產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛

前言

經(jīng)過(guò)幾代人數(shù)十年的奮斗，麻醉學(xué)目前已發(fā)展為我國(guó)的二級(jí)學(xué)科。隨著外科學(xué)的發(fā)展，麻醉學(xué)在臨床麻醉、疼痛治療、急救復(fù)蘇等方面都有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，并逐漸與國(guó)際麻醉領(lǐng)域同步。近年來(lái)，麻醉學(xué)著作出版有如雨后春筍，對(duì)麻醉專業(yè)人員學(xué)習(xí)和提高起到了較大的推動(dòng)作用。產(chǎn)科麻醉與其他?？频穆樽硐啾扔衅涮厥庑?，主要是因?yàn)椋喝焉锲谀阁w的生理變化，麻醉藥對(duì)新生兒或多或少有一些影響，妊娠期合并癥較多。因此，做好產(chǎn)科手術(shù)的麻醉，關(guān)系到母、嬰的生命安全。所以一本全面、詳盡的產(chǎn)科麻醉專著將促進(jìn)麻醉專業(yè)醫(yī)師臨床技能的發(fā)展和規(guī)范。婁鋒副主任醫(yī)師根據(jù)臨床醫(yī)療工作中的實(shí)際情況，參閱了近十年來(lái)麻醉學(xué)的各種期刊、書(shū)籍，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，編著了《產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛》一書(shū)。書(shū)中在產(chǎn)科麻醉、產(chǎn)科鎮(zhèn)痛、產(chǎn)婦及新生兒急救等方面，做了詳盡闡述。本書(shū)理論聯(lián)系實(shí)際，內(nèi)容實(shí)用，對(duì)產(chǎn)科麻醉專業(yè)水平的提高起到了推進(jìn)作用。因此，將《產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛》一書(shū)推薦給麻醉科、產(chǎn)科醫(yī)療工作人員，特別是麻醉科中青年醫(yī)師。該書(shū)會(huì)幫助你們?cè)谂R床工作中獲得扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，具有較高的參考價(jià)值，有助于快速提高產(chǎn)科麻醉、急救、鎮(zhèn)痛的專業(yè)水平。

內(nèi)容概要

本書(shū)在簡(jiǎn)述產(chǎn)婦孕期生理變化的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講述了產(chǎn)科麻醉常用藥物的藥理、常用麻醉方法、產(chǎn)科麻醉的常見(jiàn)問(wèn)題、產(chǎn)科特殊病人麻醉、人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉以及產(chǎn)科鎮(zhèn)痛、急救復(fù)蘇、新生兒窒息的搶救等內(nèi)容，并探討了孕婦非產(chǎn)科手術(shù)麻醉及產(chǎn)科麻醉的最新進(jìn)展。本書(shū)內(nèi)容全面、實(shí)用、新穎，適用于麻醉科醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師參考，亦可作為實(shí)習(xí)學(xué)生指導(dǎo)用書(shū)。

作者簡(jiǎn)介

婁鋒，山東省新泰市人，民革黨員，市第八屆政協(xié)委員。1968年生。1992年畢業(yè)于菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，之后一直在新泰市人民醫(yī)院（泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院）麻醉科工作。1995年從師于國(guó)內(nèi)著名的麻醉學(xué)專家應(yīng)詩(shī)迭教授、類維富教授。2003年取得山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科學(xué)歷、學(xué)士學(xué)位。2005年破格晉升為副主任醫(yī)師、副教授。在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文20余篇，主編和參編專著4部。

書(shū)籍目錄

第1章 妊娠期母體的生理變化　第一節(jié) 生殖系統(tǒng)的變化　第二節(jié) 心血管系統(tǒng)的變化　第三節(jié) 血液系統(tǒng)的變化　第四節(jié) 泌尿系統(tǒng)的變化　第五節(jié) 呼吸系統(tǒng)的變化　第六節(jié) 消化系統(tǒng)的變化　第七節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化　第八節(jié) 免疫系統(tǒng)的變化　第九節(jié) 其他的生理變化　第十節(jié) 妊娠期孕婦生理的改變對(duì)麻醉的影響第2章 產(chǎn)科常用局部麻醉藥　第一節(jié) 局部麻醉藥分類與特性　第二節(jié) 常用的局部麻醉藥　第三節(jié) 局麻藥毒性反應(yīng)第3章 產(chǎn)科常用麻醉性鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 阿片受體激動(dòng)藥　第三節(jié) 阿片受體拮抗藥第4章 產(chǎn)科全麻藥及輔助麻醉藥　第一節(jié) 吸入全麻藥氧化亞氮(笑氣)　第二節(jié) 靜脈全麻藥氯胺酮　第三節(jié) 常用輔助麻醉藥第5章 麻醉藥對(duì)母體、胎兒及新生兒的影響　第一節(jié) 胎盤(pán)的運(yùn)輸功能及胎兒、新生兒藥物代謝特點(diǎn)　第二節(jié) 麻醉藥對(duì)母體與胎兒的影響第6章 常用治療藥物　第一節(jié) 心血管治療藥物　第二節(jié) 止血藥和抗凝藥　第三節(jié) 圍術(shù)期產(chǎn)科子宮收縮藥　第四節(jié) 其他常用治療藥物第7章 產(chǎn)科常用麻醉方法——椎管內(nèi)麻醉　第一節(jié) 椎管內(nèi)麻醉的解剖生理知識(shí)　第二節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉　第三節(jié) 硬膜外腔阻滯麻醉第8章 會(huì)陰部位及宮頸周圍神經(jīng)阻滯第9章 產(chǎn)科麻醉的有關(guān)問(wèn)題　第一節(jié) 產(chǎn)痛的神經(jīng)傳導(dǎo)　第二節(jié) 麻醉藥對(duì)子宮血流量的影響　第三節(jié) 麻醉對(duì)宮縮和產(chǎn)程的影響　第四節(jié) 剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉　第五節(jié) 剖宮產(chǎn)脊麻的臨床處理　第六節(jié) 椎管內(nèi)麻醉在產(chǎn)科應(yīng)用進(jìn)展　第七節(jié) 硬膜外阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)新生兒臍帶血血?dú)夂退岽儭〉诎斯?jié) 產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛并發(fā)癥　第九節(jié) 產(chǎn)科麻醉及相關(guān)問(wèn)題第10章 孕婦非產(chǎn)科手術(shù)麻醉的評(píng)估和思考第11章 產(chǎn)科特殊病人麻醉　第一節(jié) 先兆子癇與子癇病人的麻醉　第二節(jié) 肥胖癥產(chǎn)婦病人的麻醉　第三節(jié) 慢性脊髓損傷產(chǎn)婦的麻醉與鎮(zhèn)痛　第四節(jié) 妊娠合并心臟病產(chǎn)婦的麻醉　第五節(jié) 前置胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦的麻醉……第12章 人工流產(chǎn)手術(shù)的麻醉第13章 病人自控鎮(zhèn)痛在婦產(chǎn)科病人的應(yīng)用第14章 產(chǎn)科危重病人急救第15章 新生兒窒息搶救第16章 產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛的有關(guān)進(jìn)展

章節(jié)摘錄

二、呼吸系統(tǒng)的改變?cè)趹言衅陂g，孕婦肺功能最明顯的變化是功能余氣量（FRC）的變化。在妊娠期間，F(xiàn)RC減少20％左右。這主要是由于子宮增大導(dǎo)致膈肌上抬所致。功能余氣量的減少使孕婦氧的儲(chǔ)存能力明顯減少。潮氣量（TV）增加40％，每分通氣量增加50％。通氣量增多使孕婦動(dòng)脈動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaC02）減低15％左右，HC03～減少15％左右，動(dòng)脈血氧分壓（’Pa02）輕度增高，氧合血紅蛋白離解曲線右移，這有利于氧在組織的釋放。孕婦氧耗增高20％～50％，這是因?yàn)樵袐D本身代謝增加以及胎兒的緣故。儲(chǔ)氧能力的減少和氧耗的增加使孕婦更容易發(fā)生缺氧，因此麻醉時(shí)應(yīng)保障孕婦充足的氧供。在分娩期間，特別是第一和第二產(chǎn)程，由于疼痛難忍，孕婦的每分通氣量和氧耗劇增，比非妊娠婦女增高約300％，導(dǎo)致孕婦低COs血癥（PaC02降至200mmHg或更低），pH升高（pH 7．55）。呼吸性堿中毒可使血管收縮，影響胎兒血供。另外，在宮縮的間歇期，由于疼痛緩解，血中低PaC02可使孕婦呼吸減弱，可導(dǎo)致缺氧，對(duì)孕婦和胎兒不利。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可有效地消除分娩疼痛，消除過(guò)度通氣，降低氧耗，有利于孕婦和胎兒。在懷孕期間，孕婦呼吸道黏膜的毛細(xì)血管都處于充血狀態(tài)，更易引起出血和水腫。因此，全麻氣管插管時(shí)操作務(wù)必要熟練、輕柔，避免反復(fù)操作，氣管導(dǎo)管的口徑比非妊娠婦女要?。?．5～7．0mm）。

編輯推薦

《產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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