凝劑和采血管　　第三節(jié)　真空采血系統(tǒng)第二篇  標本采集、運送和保存　第4章　血樣采集、運送和保存　　第一節(jié)　血樣采集　　第二節(jié)　血樣運送和保存　　第三節(jié)　血樣拒收的準則　第5章　體液標本的采集、運送和保存  　第一節(jié)  尿液標本的采集、運送和保存  　第二節(jié)　糞便標本的采集、運送和保存  　第三節(jié)　腦脊液標本的采集、運送和保存  　第四節(jié)  漿膜腔積液的采集、運送和保存  　第五節(jié)　精液標本的采集、運送和保存  　第六節(jié)  生殖道標本的采集、運送和保存  　第七節(jié)  胃液的采集和運送  　第八節(jié)  十二指腸引流液的采集和運送  　第九節(jié)　痰液的采集、運送和保存  　第十節(jié)　其他標本的采集、運送和保存　第6章　藥物濃度監(jiān)測標本的采集、運送和保存　第7章　特殊樣品的采集、運送和保存  　第一節(jié)　HIV樣品的采集、運送和保存  　第二節(jié)　SARS樣品的采集、運送和保存  　第三節(jié)  致病性禽流感樣品的采集、運送和保存  　第四節(jié)　感染性腹瀉樣品的采集、運送和保存  　第五節(jié)　手足口病樣品的采集、運送和保存  　第六節(jié)  登革熱標本的采集、運送和保存  　第七節(jié)  麻疹病毒標本的采集、運送和保存  　第八節(jié)  鉤端螺旋體標本的采集、運送和保存第三篇  臨床血液學檢驗分析前質(zhì)量控制　第8章　臨床血液一般檢驗 　 第一節(jié)  紅細胞和血紅蛋白 　 第二節(jié)　紅細胞參數(shù)　　第三節(jié)　血細胞比容  　第四節(jié)　網(wǎng)織紅細胞  　第五節(jié)  嗜堿性點彩紅細胞  　第六節(jié)　紅細胞沉降率  　第七節(jié)  白細胞計數(shù)及分類  　第八節(jié)  血小板計數(shù)與血小板參數(shù)  　第九節(jié)　紅斑狼瘡細胞　第9章　貧血的檢驗  　第一節(jié)  營養(yǎng)性貧血的檢查  　第二節(jié)　缺鐵性貧血的檢查  　第三節(jié)　溶血性貧血的檢查  　第四節(jié)　血紅蛋白分子病的初篩試驗　第10章　血栓和止血的檢驗  　第一節(jié)  血管壁和內(nèi)皮細胞的檢查  　第二節(jié)  血小板功能與抗體檢查  　第三節(jié)　凝血因子的檢查  　第四節(jié)　抗凝物質(zhì)測定  　第五節(jié)  纖溶系統(tǒng)的檢查　第11章　血液流變學檢查　　第一節(jié)　全血黏度　　第二節(jié)　血漿黏度　　第三節(jié)　紅細胞變形性　　第四節(jié)　紅細胞聚集性　第12章　血液寄生蟲檢驗　　第一節(jié)　血液瘧原蟲檢查　　第二節(jié)　血液微絲蚴檢查　　第三節(jié)　黑熱病原蟲檢查　　第四節(jié)  回歸熱螺旋體檢查　　第五節(jié)  弓形蟲檢查　第13章　血型血清學檢查　　第一節(jié)　ABO血型鑒定　　第二節(jié)　Rh血型鑒定　　……第四篇　臨床體液、分泌物及排泄物檢驗分析前質(zhì)量控制第五篇　臨床生物化學檢驗分析前質(zhì)量控制第六篇　臨床免疫學檢驗分析前質(zhì)量控制第七篇　臨床微生物及分子生物檢驗分析前質(zhì)量控制第八篇　影響臨床檢驗結(jié)果的分析前變異雜例討論附錄A　采集檢驗標本一覽表附錄B　本書的檢驗醫(yī)學相關(guān)術(shù)語中英文對照

章節(jié)摘錄

　　第一篇　標本采集前的準備　　第1章　醫(yī)生正確選擇檢驗項目　　用循證檢驗醫(yī)學指導臨床醫(yī)師，根據(jù)病人病情需要，正確選擇檢驗項目是保證臨床醫(yī)學質(zhì)量的第一步。目前檢驗項目繁多，每一種試驗都有其不同的臨床意義。有的用于篩選，不可作為診斷依據(jù)，必須用某個確證試驗來認可；有的用于診斷，還有的用于療效觀察和預后判斷。由于檢驗醫(yī)學飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學的認識常落后于實驗醫(yī)學的發(fā)展。為此，檢驗人員必須與臨床醫(yī)生交流，介紹其診斷性試驗的特異性、靈敏度、陽性擬然比和臨床性能評價（ROC）曲線等試驗特性，使臨床醫(yī)師在診斷時正確選用，看報告時綜合分析。臨床醫(yī)師要立足于循證醫(yī)學的高度，充分考慮生理、心理、社會等因素，分清主次，優(yōu)化組合檢驗項目，以降低患者費用，達到最佳診療之效果?！　∫话愣?，60％～70％的病例可通過病史和查體獲得正確診斷。但只要條件許可，醫(yī)生仍希望能從醫(yī)技科室獲得更多的支持。應該肯定，從對病人負責和避免醫(yī)療差錯的角度看，這樣做是正確的。但在臨床實際工作中常出現(xiàn)以下幾種偏差：①沒有仔細收集病史和查體，更沒有認真地分析思考，即開出大量檢驗單和申請單；②對各種特殊檢查的原理、意義、準確性和誤差率了解甚少，靠死記正常值而機械地把某項檢查異常等同于某種疾病；③由于對臨床資料研究不夠和迷信先進儀器檢查結(jié)果，不善于分析某項檢查結(jié)論與臨床所見是否符合，因而有時被誤導。上述誤差不僅增加了醫(yī)療費用，給病人帶來不適，臨床還可能因各項檢查結(jié)果不一致而難以判斷，導致診斷、治療錯誤，引起醫(yī)源性問題。不少事例表明，其后果有時十分嚴重，甚至是致命性的?！　H上有理論認為在合理使用檢驗項目的問題上，檢驗科應起領導和教育的作用。實際工作中，我們并未處于這樣高的位置。但實驗室檢查在臨床診療過程中變得越來越有價值，醫(yī)師更容易從中得到正確的檢驗結(jié)果并能夠有效地運用于臨床。實驗室在臨床診療過程中地位的突出和自身價值的提高，將更能適合未來的改革?！　z驗科應在臨床實踐中不斷地認真評估各項實驗的優(yōu)劣，用已經(jīng)被實踐證明應用效果良好的新方法替換應用價值較低的實驗。由專職的檢驗醫(yī)師負責對化驗結(jié)果進行解釋，并為臨床醫(yī)生提供有關(guān)化驗項目選擇和應用的建議，回答醫(yī)生們的問題。同時實驗室也應不斷收集臨床新項目使用的效果，以評價這些指標的有效性。　　……

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