機(jī)械通氣臨床實踐

前言

　　當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，促進(jìn)了呼吸機(jī)的不斷更新?lián)Q代。新一代呼吸機(jī)聯(lián)合應(yīng)用了電腦(微處理機(jī))、高精度微傳感器、快速反應(yīng)的活瓣(閥門)系統(tǒng)這3項技術(shù)，使呼吸機(jī)的性能在自動調(diào)控、自動監(jiān)測、安全性和無創(chuàng)傷性諸方面已有了長足的進(jìn)步。通氣模式不斷增多，機(jī)械通氣臨床應(yīng)用策略的深入研究，人一機(jī)協(xié)調(diào)技術(shù)的改進(jìn)，以及監(jiān)測和報警技術(shù)的完善，促進(jìn)了機(jī)械通氣技術(shù)的全面發(fā)展。如何將這些技術(shù)及時應(yīng)用于臨床，使廣大患者受益，則有賴于臨床醫(yī)生對新知識的了解，并在不斷的醫(yī)療實踐中總結(jié)提高?！　∮捎嵘蠼淌诰幹摹稒C(jī)械通氣臨床實踐》一書共8篇94章，重點講述了機(jī)械通氣的方法和技術(shù)、機(jī)械通氣患者的監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣在不同疾病和臨床狀況的應(yīng)用等方面的知識。對臨床上應(yīng)用多，近年發(fā)展快、技術(shù)復(fù)雜的內(nèi)容進(jìn)行了深入的闡述，如人工氣道的建立和管理，機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)整，各種通氣模式，無創(chuàng)性正壓通氣，非常規(guī)通氣技術(shù)的特點及適應(yīng)證，機(jī)械通氣在ARDS、AECO-PD、危重型哮喘、外科手術(shù)后、多發(fā)性創(chuàng)傷，以及在不同年齡患者中的應(yīng)用等。全書內(nèi)容豐富，重點突出；密切結(jié)合臨床，注重實踐應(yīng)用；知識新穎，緊跟時代進(jìn)展：兼顧普及與提高?！　∮嵘蠼淌趶尼t(yī)40余年，長期從事呼吸系統(tǒng)疾病和危重病學(xué)的醫(yī)療保健、教學(xué)和科研工作，尤其在呼吸危重病、老年呼吸病和機(jī)械通氣方面積累了豐富經(jīng)驗。俞教授學(xué)術(shù)專著甚豐，筆耕不輟，8年前他主編的兩本機(jī)械通氣專著在國內(nèi)有廣泛的影響，深受臨床醫(yī)生的歡迎。如今他又編著了本書，更難能可貴的是，該書全部由俞教授本人重新撰稿。其專注學(xué)術(shù)，辛勤工作的精神可嘉。我們在祝賀本書出版的同時，也向作者表示感謝。本書的出版將為臨床醫(yī)師提供有用的指導(dǎo)，希望更多的讀者從本書中受益。

內(nèi)容概要

書中編者系統(tǒng)、全面、深入地闡述了機(jī)械通氣的相關(guān)知識?！稒C(jī)械通氣臨床實踐》具有以下特點：1內(nèi)容豐富，重點突出。全書分8篇共94章，重點講述機(jī)械通氣的方法和技術(shù)、機(jī)械通氣患者的監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣在不同疾病和臨床情況的應(yīng)用。如人工氣道的建立和管理，機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)整，各種通氣模式，無創(chuàng)性正壓通氣，機(jī)械通氣在ARDS、AECOPD、危重型哮喘、外科手術(shù)后、多發(fā)性創(chuàng)傷，以及在新生兒和兒童、老年人中的應(yīng)用等。凡臨床上較少應(yīng)用的，如負(fù)壓通氣、液體通氣、氣管內(nèi)吹氣、體外或肺外氣體交換技術(shù)等，即簡明扼要，做一般性介紹。2.密切結(jié)合臨床，注重實踐應(yīng)用。3.知識新穎，緊跟現(xiàn)代進(jìn)展。對近年來研究的熱點問題和發(fā)展趨勢，如通氣新模式、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷和肺保護(hù)通氣新策略、撤機(jī)新指南、auto-PEEP、呼吸波形和環(huán)的監(jiān)測等給予了評價和展望。4.普及與提高相結(jié)合。《機(jī)械通氣臨床實踐》既適用于初學(xué)者，也適用于有相當(dāng)呼吸機(jī)應(yīng)用經(jīng)驗的臨床醫(yī)生，以提高他們的機(jī)械通氣水平為目的。書中每章開頭有提要，結(jié)尾有該章重點和關(guān)鍵問題，并附有思考題或討論題，適合呼吸內(nèi)科醫(yī)師、ICU醫(yī)護(hù)人員閱讀，也可供臨床從事危重病救治的醫(yī)護(hù)人員、研究生和醫(yī)學(xué)生閱讀參考。

作者簡介

俞森洋，男，1947年1月生，浙江永康人。1970年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。1980～1983年為中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院研究生。1990～1991年在羅馬Geme大學(xué)醫(yī)院研修?，F(xiàn)為解放軍總醫(yī)院南樓呼吸科主任、教授、博士生導(dǎo)師。從事呼吸系統(tǒng)疾病和危重病學(xué)的醫(yī)療保健工作30多年，尤其在呼吸危重病、呼吸衰竭和多臟器功能不全、老年呼吸病和感染性疾病診治及機(jī)械通氣方面具有豐富的經(jīng)驗。已發(fā)表論文158篇，獲全軍醫(yī)療成果一等獎1項，二、三等獎6項。獲第七屆“吳階平醫(yī)學(xué)研究獎一保羅·楊森藥學(xué)研究獎”二等獎。因在醫(yī)療保健工作中做出積極貢獻(xiàn)，先后多次榮獲中央保健委員會頒發(fā)的獎狀或榮譽(yù)證書、“全軍干部保健工作特殊貢獻(xiàn)獎”，兩次榮立三等功。被評為解放軍總后勤部優(yōu)秀教師。獲國務(wù)院特殊津貼。主編的長篇專著有《當(dāng)代呼吸療法》、《危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)》、《呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生410問》、《現(xiàn)代機(jī)械通氣的理論和實踐》、《現(xiàn)代機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù)和臨床應(yīng)用》、《現(xiàn)代呼吸治療學(xué)》、《呼吸危重病學(xué)》7部，另參編專著16部。現(xiàn)任中央和軍隊保健會診專家、10余種雜志的編委或副主編、中國老年學(xué)會老年醫(yī)學(xué)委員會副主任委員等8種學(xué)術(shù)職務(wù)，承擔(dān)國家和軍隊重大科研課題5項。被中華醫(yī)學(xué)會和北京醫(yī)學(xué)會分別聘為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。多次擔(dān)任優(yōu)秀科技圖書獎、國家圖書獎、中國出版政府獎（圖書獎）評委。

書籍目錄

第一篇 機(jī)械通氣的基礎(chǔ)知識　第1章 正壓通氣對人體生理功能的影響　第2章 急性呼吸衰竭　第3章 血?dú)夥治觥〉?章 酸堿失衡　第5章 水和電解質(zhì)紊亂第二篇 機(jī)械通氣的常規(guī)方法和技術(shù)　第6章 通氣治療的目的、適應(yīng)證和禁忌證　第7章 人工氣道的建立和管理　第8章 呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置和調(diào)整　第9章 機(jī)械通氣的模式：傳統(tǒng)通氣模式　第10章 機(jī)械通氣的模式：自主呼吸輔助模式　第11章 機(jī)械通氣的模式：雙重控制模式　第12章 機(jī)械通氣的模式：閉合環(huán)通氣模式　第13章 通氣模式的比較和選擇　第14章 定壓型通氣和定容型通氣　第15章 流速、波形和吸／呼比　第16章 機(jī)械通氣時氧合的處理（FiOz、PEEP和平均氣道壓）　第17章 確定機(jī)械通氣的適當(dāng)生理學(xué)目標(biāo)　第18章 肺保護(hù)通氣策略和允許高碳酸血癥　第19章 “開放肺”策略　第20章 分隔肺通氣　第21章 反比通氣　第22章 機(jī)械通氣的并發(fā)癥及其處理　第23章 人工氣道的并發(fā)癥　第24章 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷　第25章 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎　第26章 機(jī)械通氣導(dǎo)致的膈肌功能障礙　第27章 機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸窘迫的原因及其處理　第28章 撤機(jī)和拔管　第29章 無創(chuàng)性正壓通氣第三篇 機(jī)械通氣的非常規(guī)方法和技術(shù)　第30章 高頻通氣　第31章 手工通氣技術(shù)　第32章 負(fù)壓通氣　第33章 液體通氣　第34章 氣管內(nèi)吹氣　第35章 體外或肺外氣體交換技術(shù)　第36章 機(jī)械通氣時患者的體位和姿勢第四篇 機(jī)械通氣患者的輔助治療　第37章 表面活性物質(zhì)替代治療　第38章 氦一氧混合氣和一氧化氮吸入療法　第39章 機(jī)械通氣時氣道分泌物的清除　第40章 機(jī)械通氣患者的霧化吸人治療　第41章 氣道濕化療法　第42章 機(jī)械通氣時鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用　第43章 機(jī)械通氣患者的營養(yǎng)支持　第44章 肺的康復(fù)醫(yī)療　第45章 機(jī)械通氣患者的心理問題　第46章 機(jī)械通氣患者的語言和非語言交流問題　第47章 機(jī)械通氣患者的睡眠問題 第五篇 機(jī)械通氣患者的監(jiān)護(hù)　第48章 機(jī)械通氣監(jiān)護(hù)的目的、項目和臨床選擇　第49章 患者的床旁檢查和臨床評價　第50章 機(jī)械通氣患者的影像學(xué)檢查　第51章 氣體交換和呼吸氣量的監(jiān)測　第52章 機(jī)械通氣時呼吸力學(xué)的監(jiān)測　第53章 機(jī)械通氣時自動呼氣末正壓的監(jiān)測　第54章 機(jī)械通氣時的呼吸波形和環(huán)的分析　第55章 人工氣道氣囊壓力的監(jiān)測和處理　第56章 撤機(jī)時的呼吸功能監(jiān)測　第57章 機(jī)械通氣患者的心臟血管功能的無創(chuàng)監(jiān)測　第58章 血流動力學(xué)監(jiān)測　第59章 呼吸危重患者的各重要臟器功能監(jiān)測　　第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測　　第二節(jié) 肝臟和胃腸道功能監(jiān)測　　第三節(jié) 腎功能監(jiān)測　　第四節(jié) 多系統(tǒng)器官衰竭的監(jiān)測指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn)第六篇 機(jī)械通氣在不同疾病和臨床情況的應(yīng)用　第60章 急性呼吸窘迫綜合征　第61章 慢性阻塞性肺病急性加重的機(jī)械通氣　第62章 危重型哮喘　第63章 急性心源性肺水腫和心力衰竭　第64章 休克　第65章 神經(jīng)肌肉疾病　第66章 單側(cè)肺疾病　第67章 外科手術(shù)后患者　第68章 多發(fā)性創(chuàng)傷后的機(jī)械通氣　第69章 胸部創(chuàng)傷　第70章 頭顱和脊髓損傷　第71章 燒傷和吸人性損傷　第72章 氣胸和支氣管胸膜瘺　第73章 藥物過量　第74章 院外急救和復(fù)蘇期間的機(jī)械通氣　第75章 新生兒和兒童的機(jī)械通氣　　第一節(jié) 新生兒的機(jī)械通氣　　第二節(jié) 兒童的機(jī)械通氣　第76章 機(jī)械通氣在老年呼吸衰竭中的應(yīng)用　第77章 長期機(jī)械通氣　第78章 機(jī)械通氣患者的運(yùn)輸　第79章 睡眠呼吸暫停綜合征　第80章 重癥SARS的機(jī)械通氣　第81章 機(jī)械通氣在其他方面的應(yīng)用　　第一節(jié) 心肌缺血和充血性心力衰竭　　第二節(jié) 限制性肺疾病　　第三節(jié) 免疫抑制患者的機(jī)械通氣第七篇 呼吸機(jī)相關(guān)的知識和技術(shù)　第82章 呼吸機(jī)的工作原理及組成　第83章 呼吸機(jī)系統(tǒng)的概述和分類　第84章 呼吸機(jī)管路　第85章 呼吸機(jī)的報警、常見故障和排除　第86章 呼吸機(jī)的消毒　第87章 當(dāng)代高品質(zhì)呼吸機(jī)的某些功能上的改進(jìn)　第88章 自動導(dǎo)管補(bǔ)償’第八篇 常用呼吸機(jī)介紹　附錄A 機(jī)械通氣常用縮略語　附錄B 疾病危重程度評分系統(tǒng)　附錄C 呼吸治療中的常用計算　附錄D 體表面積計算圖　附錄E 壓力換算　附錄F French（Fr）與毫米（mm）的換算　附錄G 各章問答題答案索引

章節(jié)摘錄

　　第2章 急性呼吸衰竭　　急性呼吸衰竭是危重病監(jiān)護(hù)病室（intensive care unit，ICU）、尤其是呼吸監(jiān)護(hù)病室（respiratory intensive care unit，RICU）中發(fā)生病和病死率最高的病因之一，常需要迅速診斷和監(jiān)護(hù)室的醫(yī)師、呼吸治療師應(yīng)十分熟悉各種原因所致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及其病情評估，正確進(jìn)行鑒別診斷并及時采取各種治療方法。

編輯推薦

　　《機(jī)械通氣臨床實踐》既適用于初學(xué)者，也適用于有相當(dāng)呼吸機(jī)應(yīng)用經(jīng)驗的臨床醫(yī)生，以提高他們的機(jī)械通氣水平為目的。書中每章開頭有提要，結(jié)尾有該章重點和關(guān)鍵問題，并附有思考題或討論題，適合呼吸內(nèi)科醫(yī)師、ICU醫(yī)護(hù)人員閱讀，也可供臨床從事危重病救治的醫(yī)護(hù)人員、研究生和醫(yī)學(xué)生閱讀參考。

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