檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分析前質(zhì)量控制

內(nèi)容概要

本書收錄了當(dāng)前臨床常用的300多個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的分析前質(zhì)量控制，包括病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送及保存，特別是隨著近年來檢驗(yàn)新儀器、新方法及新項(xiàng)目的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)加入了對特殊標(biāo)本（如HIV、SARS、藥物濃度監(jiān)測、微量元素等）采集的新要求。本書在簡要介紹檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義和參考值的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對臨床血液學(xué)、臨床體液、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)等檢驗(yàn)結(jié)果的分析前影響因素和藥物干擾進(jìn)行了深入分析。本書總論系統(tǒng)、全面地介紹了各種標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)；各論重點(diǎn)突出，分專業(yè)闡述各檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素。此外，本書還附有關(guān)于分析前質(zhì)量控制方面的具體實(shí)例88例，條理清晰、通俗易懂，便于讀者理解，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，減少誤差的發(fā)生，減少糾紛，降低投訴率。鑒于護(hù)士對安全輸血起重要的把關(guān)作用，本書特意加入了輸血護(hù)理和成分輸血指南等章節(jié)，方便護(hù)士學(xué)習(xí)和查閱。    本書內(nèi)容廣泛，形式簡練，適合各級臨床醫(yī)生、護(hù)理人員及各級檢驗(yàn)專業(yè)人員閱讀，尤其適合護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。本書具有廣泛、實(shí)用的參考價(jià)值，可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，指導(dǎo)病人做好標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備，指導(dǎo)護(hù)士正確采集、運(yùn)送和保存標(biāo)本，并指導(dǎo)檢驗(yàn)人員分析、解釋結(jié)果的異常，是一本不可多得的參考工具書。

書籍目錄

緒言  重視檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分析前質(zhì)量控制第一篇  標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備　第1章  醫(yī)生正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目　第2章　病人采樣前準(zhǔn)備　第3章　護(hù)士須知　　第一節(jié)　血標(biāo)本分類　　第二節(jié)  常用抗凝劑和采血管　　第三節(jié)　真空采血系統(tǒng)第二篇  標(biāo)本采集、運(yùn)送和保存　第4章　血樣采集、運(yùn)送和保存　　第一節(jié)　血樣采集　　第二節(jié)　血樣運(yùn)送和保存　　第三節(jié)　血樣拒收的準(zhǔn)則　第5章　體液標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存  　第一節(jié)  尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存  　第二節(jié)　糞便標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存  　第三節(jié)　腦脊液標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存  　第四節(jié)  漿膜腔積液的采集、運(yùn)送和保存  　第五節(jié)　精液標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存  　第六節(jié)  生殖道標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存  　第七節(jié)  胃液的采集和運(yùn)送  　第八節(jié)  十二指腸引流液的采集和運(yùn)送  　第九節(jié)　痰液的采集、運(yùn)送和保存  　第十節(jié)　其他標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存　第6章　藥物濃度監(jiān)測標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存　第7章　特殊樣品的采集、運(yùn)送和保存  　第一節(jié)　HIV樣品的采集、運(yùn)送和保存  　第二節(jié)　SARS樣品的采集、運(yùn)送和保存  　第三節(jié)  致病性禽流感樣品的采集、運(yùn)送和保存  　第四節(jié)　感染性腹瀉樣品的采集、運(yùn)送和保存  　第五節(jié)　手足口病樣品的采集、運(yùn)送和保存  　第六節(jié)  登革熱標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存  　第七節(jié)  麻疹病毒標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存  　第八節(jié)  鉤端螺旋體標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存第三篇  臨床血液學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制　第8章　臨床血液一般檢驗(yàn) 　 第一節(jié)  紅細(xì)胞和血紅蛋白 　 第二節(jié)　紅細(xì)胞參數(shù)　　第三節(jié)　血細(xì)胞比容  　第四節(jié)　網(wǎng)織紅細(xì)胞  　第五節(jié)  嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞  　第六節(jié)　紅細(xì)胞沉降率  　第七節(jié)  白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類  　第八節(jié)  血小板計(jì)數(shù)與血小板參數(shù)  　第九節(jié)　紅斑狼瘡細(xì)胞　第9章　貧血的檢驗(yàn)  　第一節(jié)  營養(yǎng)性貧血的檢查  　第二節(jié)　缺鐵性貧血的檢查  　第三節(jié)　溶血性貧血的檢查  　第四節(jié)　血紅蛋白分子病的初篩試驗(yàn)　第10章　血栓和止血的檢驗(yàn)  　第一節(jié)  血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞的檢查  　第二節(jié)  血小板功能與抗體檢查  　第三節(jié)　凝血因子的檢查  　第四節(jié)　抗凝物質(zhì)測定  　第五節(jié)  纖溶系統(tǒng)的檢查　第11章　血液流變學(xué)檢查　　第一節(jié)　全血黏度　　第二節(jié)　血漿黏度　　第三節(jié)　紅細(xì)胞變形性　　第四節(jié)　紅細(xì)胞聚集性　第12章　血液寄生蟲檢驗(yàn)　　第一節(jié)　血液瘧原蟲檢查　　第二節(jié)　血液微絲蚴檢查　　第三節(jié)　黑熱病原蟲檢查　　第四節(jié)  回歸熱螺旋體檢查　　第五節(jié)  弓形蟲檢查　第13章　血型血清學(xué)檢查　　第一節(jié)　ABO血型鑒定　　第二節(jié)　Rh血型鑒定　　……第四篇　臨床體液、分泌物及排泄物檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制第五篇　臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制第六篇　臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制第七篇　臨床微生物及分子生物檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制第八篇　影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的分析前變異雜例討論附錄A　采集檢驗(yàn)標(biāo)本一覽表附錄B　本書的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)術(shù)語中英文對照

章節(jié)摘錄

　　第一篇　標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備　　第1章　醫(yī)生正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目　　用循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床醫(yī)師，根據(jù)病人病情需要，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目是保證臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量的第一步。目前檢驗(yàn)項(xiàng)目繁多，每一種試驗(yàn)都有其不同的臨床意義。有的用于篩選，不可作為診斷依據(jù)，必須用某個(gè)確證試驗(yàn)來認(rèn)可；有的用于診斷，還有的用于療效觀察和預(yù)后判斷。由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識常落后于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。為此，檢驗(yàn)人員必須與臨床醫(yī)生交流，介紹其診斷性試驗(yàn)的特異性、靈敏度、陽性擬然比和臨床性能評價(jià)（ROC）曲線等試驗(yàn)特性，使臨床醫(yī)師在診斷時(shí)正確選用，看報(bào)告時(shí)綜合分析。臨床醫(yī)師要立足于循證醫(yī)學(xué)的高度，充分考慮生理、心理、社會等因素，分清主次，優(yōu)化組合檢驗(yàn)項(xiàng)目，以降低患者費(fèi)用，達(dá)到最佳診療之效果?！　∫话愣裕?0％～70％的病例可通過病史和查體獲得正確診斷。但只要條件許可，醫(yī)生仍希望能從醫(yī)技科室獲得更多的支持。應(yīng)該肯定，從對病人負(fù)責(zé)和避免醫(yī)療差錯(cuò)的角度看，這樣做是正確的。但在臨床實(shí)際工作中常出現(xiàn)以下幾種偏差：①沒有仔細(xì)收集病史和查體，更沒有認(rèn)真地分析思考，即開出大量檢驗(yàn)單和申請單；②對各種特殊檢查的原理、意義、準(zhǔn)確性和誤差率了解甚少，靠死記正常值而機(jī)械地把某項(xiàng)檢查異常等同于某種疾?。虎塾捎趯εR床資料研究不夠和迷信先進(jìn)儀器檢查結(jié)果，不善于分析某項(xiàng)檢查結(jié)論與臨床所見是否符合，因而有時(shí)被誤導(dǎo)。上述誤差不僅增加了醫(yī)療費(fèi)用，給病人帶來不適，臨床還可能因各項(xiàng)檢查結(jié)果不一致而難以判斷，導(dǎo)致診斷、治療錯(cuò)誤，引起醫(yī)源性問題。不少事例表明，其后果有時(shí)十分嚴(yán)重，甚至是致命性的?！　H上有理論認(rèn)為在合理使用檢驗(yàn)項(xiàng)目的問題上，檢驗(yàn)科應(yīng)起領(lǐng)導(dǎo)和教育的作用。實(shí)際工作中，我們并未處于這樣高的位置。但實(shí)驗(yàn)室檢查在臨床診療過程中變得越來越有價(jià)值，醫(yī)師更容易從中得到正確的檢驗(yàn)結(jié)果并能夠有效地運(yùn)用于臨床。實(shí)驗(yàn)室在臨床診療過程中地位的突出和自身價(jià)值的提高，將更能適合未來的改革?！　z驗(yàn)科應(yīng)在臨床實(shí)踐中不斷地認(rèn)真評估各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的優(yōu)劣，用已經(jīng)被實(shí)踐證明應(yīng)用效果良好的新方法替換應(yīng)用價(jià)值較低的實(shí)驗(yàn)。由專職的檢驗(yàn)醫(yī)師負(fù)責(zé)對化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，并為臨床醫(yī)生提供有關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目選擇和應(yīng)用的建議，回答醫(yī)生們的問題。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)不斷收集臨床新項(xiàng)目使用的效果，以評價(jià)這些指標(biāo)的有效性?！　　?/pre>








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